医改过程中医院转制现象引发的思考

两次医改过程中,我们分别看到了一种怪现象即少数地方出现公立医院被“卖出”后又被“回购”,引起了人们的高度关注。新医改方案出台伊始,人们不禁担忧个别地方的“回购”风潮将使新医改走向何方？面对新动向,医院管理同仁有必要对此现象进行深入思考,为建立、健全医改配套方案和行为规范积极作为,以保障新医改的正确方向。文章认为,保障宏观卫生政策的稳定和促进医疗卫生事业的发展既是政府的责任,也是医务人员的心声,要加强医改配套方案和制度建设,提高地方政府行政能力,维护人民健康权益、“实现人人享有基本医疗卫生服务”的责任和义务。     

我国医务人员职称评定现状及应对策略的探讨

医学职称评价标准对广大医学工作者工作价值观和专业技术能力的发展具有重要导向作用,但职称评定又历来是最棘手且争议最多的问题。本文通过综合评价我国医务人员职称评定的现状及存在的问题,探讨医务人员职称评定的标准及可能的发展方向,为使职称评定能够真正成为医学人才专业技术能力、工作业绩和科研学术水平的标志提供可参考的资料。     

高通量滤器F50复用对血透患者生存质量的改善

目的：探讨使用复用高通量滤器F50对血透患者生存质量的影响。方法：回顾性分析我院60例血透患者,复用高通量滤器F50治疗,3年前后血肌肝、尿素氮、血红蛋白、促红细胞生成素的使用量、体重及血压情况等资料。除血液透析治疗外,根据血钙、磷情况部分病人应用罗钙全或碳酸钙,根据血压情况使用降压药,根据血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）情况应用促红细胞生成素皮下注射,Hb 110～130 g/L,为靶目标值。结果：复用高通量滤器F50 3年后病人体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较3年前有明显升高,85%病人血红蛋白达到靶目标值,促红细胞生成素使用量降低,患者的血压、干体重达到治疗目标;患者的生化指标如白蛋白、血钙、磷均纠正在正常值范围内。结论：复用高通量滤器F50治疗可使病人营养状态指标包括体重、血红蛋白及血浆白蛋白均较前有明显改善,促红细胞生成素用量减少,生存质量得到明显改善。     

Autoimmunity,Infectious Immunity,and Atherosclerosis

Introduction  

Vascular inflammation is common in certain systemic autoimmune diseases and contributes to the oxidation of low-density lipoprotein (oxLDL) and oxLDL/β2-glycoprotein I (β2GPI) complex formation. These complexes have been implicated as proatherogenic autoantigens that participate in the development of atherosclerotic disease.     

三维适形低分割高剂量放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：观察非小细胞肺癌行三维适形低分割高剂量放射治疗的疗效与并发症,探讨适合的分割模式和照射剂量。方法：回顾性分析682例非小细胞肺癌,采用三维适形放射治疗,90％-95％的剂量曲线覆盖胛V,单次分割剂量5Gy,1次／日或隔日,3—5次／周,DT50～70Gy／10—14次,中位照射剂量60Gy／12次,等效生物剂量88—90Gy。结果：682例患者中,完全缓解（CR）87例（12．8％）,部分缓解（PR）561例（82．2％）,总有效率（CR＋PR）为95％,其中111级以上放射性肺炎发生率5．2％（36／682）,未出现明显的放射性食管炎。结论：非小细胞肺癌采用三维适形低分割高剂量放射治疗（5Gy／次,每周3—5次,中位照射剂量60Gy／12次）,是相对安全的;而且局部控制率高,有较好的近期疗效,并发症低,值得推广使用。     

磷霉素钠与加替沙星氯化钠注射液配伍的稳定性考察

目的考察磷霉素钠与加替沙星氯化钠注射液配伍变化,为临床合理用药提供参考依据。方法在室温条件下观察及测定配伍液8h内的pH及外观变化,并用紫外光谱法监测配伍液中加替沙星的图谱和含量变化。结果两药配伍后,在8h内配伍液的pH及外观无明显变化,而配伍液中加替沙星的紫外图谱和含量均有明显变化。结论磷霉素钠不宜和加替沙星氯化钠注射液配伍使用。     

Combined application of laryngoscopy and flexible bronchoscopy in endobronchial foreign body extraction

Foreign body aspiration is a life-threatening emergency in children. An 11-year-old girl presented at the emergency department with a case of accidental foreign body aspiration. The patient had symptoms of acute respiratory distress followed by cyanosis of the lips. Radiological examination demonstrated a radiopaque foreign body. Under analgesic and amnestic anesthesia, we extracted the metal bead using alligator forceps, with a direct laryngoscope and a flexible bronchoscope. This method afforded an improved visual access to the operative field and allowed for intra-operative manipulation, thus obviating the need for thoracotomy.     

尿中s-羟乙基半胱氨酸的OPA自动柱前衍生高效液相色谱法测定

目的：建立尿中s-羟乙基半胱氨酸的OPA自动性前衍生高效液相色谱法测定方法。方法：尿液经Sep-Pak C18小柱富集和纯化，样液中s-羟乙基半胱氨酸在HP1050高效液相色谱仪自动进样器中使用邻苯二甲醛（OPA）自动衍生，经Lichrospher 100RP-18e色谱柱分离，用DAD检测器在338nm波长下测定吸收值。结果：s-羟乙基半胱氨酸浓度范围0.0mmol/L-0.5mmol/L的校准曲线相关系数为0．9999，方法检出限为0．002mmol/L；s-羟乙基半胱氨酸浓度0．05mmol/L,0.30mmol/L,0.50mmol/L组内相对标准偏差（RSD）分别为1．67％、1．02％和1．40％（n=6);不同日期测定组间相对标准偏差（RSD）分别为4．78％、3．82％和3．74％（n=6)。尿中加标0．10mmol/L,0.30mmol/L的回收率分别为90％、93％。结论：方法线性好，精密度和回收率高，操作简便，自动化程度高，可用于测定尿中s-羟乙基半胱氨酸。