Inflammation modulates LC3 expression in human preterm delivery

Objective: Autophagy is an inducible intracellular process acting under stressor conditions, such as infections, inflammation and hypoxia. The aim of the present study was to analyze autophagy expression in preterm delivered human placenta.

Methods: Autophagy marker LC3 was analyzed in 25 consecutive human placentas delivered before 34 weeks of gestation, analyzed by immunohistochemistry, immunofluorescence and quantitative real-time PCR, according to the histologic classification of preterm delivery (PTD) (cases with or without placental inflammatory lesions).

Results: LC3 expression was observed both in cases with and without inflammatory lesions. In cases with histological inflammation, strong immunoreactivity for LC3 autophagic marker was observed in the inflammatory cell infiltration composed by neutrophils. In all PTD cases, trophoblastic cells in chorion laeve express LC3, with variable staining intensity: a significant reduction of LC3 expression was observed in chorion laeve of PTD with histological inflammation compared to PTD without inflammatory lesions. Moreover, the decrement of LC3 staining was observed to be associated to the increasing severity of the histological signs of fetal inflammatory response.

Conclusions: Our data show that the expression of LC3 varies depending on different histological features, indicating an interesting and possibly clinically relevant relation between autophagy expression levels and the inflammatory status.     

不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响

目的探讨不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影响。方法研究对象为36例亚低温治疗的HIE患儿,随机分为Ⅰ组（n=12,复温速度0.2 ℃/h）、Ⅱ组（n=12,复温速度0.3 ℃/h）及Ⅲ组（n=12,复温速度0.4 ℃/h）。治疗过程中动态监测心率、血压、脉氧饱和度,每日测定血糖、血象、肝肾功能、血钾,并于完成治疗后7、14、28 d根据NBNA评分评定短期疗效,生后3个月及6个月行Bayley婴儿发育量表评估中期疗效。结果（1）复温达标时Ⅲ组血糖明显高于Ⅰ组及Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ组复温达标时血糖高于复温前,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）平均动脉压波动:Ⅲ组平均动脉压波动大于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）NBNA评分:生后7、14、28 dⅠ组及Ⅱ组NBNA评分明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）生后3 月及6 月Ⅰ组神经发育指数、心理运动发育指数均高于Ⅱ组及Ⅲ组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论亚低温治疗时较慢的复温速度可维持更稳定平均动脉压及血糖水平,有利于改善脑灌注及代谢,起到保护神经功能并改善HIE预后,复温速度过快可能会增加血压波动及高血糖等不良反应的发生。       

Early discharge from a neonatal intensive care unit and rates of readmission

Background: Increasing admissions to neonatal intensive care units (NICUs) demand early discharge from the units. Our hospital aims to early discharge patients who meet the following requirements: they are able to regulate body temperature; neither apnea nor bradycardia is observed; and bodyweight increases with lactation. We studied the real state of this strategy. Methods: We looked at postmenstrual age, bodyweight, complication at the time of discharge and the readmission rate in 609 patients with gestational age of less than 34 weeks, who were discharged from our NICU between January 2000 and March 2008. Results: The postmenstrual age and bodyweight at discharge decreased with the increase of gestational age. This tendency was stronger in cases with gestational age of less than 26 weeks. A comparison was made between two patient groups with a gestational age of less than 26 weeks and with the age of 26 weeks or longer. Many patients with a gestational age of less than 26 weeks suffered frequently from complications and were on home oxygen therapy. The readmission rates within 3 months and 1 year of NICU discharge were 10.4% and 26.9% in patients with gestational age between 22 and 25 weeks, respectively, while those rates were 2.8% and 7.4% in patients with gestational weeks of 26 to 34, respectively. Conclusion: The postmenstrual age and bodyweight at NICU discharge decreased in inverse proportion to gestational age, especially less than 26 weeks. Our requirements for early discharge were verified by the readmission rate in this investigation.     

