血栓通注射液联合重组人脑利钠肽用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后的疗效观察

[目的] 探讨血栓通注射液联合重组人脑利钠肽（rhBNP）用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的临床疗效。[方法] 选择2019年1月—2021年5月收治的110例行急诊PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组与对照组各55例。急诊PCI术后,在常规治疗的基础上观察组给予血栓通注射液联合rhBNP治疗,对照组单用rhBNP治疗。治疗前后测定两组心脏超声指标[左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）]、血流动力学参数[心输出量（CO）、左室每搏做功（LSW）、平均动脉压（MAP）]及血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、生长分化因子15（GDF-15）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）和半乳糖凝集素3（Gal-3）水平。统计PCI术后6个月内主要心脏不良事件（MACE）发生情况。并比较两组不良反应情况。[结果] 两组治疗后LVEDV、LVESV均较治疗前显著缩小（P<0.05）,LVEF较治疗前均显著增加（P<0.05）;且观察组LVEDV、LVESV及LVEF均显著优于对照组（P<0.05）。两组治疗后CO、LSW、MAP均较治疗前显著升高（P<0.05）;且观察组CO、LSW及MAP均显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清GDF-15、sST2、Gal-3和NT-proBNP浓度均较治疗前显著下降（P<0.05）;且观察组血清GDF-15、sST2、Gal-3和NT-proBNP水平显著低于对照组（P<0.05）。PCI术后随访6个月内,观察组MACE发生率为5.45%（3/55）,与对照组[18.18%（10/55）]相比显著降低（P<0.05）。观察组不良反应率为12.73%（7/55）,与对照组[9.09%（5/55）]比较差异无统计学意义（P>0.05）。[结论] 血栓通注射液联合rhBNP治疗能有效下调STEMI急诊PCI术后患者血清NT-proBNP、GDF-15、sST2和Gal-3的表达水平,改善PCI术后血流动力学及心功能,减少术后MACE的发生,且安全性较好。     

NLR联合AGR评估食管鳞状细胞癌患者预后的临床价值

目的 探讨中性粒细胞-淋巴细胞计数比率 (NLR)、白蛋白-球蛋白比率(AGR)与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者总 生存(OS)期的关系,评估两项指标联合对预测 ESCC 患者预后的应用价值。 方法 本研究回顾性分析了自 2015 年 01 月至 2019 年 12 月间于南通大学附属如皋医院首诊并接受手术治疗的 144 例 ESCC 患者的血常规、血生化检测结果与随访数据。 通过受试者操作特征(ROC)曲线确定 NLR、AGR 的最佳临界值,利用曲线下面积(AUC)评估各指标对 ESCC 患者 OS 期的预 测效能。 通过 Kaplan-Meier 曲线及 Cox 单、多变量回归分析评估两种预测指标的预后价值。 结果 根据期曲线,NLR 与 AGR 预测 ESCC 患者 OS 期的最佳截断值分别为 1. 45 和 1. 48, AUC 值分别为 0. 713 (95%CI = 0. 628 ~ 0. 797)和 0. 673 (95%CI = 0. 584~ 0. 761)。 Kaplan-Meier 曲线展示高 NLR( >1. 45)与低 NLR(≤1. 45)组患者的中位 OS 期分别为 51. 8 个月(95%CI = 36. 2~ 67. 3)和 20. 1 个月(95%CI = 14. 1~ 26. 2),差异有统计学意义(χ 2 = 20. 474, P<0. 001)。 术前低 AGR 值( <1. 48)与 ESCC 患者不良预后显著相关[中位 OS 期:22. 5 个月 (95%CI = 15. 1 ~ 29. 9)比 43. 3 个月 (95%CI = 25. 7 ~ 60. 8)],差异有统计 学意义 (χ 2 = 6. 749, P= 0. 009)。 单、多变量 Cox 分析证实淋巴结转移(HR = 3. 626, 95%CI = 2. 152 ~ 6. 110,P<0. 001)、NLR (HR= 1. 960, 95%CI = 1. 198~ 3. 207,P= 0. 007)与 AGR (HR= 1. 791, 95%CI = 1. 099 ~ 2. 920,P = 0. 019)是 ESCC 患者的独立 预后因素。 此外,我们发现 NLR 联合 AGR 评分(0 分:NLR≤1. 45 且 AGR≥1. 48;1 分: NLR>1. 45 或 AGR<1. 48;2 分:NLR> 1. 45 且 AGR<1. 48 )能够进一步分层 ESCC 患者的预后,患者评分越高,预后越差。 0 分、1 分与 2 分患者的中位 OS 期分别为 56. 6 个月(95%CI = 40. 2~ 67. 3)、29. 9 个月(95%CI = 20. 1~ 39. 8)和 18. 2 个月(95%CI = 12. 1~ 24. 3),组间差异有统计学意义 (0 分比 1 分: χ 2 = 6. 795, P= 0. 009;0 分比 2 分: χ 2 = 19. 529, P<0. 001;1 分比 2 分: χ 2 = 7. 011, P = 0. 008)。 结论 NLR 与 AGR 是评估 ESCC 患者预后的敏感指标,两者联合可以更有效地识别预后不良患者,进而提供更为详尽的预后分层。     

