对我国现行术前签字制度的思考

几十年来，医疗机构一直执行着手术前由患者家属签字的制度。这项制度对于规范医患双方的行为及维护医患双方的权益，起到了一定的作用。但是一方面随着医疗纠纷的增多，围绕手术同意书究竟是否只是格式合同、手术同意书究竟是否产生法律效力等问题的争议越来越多；另一方面在执行家属签字制度的许多情况下，患者往往失去了对自已的生命、健康的处分权，我国现行的手术签字制度把同意手术的签字权给了包括家属在内的第三者，这种做法有悖于医学伦理的知情同意原则，互不符合《民法通则》和《合同法》的有关规定，易引发医患纠纷。     

8-甲氧沙林对黑素细胞内游离钙浓度及细胞骨架蛋白形成的影响

目的：观察8-甲氧沙林对体外培养黑素细胞内游离钙浓度、细胞骨架蛋白形成的影响。方法：正常人黑素细胞取自包皮环切术切取的包皮，用激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内游离钙浓度，用罗丹明结合毒伞素对细胞骨架蛋白进行特异性染色。结果：8-甲氧沙林可使细胞内游离钙离子浓度升高，促进黑素细胞骨架蛋白合成。结论：8-甲氧沙林可能通过诱导黑素细胞内钙离子浓度升高和细胞骨架actin蛋白生成，从而影响黑素细胞的迁移。     

真菌性鼻窦炎

随着广谱抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等广泛应用,尤其是人类免疫缺陷病毒感染,使真菌感染日益增多,据秦启贤介绍医院感染中真菌性占23%,为第二位(细菌性占67%)[1].近代真菌性鼻窦炎发病亦增多,如我科1980年以前无真菌性鼻窦炎被诊断,1980～1986年诊治鼻腔-鼻窦真菌病13例占同期慢性鼻窦炎手术1.93%(13/673)[2],2000～2002年诊治34例占同期慢性鼻窦炎手术6.92%(34/491);国内文献报道亦然.但对真菌性鼻窦炎的认识,与国外相比仍有较大差距,表现在早期诊断、疾病分型及治疗,特别是对变应型真菌性鼻窦炎的认识,差距更大,至今国内仅有个别报道[3].现将有关资料学习、综述如下,以求提高认识,促进治疗策略的改进,有利于病员.     

非介入性超声耦合剂对精子活力影响的观察

目的:探讨超声耦合剂在体外对精子活力的影响。材料和方法:将耦合剂用生理盐水稀释(分为稀释5倍组、稀释10倍组及未加入耦合剂组)后加入新鲜精液,40min后用显微镜观察精子的形态、活动率和活动力。结果:三组之间精子的形态与变异精子数无明显差别,但加入耦合剂组的精子活动率和活动力明显下降,且随着浓度的增加,下降的幅度增大。结论:超声耦合剂虽不致于改变精子的形态,但对精子的活动情况有影响,故在卵泡监测时应尽量少用或不用耦合剂。     

妊娠剧吐致Wernicke脑病11例报告

慢性酒精中毒引起眼球运动异常,共济失调,意识障碍时常要考虑Wernicke脑病,其他情况下发生这三种症状时不考虑.1914年Wernicke脑病被认为是妊娠剧吐的并发症,现将1990-01～2006-12我院及其浙医二院收治的Wernicke脑病11例,现报道如下.……     

硬膜下积液的形成分期和治疗

在英文文献中,硬膜下积液的命名非常混乱,如subdural effusion;subdural collections; subdural fluid collection;pericerebral collection ;subdural hygroma(hydroma) ;extra -axial fluid collections;subdural fluid accumulation ;subdural liqid collection等.造成这种情况的原因主要是对这种疾病的成因和变化认识不清.硬膜下积液性质差异较大,有些与脑脊液相同[1],有的含有高蛋白[2],有的以至有较多红细胞[2].国内以"硬膜下积液"一而概之.但硬膜下脓液、液性血蓄积在有些英文文献中也称"积液".因此,硬膜下积液的概念仍有待完善.     

格拉司琼复合地塞米松在小儿斜视矫正术抗呕吐疗效的观察

小儿全麻术后常易发生呕吐而引起生理功能紊乱,延长治疗时间,甚至可引起许多严重并发症,如误吸、吸入性肺炎、窒息等.为了尽可能减少呕吐的发生,笔者希望能找到一种疗效好、费用低、副作用小的用药方式.本研究旨在探讨小剂量格拉司琼复合地塞米松抗呕吐的疗效.     

《护理心理学》教材浅析

由于护理心理学在国内起步晚,课程师资大多缺乏系统的心理学知识,教学中普遍存在理论不系统、特色不鲜明、讲解不生动、课堂教学与实际应用相脱节等问题.最近读到一本由刘晓红主编、第二军医大学出版社发行的《护理心理学》教材,得到很多启发,发现与以往出版的同类教材相比,此教材有许多新颖独到之处.为探讨我国护理教学改革中人文学科教材改革的思路,对此教材与其他近10种同类教材进行了比较和分析,认为此教材具有一定的理论特色和实践意义.     

急性高容量性血液稀释对妇科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨急性高容量性血液稀释(AHH)对妇科肿瘤患者围手术期T淋巴细胞亚群的影响.方法40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科肿瘤手术病人随机分成两组:高容量性血液稀释组(A组)在切皮前30分钟内输入6%羟乙基淀粉液1000ml;对照组(C组)常规输液,不实施血液稀释.分别与麻醉诱导前、手术结束后、术后24小时抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 细胞百分率.结果两组病人手术结束后(T1)、手术后第1天(T2)与麻醉诱导前(T0)比较:T淋巴细胞亚群CD3 、CD4 及CD4 CD8 均明显降低(P＜0.01或P＜0.05),CD8 无显著性变化;但A组手术结束后和手术后第1天CD3 、CD4 及CD4 /CD8 明显高于C组(P＜0.05).结论术前采用急性高容量性血液稀释(AHH),可显著改善妇科肿瘤患者T淋巴细胞的免疫功能.     

烧伤并发反应性精神障碍的护理对策

烧伤后单纯并发反应性精神障碍，在临床上并不多见，但一旦发生，如不及时控制精神症状，将会严重影响烧伤治疗。其主要原因烧伤是一种突发性的机体创伤，突如其来的创伤打击，使患者精神上难以承受，换药时强烈的疼痛刺激及生活习惯的改变，便使病人在身心两方面均受到重创，导致病人的情感、意识、偏离正轨而发病。