新生鼠常压窒息后脑组织神经元凋亡与Omi/HtrA2表达变化及丹参干预研究

目的研究新生鼠常压窒息后脑组织内神经元凋亡与Omi/HtrA2表达变化及丹参干预的影响。方法选用新生大鼠常压窒息模型,7日龄新生SD大鼠随机分为对照组、窒息组和丹参干预组,于造模后不同时间点(6、12、24、48、72h)取脑组织行石蜡切片,TUNEL(Terminal dexynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick end labeling)(末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法)法检测神经细胞凋亡数量,免疫组织化学方法检测Omi/HtrA2蛋白表达。结果窒息组Omi/HtrA2的表达和神经细胞凋亡数量在各时间点均高于对照组(P均0.05),窒息组Omi/HtrA2的表达在造模后12h达峰(IOD:10.98±1.34),而神经元凋亡数量在24h达峰(12.1±2.66)。与窒息组比较,丹参干预组各时间点神经细胞凋亡数量和Omi/HtrA2表达均显著下降,其差异有统计学意义(P均0.05),但均未恢复至对照组水平(P0.05)。结论常压窒息可能通过上调Omi/HtrA2表达而诱导神经元凋亡,丹参可通过抑制脑组织内Omi/HtrA2表达而减少神经元凋亡数量,从而对窒息脑损伤起到保护作用。     

温室作业农药暴露对新生儿出生质量的影响

目的了解温室作业这部分特殊人群长期多种农药暴露对新生儿出生质量的影响。方法随机抽取2010年3月-2014年12月期间在潍坊市妇幼保健院等3家单位产科生育住院,在孕前及孕期累计且连续从事温室作业至少2年以上的孕妇439人及其孕产的新生儿431人纳入暴露组,不从事温室作业并且不接触农药的同医院产妇152人及其孕产的新生儿151人为对照组。通过问卷调查和查阅资料等方式获得从事大棚种植女性菜农的农药暴露情况、产妇一般情况等,通过现场调查和历史常规资料分析获得新生儿出生质量资料。根据累积农药暴露指数将蔬菜大棚种植组所有被调查者按暴露水平分为低、中、高暴露三个组。结果新生儿男女性别比是1.09∶1,胎龄(39.46±0.28)周,出生体重平均(3.06±0.86)kg,各项体格发育指标如身高、头围、胸围等均在正常值范围内。临床Agpar评分,1 min评分7分占89.52%,5min评分7分占92.61%,10min评分7分占95.36%。亚健康出生儿103名(占17.70%)、出生缺陷儿7名(占1.89%)。不同农药暴露组之间新生儿胎龄、出生体重、身长、Agpar评分、亚健康儿的差异具有统计学意义,并且对照组和高暴露组之间比较亦具有统计学差异。结论温室作业农药暴露可以引发早产、低出生体重儿、身长和Agpar评分降低等生殖健康损伤以及可能增加后代先天性畸形的风险。     

两种通气方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

目的 观察肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)和肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,为NRDS优化治疗方案积累经验和提供参考。 方法 选取2016年7月—2017年12月杭州市妇产科医院收治的NRDS患儿122例,随机分为PS联合NCPAP组和PS联合NIPPV组,每组各61例,对比2组患儿血pH值、动脉血氧分压(PaO₂)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、血二氧化碳分压(PaCO₂)、吸入氧浓度(FiO₂)及气漏、鼻损伤等并发症发生率,并进行统计分析。 结果 组内比较:2组治疗后24 h分别与治疗前血pH值、PaO₂、PEEP、PaCO₂及FiO₂值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);组间比较:2组治疗后24 h血p H值、PaO₂、PEEP、PaCO₂及FiO₂值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);PS联合NIPPV组并发症发生率低于PS联合NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 PS联合使用NIPPV及NCPAP均有助于改善NRDS患儿动脉血气相关指标,并可以有效地降低并发症的发生率,相比较而言,PS联合使用NIPPV的临床疗效更为理想。      

