21例闭塞性细支气管炎综合征患儿的护理

总结了21例感染后出现闭塞性细支气管炎综合征患儿的护理要点.主要是配合完成各项检查,监测氧饱和度的变化,做好肺部护理,预防肺部感染.本组21例均好转出院,现正在门诊随访中.     

肺炎支原体社区获得性呼吸窘迫综合征毒素研究进展

一般认为肺炎支原体(MP)主要通过黏附到宿主表面、细胞毒作用、分子模拟和抗原变异等致病[1-2],但其确切的致病机制仍有待阐明.与其他细菌不同的是,至今一直没有发现与MP致病直接相关的毒力因子.2005年Kannan等[3]有关MP社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin,CARDS TX)的发现填补了这个空白,并为进一步阐释MP致病机制提供了新思路.现就CARDS TX的研究进展做一综述.     

血栓性肺栓塞八例临床特征分析

目的分析儿童血栓性肺栓塞(PTE)临床特征以提高对该病的认识和诊治能力。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2014年3月至2019年3月收治的8例PTE患儿(男4例、女4例)的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况。结果8例PTE患儿年龄9小时龄~14岁10月龄。发热4例、咳嗽加剧4例、气促3例、胸痛2例、腹痛和背痛1例、咯血2例、发绀1例、下肢水肿2例。肺部局部呼吸音降低2例、痰鸣音3例、胸膜摩擦音1例。超声发现胸腔积液5例。6例血浆D-二聚体水平升高(0.66~9.96 mg/L),5例超敏C反应蛋白升高(10.78~78.00 mg/L)。胸部增强CT提示肺动脉或静脉充盈缺损,其中肺动脉栓塞7例、肺静脉栓塞1例。原发病包括肺炎支原体肺炎4例、肾炎2例和先天性心脏病术后2例。7例患儿接受抗凝治疗后痊愈,1例因家长拒绝进一步治疗自动出院。结论对于有肺炎支原体肺炎、免疫紊乱、长期激素治疗、心血管有创操作等高危因素的患儿,出现发热、咳嗽加重、呼吸急促、胸痛和腹背痛伴胸腔积液等,要注意PTE可能,尽早行胸部增强CT检查以确诊。抗凝可以作为儿童PTE首选治疗方法。     

儿童支气管哮喘合并SARS-CoV-2 感染的防控与诊疗方案

正2019年12月份以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染在我国湖北及其他地区流行。2020年2月11日,世界卫生组织(WHO)正式将 SARS-CoV-2感染引起的疾病命名为COVID-19(corona virus disease-19)。同日,国际病毒分类委员会正式将此病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)。     

婴幼儿喘息的药物治疗

发生喘息的婴幼儿是一个异质性群体，可由多种原因引起。婴幼儿喘息的治疗因病因而异，原则上包括病因治疗（抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫）、祛痰解痉平喘（化痰药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等）、控制气道炎症（激素、白三烯调节剂）及其他对症支持治疗（吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气道）。本文将针对婴幼儿喘息的主要治疗药物讨论如下。     

极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生情况及危险因素研究分析

目的研究分析极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生情况及危险因素。方法选取2016年5月-2019年2月在该院出生的160例极低超低出生体质量新生儿为研究对象,根据支气管肺发育不良发生情况分为对照组(非支气管肺发育不良) 119例和观察组(支气管肺发育不良) 41例。比较两组性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间、医院感染、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭及产妇产前感染情况,并采用多因素Logistic回归分析处理极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生的危险因素。结果两组的医院感染及产妇产前感染情况比较,差异无统计学意义(P0. 05);两组的性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间、新生儿呼吸窘迫综合征及动脉导管未闭情况比较,差异有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析显示,性别、胎龄、出生体质量、重症肺炎、呼吸暂停、宫内感染、机械通气时间及动脉导管未闭是极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生的危险因素(P0. 05)。结论极低超低出生体质量新生儿支气管肺发育不良发生率较高,且影响因素较多,应重视对极低超低出生体质量新生儿上述方面的干预。     

小儿纤维支气管镜检查与治疗的安全性探讨

目的探讨小儿纤维支气管镜(纤支镜)检查与治疗的并发症,及其发生率和影响因素。方法对335例患儿进行纤支镜术中和术后24h并发症进行观察。结果335例行纤支镜术的患儿中共有141例(42.1%)出现术中或术后并发症,均为一过性。0～1岁、～3岁、～7岁和～14岁组并发症的发生率分别为51.5%、41.9%、37.7%和13.0%,后者明显低于其他各组。术中并发症以紫绀最常见,以婴儿组最高,随年龄增大而降低;术后并发症则以咳嗽或咳嗽加重最常见,气喘或气喘加重均发生于婴儿。支气管肺泡灌洗(BAL)患儿术后并发症为15.0%,高于未进行BAL患儿(9.5%),但无统计学差异。喉或气管支气管软化患儿术中或术后并发症50.0%,未软化的患儿28.0%,统计差异显著。结论儿科纤支镜术安全可靠,虽有一定的并发症,但大多轻微。婴儿及喉-气管支气管软化是并发症发生的高危因素。     

婴儿阵发性室上性心动过速45例分析

阵发性室上性心动过速（PSVT）是儿科常见的一种心律失常急症之一。由于心内电生理检查及射频消融技术在儿科应用时存在较大的风险难以开展，因此目前国内小儿PSVT的诊断主要依靠体表心电图及病史资料，治疗仍以药物为主。PSVT可发生于任何年龄段，而且易反复发作，但初次发病以婴儿时期多见。现对我院近年来收治的婴儿PSVT的临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部内生性异物的护理23例

随着纤维支气管镜（纤支镜）技术在儿科的应用，通过支气管肺泡灌洗治疗小儿肺部疾病已取得较好疗效。现分析2001年1月-2004年11月在我院住院的23例支气管肺泡灌洗治疗患儿的护理资料，结合文献对护理措施进行探讨并报告如下。     

婴幼儿喘息的药物治疗

发生喘息的婴幼儿是一个异质性群体,可由多种原因引起.婴幼儿喘息的治疗因病因而异,原则上包括病因治疗(抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫)、祛痰解痉平喘(化痰药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等)、控制气道炎症(激素、白三烯调节剂)及其他对症支持治疗(吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气道).本文将针对婴幼儿喘息的主要治疗药物讨论如下.