亚甲蓝联合曲安奈德局部注射加点状皮神经阻断治疗肛门瘙痒症的临床疗效

为观察亚甲蓝联合曲安奈德局部注射加点状皮神经阻断治疗肛门瘙痒症的临床效果,本研究将182例肛门瘙痒症患者随机分为治疗组和对照组,各91例。治疗组采用亚甲蓝联合曲安奈德局部注射加点状皮神经阻断法治疗,具体方法为：先用1％亚甲蓝1．5ml、0．9％氯化钠注射液10ml、0．75％布比卡因5ml、2％利多卡因5ml、曲安奈德25mg的混合液于肛周皮损区做皮内皮下浸润注射,然后用高频电刀做点状皮神经阻断,各点间隔2～3mm。对照组常规采用亚甲蓝注射治疗。对比观察治疗后1个月的疗效。结果显示,治疗组痊愈85例,显效5例,有效1例,治愈率为93．4％（85／91）,总有效率为100％（91／91）。对照组痊愈63例,显效8例,有效6例,无效14例,治愈率为69．2％（63／91）,总有效率为84．6％（77／91）。治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,P〈0．05。随访6个月,治疗组复发2例（2．2％）,对照组复发9例（9．9％）。治疗组复发率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,亚甲蓝联合曲安奈德局部注射加点状皮神经阻断治疗肛门瘙痒症疗效肯定,复发率低,值得临床推广应用。     

切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效分析

目的观察切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法选择2008年4月至2012年2月武汉市武昌医院收治的踝关节骨折患者54例,均采用切开复位内固定术治疗,术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况。结果所有踝关节骨折患者均获得随访,随访时间为6¹2个月,平均(8.2±1.5)个月,手术伤口均为Ⅰ期甲级愈合,未见骨折不愈合、踝关节僵直、内固定螺钉断裂和创伤性关节炎等并发症,内固定取出平均时间为术后(1.0±0.2)年。根据Baird-Jackson踝关节评分标准评定疗效,优37例,良12例,可5例,优良率为90.7%。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折具有创伤程度轻微、骨关节复位准确、内固定牢靠、可早期行功能锻炼和疗效显著等优点,值得临床推广应用。     

鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜手术的进路选择与疗效

目的分析鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)鼻内镜手术的进路选择及与临床疗效的关系。方法收集116例经鼻内镜手术治疗SNIP患者的临床资料并进行分析,其中64例行单纯鼻内镜术(A组),48例行鼻内镜联合改良柯陆术式手术(B组),4例行鼻内镜联合鼻外进路术(C组),对比分析3组患者的疗效。结果 3组患者均接受随访,随访时间为12⁸9个月,共14例(12.1%)患者复发,其中A组10例,B组3例,C组1例。总复发率A组(15.6%)显著高于B组(6.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。病变定为Ⅲ级患者的复发率A组为53.8%(7/13),B组为4.1%(1/24),2组比较差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜手术治疗SNIP疗效显著,大部分均可经单纯鼻内镜手术治愈,对于肿瘤累及额窦以及颌窦且病变广泛的Ⅲ89个月,共14例(12.1%)患者复发,其中A组10例,B组3例,C组1例。总复发率A组(15.6%)显著高于B组(6.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。病变定为Ⅲ级患者的复发率A组为53.8%(7/13),B组为4.1%(1/24),2组比较差异有极显著统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜手术治疗SNIP疗效显著,大部分均可经单纯鼻内镜手术治愈,对于肿瘤累及额窦以及颌窦且病变广泛的Ⅲ^Ⅳ级患者,建议应用联合进路方式治疗,以减少手术盲区,从而减少肿瘤残留,有效降低复发率。     

硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹伴发左下肢活动障碍

带状疱疹并发肢体运动障碍较少见,若疱疹病毒侵袭脊髓前角细胞及运动根可导致该神经支配区域肌无力甚至肢体运动障碍。根据受累范围选取相应节段,应用硬膜外神经阻滞治疗带状疱疹伴发左下肢活动障碍能明显改善患者症状,且无明显不良反应。因此,准确的判断受累脊髓节段对治疗将起到十分重要的作用,硬膜外神经阻滞治疗可直达病所。     

Double heterozygous variants in FBN1 and FBN2 in a Thai woman with Marfan and Beals syndromes

