去细胞神经支架联合VEGF修复周围神经缺损的实验研究

目的观察去细胞神经支架联合血管内皮生长因子（VEGF）在促进周围神经损伤修复中的作用。方法购买雄性Wistar大鼠60只,先取15只成年Wistar大鼠作为神经供体,制备去细胞神经支架,将制备好的神经支架剪取长度约为1 cm的去细胞神经基膜管。根据实验要求,将余Wistar大鼠随机分为三组,每组大鼠均15只。实验组（A组）为去细胞神经支架移植＋局部注射VEGF组;对照组Ⅰ（B组）为去细胞神经支架移植组;对照组Ⅱ（C组）为自体神经移植组。术后喂养1个月,并每日观察大鼠步态、患足溃疡恢复情况。术后1个月取移植段坐骨神经组织行HE染色、免疫组化染色观察再生神经S-100及轴突数量,髓鞘、神经纤维数等生长情况。结果术后1个月,三组大鼠的足部溃疡、步态均有不同程度的恢复,其中实验组恢复率接近于自体神经移植组,明显优于单纯去细胞神经支架移植组;A组的再生神经轴突数为（125.34±5.67）,B组再生神经轴突数为（62.32±3.71）,C组再生神经轴突数为（132.55±7.48）,A组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论去细胞神经支架联合VEGF在促进周围神经损伤修复过程中可能具有一定的作用。     

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者治疗前后血清胃泌素及T淋巴细胞亚群水平的变化

目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡（PU）患者治疗前后血清胃泌素（Gas）及T淋巴细胞亚群水平的变化.方法 选取Hp相关性PU患者80例,设为PU组,并给予根除Hp三联疗法,维持治疗2 w.另选健康体检合格者30例,设为对照组.PU组于治疗前及治疗2w结束后,对照组于体检当日分别检测血清Gas及T淋巴细胞亚群（CD3＋T、CD＋T、CD8＋ T）的百分率.结果 PU组患者治疗前血清Gas水平高于对照组（t=6.15,P＜0.01）,CD3＋、CD4＋、CD4＋、CD＋/CD＋水平均低于对照组（t=3.27-6.50,P＜0.01或P＜0.05）.PU组治疗2 w后阴转率为91.25％.转阴患者血清Gas水平低于治疗前（t=4.87,P＜0.05）,CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋水平均高于治疗前（t=3.13-4.79,P＜0.05）;血清Gas水平仍高于对照组（t=4.15,P＜0.05）,CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平仍低于对照组（t=3.37-4.61,P＜0.05）;但CD8＋水平与对照组比较,差异无统计学意义（t=0.82,P＞0.05）.PU组患者血清Gas与CD3＋、CD4＋/CD8＋呈负相关（rGas-CD3＋ =-0.43,rGas CD4＋/CD8＋=-0.57,P＜0.01）.结论Hp相关性PU的发生发展是多因素参与的复杂过程,可能包括胃窦G细胞在内的胃黏膜细胞损伤及免疫防御系统破坏等,且可能是同步发生且相互影响的.     

前十字韧带重建术股骨侧与胫骨侧骨隧道区域骨密度的比较

目的：对比分析前十字韧带重建术股骨侧与胫骨侧骨隧道区域的骨密度。方法：选取2012年1月至2013年4月间于我院进行体检的健康者20例,同时选取在此期间由于前十字韧带损伤而接受前十字韧带重建术的患者11例,采用双能X线吸收骨密度测试仪与薄层CT扫描测定所有健康者的股骨侧与胫骨侧的DEXA骨密度及骨隧道区域CT灰度值,同时于前十字韧带重建术中对患者的股骨侧与胫骨侧隧道内松质骨体积骨密度进行测定。结果：健康者前股骨侧的DEXA骨密度与骨隧道区域CT灰度值均明显高于胫骨侧{（1.159±0.029）g/cm^3,（210.8±12.1）Hu vs（0.808±0.041）g/cm^3,（105.3±8.2）Hu,t=31.257,32.279 P=0.000,0.000};11例患者中,股骨侧隧道内松质骨体积骨密度要明显高于胫骨侧{（2.793±0.872）g/cm3 vs（1.913±0.605）g/cm3 t=2.750 P=0.012}。结论：前十字韧带重建术股骨侧骨隧道区域的骨密度要高于胫骨侧,临床上在使用螺钉时可以此为依据进行选择。     

颈内动脉床突段的MSCT分型及其临床意义

目的：利用多层螺旋CT（MSCT）三维重建在活体个性化进行颈内动脉（ICA）床突段分型并了解其周的解剖关系,为术中磨除前床突提供有用的影像学信息。方法：对210例受检者（420侧）常规进行容积再现（volumerendering,VR）重建颅骨和ICA,沿眶截骨平面和矢状正中平面分别模拟切除颅盖骨和左右分开,同时分别距前床突左右外侧缘和后床突后侧缘1cm处模拟矢状位和冠状位切除左右外侧及后侧颅骨,并与不同颜色的ICA图像融合,分别从左右侧位及后侧冠状位观察ICA与前床突之间的关系并进行分型。结果：根据ICA床突段与前床突的关系,在侧位相上分全ICA型351侧（83．570o）、半ICA型61侧（14．52％）和无ICA型8侧（1．90％）3型;于冠状位上分为ICA内侧型407侧（96．9％）和ICA外侧型13侧（3．10％）2型。结论：MSCT三维重建技术能清楚的显示ICA床突段与前床突的关系并分型,为制定个体化手术方案提供重要影像学参考。     