甲硝唑粉配伍锡类散用于宫颈上皮内瘤变LEEP术后恢复

目的:观察阴道镜下LEEP刀用于宫颈上皮内瘤变宫颈电切术后,局部应用甲硝唑粉配伍锡类散对阴道排液量、阴道出血和术后宫颈的创面康复的影响。方法:将72例宫颈上皮内瘤变在门诊行LEEP术的患者随机分为两组(治疗组和对照组),治疗组术后联合应用甲硝唑粉配伍锡类散局部喷涂,对照组不使用特殊处理,分别对其术后的创面愈合情况、阴道排液和阴道出血情况进行比较分析。结果:治疗组术后阴道排液量、阴道出血量明显减少,创面愈合时间明显早于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑粉配伍锡类散用于宫颈上皮内瘤变LEEP术后局部喷涂,更能有效地促进宫颈创面的愈合,缩短疗程,减少术后并发症的发生。     

多元回归分析大黄不同炮制品中蒽醌与抑菌活性相关性

目的:采用多元回归分析不同大黄炮制品蒽醌含量和大黄抑菌能力之间的相互关系。方法:采用HPLC法建立大黄中蒽醌的指纹图谱,流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液梯度洗脱,检测波长为254 nm。通过大黄不同炮制样品对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的抑制效果来评价其抑菌活性,采用主成分、多元线性回归分析大黄不同蒽醌与抑菌效力的关系。结果:建立大黄不同炮制品的HPLC指纹图谱;大黄蒽醌成分中芦荟大黄素和大黄酸在大黄抑菌中起主要作用,抑菌关联度均达到了90%以上。结论:大黄蒽醌成分与其抑菌效能存在显著相关性,其中芦荟大黄素和大黄酸起到主要作用。     

阿替普酶联合伊诺肝素钠应用于急性前壁心肌梗死PCI患者的抗凝效果分析

目的 探讨阿替普酶联合伊诺肝素钠应用于急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者的抗凝效果分析.方法 前瞻性选取2019年12月至2021年2月如皋市人民医院收治急性前壁心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者197例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=99)和对照组(n=98).对照组采用阿替普酶、氯吡格雷及阿司匹林进...     

术前预后营养指数对肺癌术后并发症风险的预测价值

目的:探讨术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对肺癌术后并发症风险的预测价值。方法:回顾分析2015年12月至2018年3月于我院行手术治疗的非小细胞肺癌患者180例,收集患者的临床资料以及术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析患者术后并发症的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析表明,术前低PNI值是术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级的独立危险因素（OR:1.10,95%CI:1.02~1.17,P=0.023）;根据术前PNI值将患者分为三组,分别为PNI≥50组（n=113）、45≤PNI<50组（n=47）、PNI<45组（n=20）,各组术后并发症Clavien-Dindo评分≥II级以及Clavien-Dindo评分≥III级发生的比例分别为22.1%、40.4%、40.0%和6.2%、17.0%、25.0%,不同PNI值术后并发症发生率存在显著差异;PNI值可作为术后并发症发生风险及气胸、肺外感染的独立危险因素。结论:PNI值可作为肺癌患者术后并发症风险的有效预测因子。     

基于大数据糖尿病患者膳食管理系统的设计

作为5项糖尿病治疗方法（饮食、运动、药物、自我监测与教育）中最基本的治疗方法，饮食治疗在糖尿病患者病程的各个阶段都极为重要。针对临床中糖尿病患者膳食管理方案编制繁琐、饮食治疗效果不佳的问题，结合糖尿病患者饮食管理工作步骤，设计糖尿病患者膳食管理智能决策流程；借助相似度计算模型，实现数据挖掘与智能决策，设计糖尿病患者饮食智能决策系统架构；借助计算机编程技术建立系统可视化界面；利用实例推理方法实现基于大数据的糖尿病患者膳食智能管理，减少糖尿病患者膳食管理工作量，提高糖尿病饮食治疗效率，为辅助临床快速、准确制定个性化的糖尿病患者饮食方案提供有效途径。     

综合口腔运动干预对早产儿喂养表现及并发症的影响

目的 探究综合口腔运动干预应用于早产儿中对喂养表现及并发症的影响。方法 选取2018年1月-2020年1月收治的早产儿80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规干预,干预组给予综合口腔运动干预。对比两组神经行为、喂养表现及并发症发生率。结果 干预7 d后两组早产儿神经行为得分均增加,且干预组神经行为总评分的增加值高于对照组,差异有统计学意义(t＝11.670,P<0.001)。干预组干预后喂养表现优于对照组;干预组干预后总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=5.591,P<0.05)。结论 在早产儿中实施综合口腔运动干预,可有效促进早产儿的神经行为正常发展,改善喂养表现,并且显著降低相关并发症发生率,值得推广。     

黄桂灌肠剂抗炎与解热镇痛作用的实验研究

目的 研究黄桂灌肠剂的抗炎与解热镇痛作用。方法 用黄桂灌肠剂给大鼠灌肠，观察其对角叉菜胶所致大鼠足跖肿胀，大鼠痛阈值的影响。用黄桂灌肠剂给家兔灌肠，观察其对家兔发热的影响。结果 黄桂灌肠剂能明显抑制大鼠足跖肿胀，提高大鼠痛阈值，抑制家兔的发热反应。结论 黄桂灌肠剂具有抗炎与解热镇痛作用。     

品管圈在提高PIVAS抗菌药物不合理医嘱更正率中的应用

目的:运用品管圈的手法,通过PDCA循环对本院静脉药物集中配置中心(PIVAS)的抗菌药物不合理医嘱进行管控,提高其更正率。方法:统计出2018年9月至2018年12月间PIVAS抗菌药物的不合理医嘱及更正的医嘱数,对未进行修正的不合理用药汇总分析,采取措施进行改善,并将改善前和改善后的结果进行比较。结果:PIVAS抗菌药物的不合理医嘱更正率由41%提升到了65.4%。结论:本次活动提升了科室针对不合理医嘱的处理效果,保证了患者的安全用药,增强了圈员的综合能力。