AAH转化为急性淋巴细胞白血病1例

ＡＡＨ转化为急性淋巴细胞白血病１例姜铭娄海玲李炳臣急性造血功能停滞——全血细胞型转化为急性白血病尚未见报道，我们收治１例，现报告如下。患者，女，３岁，住院号９５０４４７。因“发热１０天，面黄３天”入院。患儿无明显原因的发热，当地卫生所予口服氯霉素１片...     

宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级的诊治价值

目的探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ级的诊断及治疗价值。方法经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级并行宫颈锥切术的患者76例，对比宫颈锥切术前后病理组织学结果及治疗方法等临床资料，进行回顾性分析。结果病理组织学诊断符合率为48．68％，升级24例（31．58％），其中浸润癌8例（10．53％）；降级15例（19．74％）。结论CIN Ⅱ～Ⅲ级行诊断陛宫颈锥切术，可以提高诊断准确率，预防浸润癌的漏诊，同时又是一种重要的治疗性手术。     

精神科家属陪护病房的新模式及相关护理管理对策

我院精神科于1988年开设了家属陪护病房,在实践过程中,发现部分家属不放心患者入住封闭式病房,而要求陪护患者。经过多年不断探索调整,逐渐形成了精神科家属陪护病房半开放式、男女混合式的新病房模式,护理模式也作了相应变化,现报道如下。     

细针抽吸对肺癌体表转移灶诊断分析

细针抽吸是临床医师广泛使用的一种技术。现将疑为原发性肺癌患者病程中可触及的可能转移灶,使用细针抽吸的体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组220例,男164例,女56例,年龄14～84岁,平均59岁。86例初诊,134例复诊。低热24例,盗汗13例,咳嗽196例,间断咯,74例,咯脓痰5例,胸痛120例,胸闷84例,消瘦26例。外院先后12例纤支镜检查,14例胸水检查,1例经皮肺活检未确诊。 1.2 体表转移灶特点 ①浅表淋巴结:锁骨上窝184     

神经内科ICU护士安全用药的监护与管理对策

我院精神科于1988年开设了家属陪护病房，在实践过程中，发现部分家属不放心患者入住封闭式病房，而要求陪护患者。经过多年不断探索调整，逐渐形成了精神科家属陪护病房半开放式、男女混合式的新病房模式，护理模式也作了相应变化。现报道如下。     

不同手术方式治疗高血压性脑出血的疗效比较及术后再出血影响因素分析

目的探讨神经导航辅助微创穿刺血肿引流术（NAMIEH）、小骨窗开颅血肿清除术（SWCEH）与大骨瓣开颅血肿清除术（LBFEH）治疗高血压性脑出血的疗效及术后再出血影响因素Logistic回归分析。 方法回顾性分析自2016年9月至2019年3月解放军联勤保障部队第九一医院神经外科收治的134例高血压性脑出血患者的临床资料,根据手术治疗方式的不同将其分为NAMIEH组38例、SWCEH组45例与LBFEH组51例。记录2组患者术前及术后7、14 d出血量、GCS评分、NIHSS评分、Barthel指数以及治疗后临床疗效并进行比较,并将高血压性脑出血患者术后再出血影响因素采用Logistic回归分析。 结果3组患者术前出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者术后7、14 d出血量、GCS评分、NIHSS评分及Barthel指数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组患者术前及术后7、14 d出血量及NIHSS评分均依次明显降低,GCS评分及Barthel指数均依次明显升高,且组内任意两时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05）。NAMIEH组、SWCEH组再出血、血肿残留及并发症发生率均分别明显低于LBFEH组,NAMIEH组再出血发生率（10.53%）、血肿残留发生率（5.26%）及术后并发症发生率（15.79%）均明显低于SWCEH组（P<0.05）。以高血压性脑出血患者术后再出血为因变量,对单因素分析中的可能术后再出血影响因素进行Logistic回归分析,结果显示合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间、血肿形状、破入脑室、术前出血量、术前GCS评分、术前NIHSS评分、术前Barthel指数、凝血功能异常、术后并发症及总住院时间为高血压性脑出血患者术后再出血的独立影响因素（均P<0.05）。 结论NAMIEH治疗高血压性脑出血的临床效果明显优于SWCEH及LBFEH,可有效促进神经功能的恢复,明显降低再出血及术后并发症的发生率,且合并糖尿病、术前收缩压、发病至手术时间等为高血压性脑出血患者术后再出血的独立影响因素。     