三亚地区类鼻疽伯克霍德菌血流感染40例临床分析

目的了解类鼻疽伯克霍德菌血液感染的临床特点,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法采集2010年1月~2013年12月收治的40例诊断为类鼻疽伯克霍德菌血液感染的临床病例资料及药敏试验结果进行回顾调查分析。结果 40例类鼻疽伯克霍德菌血液感染者多为成年人;其中6例患者经治疗痊愈占15.0%,好转24例占60.0%,死亡10例占25.0%。引起血流感染的同时可出现肺部重症感染及多器官衰竭。感染者多为工人和农民,年龄11个月~79岁。职业为工人12例,农民16例,无业10例,儿童2例。类鼻疽伯克霍德菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢吡肟、庆大霉素、替卡西林、多粘菌素B、粘菌素、奈替米星的耐药率为80.0%~100.0%,其在海南沿海地区多见。结论类鼻疽伯克霍德菌对临床常用抗菌药产生耐药性,临床上对不明原因发热患者应及早行血培养,做出准确的诊断,并根据药敏试验结果首选亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢他啶+左氧氟沙星等敏感药物联合治疗,可以有效控制病情的进展,降低死亡率,提高治愈率。     

组织修形高频电刀在药物性牙龈增生症手术切除中的应用

目的 探讨应用组织修形高频电刀手术切除药物性牙龈增生症(DGO)的临床疗效.方法 选择60例DGO,增生牙龈均覆盖超过1/3牙面高度,经基础及药物治疗炎症消退后,采用组织修形高频电刀系统进行牙龈成形术.术后即刻观察止血效果及切割是否彻底,术后1周、3个月及1年后复查牙龈指数(GI)、牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度.结果 60例患者患牙术中均能充分暴露根面,创面轻度水肿,无明显渗血.术后1周复查均示龈缘红肿基本消退,龈颈缘线清晰,美观恢复良好.术后3个月及1年后患牙牙龈外形满意,GI、PLI与PD均比术前明显改善(P＜0.01),牙松动度则无明显改变,牙龈呈粉红色,未见明显增生及退缩,探诊未见明显出血.结论 应用组织修形高频电刀手术切除DGO,手术操作简单、省时,增生牙龈处理有效、创伤小、出血少,修复效果良好.     

三亚市实施消灭脊髓灰质炎的策略与效果分析

目的：分析三亚市消灭脊髓灰质炎（以下简称脊灰）不同阶段的免疫策略与效果，为消灭及控制其它疫苗相关疾病提供经验，方法：收集不同阶段所采取的免疫策略，分析实施后产生的效果。结果：不同免疫阶段所产生的效果不同，消灭脊灰阶段免疫策略产生的效果最显。脊灰疫苗常规免疫接种率持续保持在85％以上，22轮次强化免疫接种率均达95％以上，人群抗体在1：400高免疫策略阶段脊灰年发率呈连续下降趋势，监测系统监测资料证实三亚市1993年4月后已连续8年无脊灰野病毒感染病例发生，实现全市无脊灰状态，消灭脊灰以来减少家庭经济负担1，533万－8，390万元，创造效益1，234万－6，669万元，结论：三亚市通过实施消灭脊灰免疫策略，已达到阻断脊灰野病毒的循环，在产生了显的经济效益同时也产生了巨大的社会效益，免疫策略为控制其它疫苗相关疾病提供了宝贵经验。     

黄褐斑与甲状腺功能的关系探讨

黄褐斑的发病机制尚未明确，一般多认为与内分泌失调、紫外线照射、遗传、药物与化妆品、氧自由基、微生物的影响、情绪以及其他慢性疾病等因素有关。患有黄褐斑的妇女，其甲状腺疾病发病率比同年龄组健康妇女高4倍多，妊娠期或口服避孕药所致黄褐斑息中，甲状腺功能异常发病率为70％，而特异性黄褐斑患占39．4％。为进一步了解黄褐斑与甲状腺功能之间的关系，我们对179例黄褐斑女性患进行了甲状腺功能测定。     

HPLC测定养血糖浆中芍药苷的含量

目的:建立养血糖浆中芍药苷的含量测定方法.方法:采用HPLC,Diamonsil C 18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,0.1％磷酸溶液-乙腈(82∶18)为流动相,检测波长为230 nm.结果:芍药苷的线性范围为0.583-58.3μg/mL,平均回收率101.81％,RSD为1.18％.结论:该方法可靠,简单可行,为控制养血糖浆的内在质量提供了科学依据.     

Significance of the inflammation-based prognostic score in recurrent pancreatic cancer

BackgroundAlthough the prognosis of recurrent pancreatic cancer (RPC) is improving with the appearance of new anticancer drugs, prognostic indicators for RPC are still poorly understood. The aim of this study was to evaluate significance of the inflammation-based prognostic score, including modified Glasgow Prognostic Score (mGPS), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and Prognostic Nutritional Index (PNI), in patients with RPC.MethodsThis study reviewed 263 patients of pancreatic ductal adenocarcinoma at our institution between 2006 and 2015. A receiver operating characteristics curve analysis was performed to determine the cut-off values. The prognostic significance of the inflammation-based prognostic scores were evaluated by a multivariate analysis.Results172 patients (65.4%) who had recurrence was included in this study. The optimal PNI for predicting 1-year survival after recurrence was 40 with higher area under receiver operating characteristics curve value (0.704) in comparison with other inflammation-based prognostic scores. A univariate and multivariate analysis revealed that liver metastasis (P < 0.001) and PNI < 40 (P < 0.001) were independently associated with the survival time after recurrence. When each of the two predictors was counted as one point and the points were calculated for all cases, a good stratified survival curve was obtained, showing the shorter survival in the higher points: median survival times of 2, 1, and 0 points were 4.3, 11.1, and 21.2 months, respectively (P < 0.001).ConclusionsInflammation-based prognostic scores, especially PNI is useful clinical biomarker for predicting the survival time after recurrence in patients with pancreatic adenocarcinoma.