新生儿RhD溶血病换血术后合并毛细血管渗漏综合征的诊治分析——附2例报告

目的探讨及早诊治新生儿RhD溶血病(RhD-HDN)换血术后合并毛细血管渗漏综合征(CLS)的意义。方法收集2名疑似RhD-HDN换血术后合并毛细血管渗漏综合征男性患儿(患儿1、2)的病历资料,检测母亲及患儿的ABO、Rh(D)血型及HDN相关试验,比较患儿换血的详细过程、换血前后的血红蛋白(Hb)、总胆红素(TBIL)值,换血后白蛋白(ALB)及活化部分凝血活酶时间(APTT)、体重变化值。评估RhD-HDN及CLS的诊断及治疗方法。结果患儿1、2母亲血型均为A Rh(-),患儿血型均为A RhD(+),均诊断为RhD-HDN,患儿1、2分别于出生后4 h及产时出现黄疸,遂均做换血治疗。患儿1:换血2次,第1次换血157 mL/kg,A型RhD(-)悬浮红细胞470 mL,同型血浆240 mL,换血时间3.5 h,第2次换血换血种类同第1次,悬浮红细胞462 ml,血浆231 ml,换血时间3 h 20 min。两次换血前后Hb(g/L)为113 vs 146(第1次)、106 vs 146(第2次),TBIL(μmol/L)为331.1 vs 245.1(第1次)、351.5 vs 258.7(第2次);患儿2换血1次,输入A型RhD(-)悬浮红细胞340 mL,AB型RhD(-)血浆180 mL,换血时间3 h。换血前后Hb(g/L)为77 vs 156,TBIL(μmol/L)为219.8 vs 175.1。2名患儿均在换血后出现CLS症状,患儿1诊断为RhD-HDN,新生儿贫血,CLS;患儿2诊断为RhD-HDN,新生儿贫血,类白血病反应,胎粪吸入综合征(MAS)及CLS;经针对原发病、限液、抗感染、利尿、小剂量糖皮质激素、抗微血栓等综合治疗后2名患儿痊愈出院。结论注重孕(妇)期特殊血型的检测、对是特殊血型且发生过抗原暴露的孕妇的抗体效价做动态监测和必要治疗,有助于其娩出的新生儿RhD-HDN的及时诊和预后,减少新生儿换血后发生CLS。     

箱内给氧治疗早产儿低氧血症的疗效观察

目的探讨早产儿箱内吸氧的疗效,为早产儿低氧血症寻求较好的给氧方式。方法将低氧血症的早产儿入NICU治疗后,呼吸功能改善,但仍需低流量（1L/min）吸氧的100例早产儿,按入院先后序号,单号为观察组,双号为对照组。观察组50例采用温箱内吸氧,对照组50例采用间歇鼻导管吸氧（1L/min）,每天2h。观察两组经皮血氧饱和度（TcSO2）的变化。结果两组早产儿治疗效果比较,差异有统计学意义（χ2=55.479,P〈0.01）。根据早产儿管理指南的要求,箱内吸氧更符合早产儿的生长发育需求。结论箱内吸氧无创伤性、舒适、安全,避免了血氧饱和度忽高忽低等现象,对纠正早产儿低氧血症起到积极的作用,有效地降低了并发症的发生,提高了早产儿生存质量。     

固尔苏及鼻塞间歇正压通气治疗新生儿严重呼吸窘迫综合症

【目的】评价鼻塞间歇正压通气(intermittent positive-pressure ventilation,IPPV)及肺表面活性物质(固尔苏)对新生儿严重呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的治疗作用,并与常规IPPV比较。【方法】18例患RDS的新生儿(III级和IV级)经气管内给予固尔苏[(100 mg/(kg.dose)]后,改鼻塞IPPV进行治疗,另25例RDS患儿给予同样剂量固尔苏后,予常规IPPV治疗,比较两组患儿血气变化,肺部感染,肺出血,气胸及慢性肺病的发生率,吸氧及住院时间和治愈率。【结果】治疗后6,12,24 h,两组患儿的血气均明显改善,两组比较,差异无显著性。而鼻塞IPPV组患儿的肺部感染及慢性肺病的发生率明显低于常规IPPV组,吸氧时间也少于常规IPPV组。两组的住院时间、肺出血及气胸的发生率无明显差异。【结论】鼻塞IPPV及固尔苏能有效地治疗严重地NRDS,与常规IPPV比较,具有肺部感染及慢性肺病发生率低,氧疗时间少等优点。