肾嗜酸细胞瘤一例

患者女 ,4 2岁。因左腰区酸痛不适半个月入院。查体 :血压 10 5 75ｍｍＨｇ ,左肾区轻叩痛 ,血、尿常规正常。Ｂ超示左肾上段皮质区 6 .2ｃｍ× 5 .4ｃｍ实性回声 ,边界清。ＣＴ示左肾体积增大 ,外侧皮质区见密度减低区 ,边缘稍模糊 ,左肾盂受压变形 ,ＣＴ值 15～ 5 5Ｈｕ ,增强扫描呈不均匀强化 ,与周围肾实质界限清晰 ,大小 6 .1ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中心呈类星形不规则低密度区 ,ＣＴ值 35～ 85Ｈｕ ,无液化坏死征象。ＩＶＰ示左上肾盂受压拉长。临床诊断 :左肾 (腺 )癌。行左肾切除 ,冰冻病理示肾嗜酸细胞瘤 (交界性 ) ,遂行局域淋巴清扫…     

老年慢性硬膜下血肿患者双管引流术围手术期护理

目的 探讨老年慢性硬膜下血肿双管引流术围手术期护理。方法对32例老年慢性硬膜下血肿患者进行双管引流术，分析和总结术前、术后护理。结果32例患者全部治愈，无脑损伤、气颅、颅内感染、脑脊液漏、坠积性肺炎、压疮等并发症发生。结论做好术前、术后的心理护理、术后引流管的护理、术后并发症的观察及预防，是治疗成功的重要措施，严密的病情观察和精心细致地护理是治疗取得成功的基础和保证。     

面神经远端血管压迫导致的面肌痉挛三例

例 1　女性 ,5 1岁。 1998年 8月因左侧面肌痉挛 (ＨＦＳ)于外院行面神经血管减压术 (ＮＶＤ) ,但术后症状无改善 ,于 1990年 12月在我院接受第 2次ＮＶＤ。术中发现听神经和小脑前下动脉 (ＡＩＣＡ)之间有一块明胶海绵 ,小心剥离并取出之 ,ＡＩＣＡ被认为是在桥脑神经根进入区 (ＲＥＺ)压迫面神经的血管 ,遂以涤纶片行围套式减压。术中还发现ＡＩＣＡ的一个分支与面神经中段 (ＲＥＺ与内听道之间 )有接触 ,因为ＨＦＳ的病因被认为只与ＲＥＺ血管压迫有关 ,所以未予重视。ＮＶＤ术后 2个月ＨＦＳ复发 ,第 3次手术于 1992年 9月进行 ,在第 2…     

自然抗性相关巨噬细胞蛋白1基因多态性与肺结核易感性的研究

目的　探讨自然抗性相关巨噬细胞蛋白 1基因 (NRAMP1)多态性与中国汉族人群肺结核发病的关系。方法　采用以医院为基础的病例对照研究设计 ,用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析 (PCR RFLP)法检测NRAMP1基因中INT4、D5 4 3N及 3′UTR 3个多态性位点的基因型 ,并对结核病相关危险因素进行问卷调查 ,应用SPSS软件进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 6月选择 110例肺结核病例 ,平均年龄为 (2 8± 13)岁 ;对照组为 180名健康体检者 ,平均年龄为 (2 7± 9)岁。对NRAMP1基因各多态性位点进行单因素分析。结果　病例组D5 4 3NG/A及 3′UTRTGTG +/del基因型频率显著高于对照组 ,OR值 (95 %CI)分别为 2 2 2 (1 0 3～ 4 78)和 1 93(1 14～ 3 2 6 )。病例组和对照INT4各基因型频率比较差异无显著性。多因素分析调整暴露史和疫苗接种史 2个因素后 ,D5 4 3NG/A及 3′UTRTGTG +/del基因型仍与结核病显著相关 ,调整OR值 (95 %CI)分别为 3 0 4 (1 12～ 8 2 7)和 2 36 (1 2 0～ 4 6 4 ) ,而病例和对照组INT4位点多态性比较差异未见显著性。结论　NRAMP1基因D5 4 3N及 3′UTR位点多态性可能是汉族人群肺结核的易感因素。