A phenotype of an individual is resulted from an interaction among variants in several genes. Advanced molecular technologies allow us to identify more patients with mutations in more than one genes. Here, we studied a Thai woman with combined clinical features of Marfan (MFS) and Beals (BS) syndromes including frontal bossing, enophthalmos, myopia, the crumpled appearance to the top of the pinnae, midface hypoplasia, high arched palate, dermal stretch marks, aortic enlargement, mitral valve prolapse and regurgitation, aortic root dilatation, and progressive scoliosis. The aortic root enlargement was progressive to a diameter of 7.2 cm requiring an aortic root replacement at the age of 8 years. At her last visit when she was 19 years old, she had moderate aortic regurgitation. Exome sequencing revealed that she carried the c.3159C > G (p.Cys1053Trp) in exon 26 of FBN1 and c.2638G > A (p. Gly880Ser) in exon 20 of FBN2. The variant in FBN1 was de novo, while that in FBN2 was inherited from her unaffected mother. Both genes encode for fibrillins, which are essential for elastic fibers and can form the heterotypic microfibrils. Two defective fibrillins may synergistically worsen cardiovascular manifestations seen in our patient. In this study, we identified the fourth patient with both MFS and BS, carrying mutations in both FBN1 and FBN2.     

托拉塞米与呋塞米对急性脑出血患者脑水肿影响的对比研究

目的对比研究托拉塞米和呋塞米联合20%甘露醇治疗急性脑出血患者脑水肿的疗效。方法选择自发性脑出血患者86例,随机分为观察组42例,对照组44例,分别使用托拉塞米和等剂量的呋塞米联合20%甘露醇进行脱水治疗,疗程为14 d。于第1、3、7、14天对2组患者行头颅CT检查,计算颅内血肿和脑水肿体积;采用无创脑水肿动态监护仪监测2组患者各时间段的综合扰动系数;同时检测患者血浆神经肽Y浓度;比较2组患者不良反应发生情况。结果观察组第3、7、14天周围脑水肿体积,患侧综合扰动系数和血浆神经肽Y浓度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24 h尿量明显多于对照组,差异有统计学意义[(3688.6±269.5)ml vs(3072.8±210.4)ml,P<0.05],24 h 20%甘露醇用量明显少于对照组,差异有统计学意义[(360.5±21.3)mlvs(440.2±26.3)ml,P<0.05]。结论托拉塞米在治疗急性自发性脑出血患者脑水肿方面较之呋塞米,疗效确切,不良反应少。     

不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响.方法 选择84例急性脑梗死患者分为两组（A组和B组）,在常规治疗的基础上,A组口服阿托伐他汀10 mg/d,B组采用口服阿托伐他汀20 mg/d,两组均治疗4周,观察两组患者用药前后hs-CRP、IL-6及TNF-α的变化.结果 阿托伐他汀可降低急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-6及TNF-a水平,并呈量效关系.结论 大剂量应用阿托伐他汀可明显减轻急性脑梗死炎性反应.     

髋关节假体置换成形术并发症的探讨

目的探讨髋关节假体置换术并发症及预防措施。方法1994—2003年，共有38例患者接受髋关节假体置换成形术，其中9例全髋，29例人工股骨头置换；男21例，女17例；年龄最大者84岁，最小者56岁；手术后随访最长为7．5年，最短为3个月。结果随访结果，痊愈30例，好转2例，有并发症6例(包括猝死1例)。结论与植入相关的并发症有脱位、关节松动、髋臼磨损、感染以及内科并发症等，提出了预防和避免这些并发症的措施。     

腹部脏器多期增强CT扫描的护理

目的：部脏器多期增强扫描是多层螺旋CT诊断中一个很重要的医学影像检查方法，通过多期增强扫描使一些原本不易辨认且境界不清的病变清晰显示，达到对病变不同时期动态观察的目的，做好增强扫描的各期护理是保证腹部脏器多期增强扫描成败的关键。     

时辰化疗联合耳穴敷贴及中药浴足治疗非小细胞肺癌对淋巴细胞亚群的影响

目的:了解时辰化疗联合耳穴敷贴及中药浴足治疗对非小细胞肺癌患者淋巴细胞亚群的影响。方法:选择96例非小细胞肺癌患者,随机分为A组:时辰化疗联合耳穴敷贴、中药浴足组;B组:时辰化疗组;C组:常规化疗组,按照预定方案治疗两周期,于治疗前和治疗后取外周血,采用流式细胞术测淋巴细胞亚群,观察患者治疗前后免疫功能变化情况。结果:A组外周血CD3+、CD4+、CD3-CD19+淋巴细胞亚群治疗后较治疗前显著升高;治疗后A组的CD3+、CD4+、CD3-CD19+淋巴细胞亚群较B组、C组显著升高。结论:时辰化疗联合耳穴敷贴、中药浴足治疗非小细胞肺癌较时辰化疗及常规化疗能显著提高患者免疫功能。