色素上皮衍生因子在糖尿病大鼠肾脏中表达的改变

目的：探讨糖尿病大鼠肾脏色素上皮衍生因子（PEDF）的表达。方法：将40只雄性Wistar大鼠随机分为：正常对照组（NC）、糖尿病模型组（DM）。分别于4周、8周末,检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾重指数、尿白蛋白排泄率,应用免疫组织化学染色法检测肾脏PEDF的表达。结果：4周、8周末DM组肾重指数、尿白蛋白排泄率均明显高于NC组（P〈0.01）;两组血脂无明显差别（P〉0.05）;DM组大鼠肾脏PEDF的表达较NC组明显减少（P〈0.01）;PEDF的表达与肾重指数、尿白蛋白排泄率均呈明显负相关（r=-0.896,P〈0.01;r=-0.884,P〈0.01）。结论：肾脏PEDF表达不足可能是糖尿病肾病发生发展的主要原因之一。     

慢性难愈合创面住院患者回顾性调查

目的 了解慢性难愈合创面形成原因及患者相关情况,为该类创面的治疗、研究提供方向,为国家相关部门制定健康保障策略提供依据.方法收集2008年武汉市第三医院全院共12 161例次住院患者病历资料.以皮肤组织缺损经1个月治疗未愈合为判定标准,筛选出慢性难愈合创面患者病历,回顾性调查患者创面形成原因、性别、年龄、治疗情况、平均住院日.对数据行x2检验和方差分析.结果 12 161例次住院患者中,慢性难愈合创面患者397例次占3.3%.(1)创面的主要形成原因为烧伤占59.9%(238/397)、糖尿病占15.6%(62/397)、压疮占10.8%(43/397),其次为手术、感染、静脉曲张等.各种原因引起慢性难愈合创面患者例次比较,差异有统计学意义(x2=136.21,P=0.001).(2)慢性难愈合创面患者男、女比例为2.0∶1.0;年龄(44±23)岁,高发年龄段为大于或等于70岁,各年龄段创面患者例次比较,差异有统计学意义(x2=24.12,P=0.025).各种原因引起的慢性难愈合创面患者各年龄段例次比较,差异均有统计学意义(x2值为7.86～28.31,P值均小于0.05).(3)分别有60.5%(240/397)和86.4%(343/397)的慢性难愈合创面患者接受了手术与抗生素治疗,所有患者均采用传统敷料治疗.(4)慢性难愈合创面患者平均住院日为(38±27)d,较同期所有住院患者明显延长[(15±7)d,F=22.82,P=0.012].烧伤引起的慢性难愈合创面患者平均住院日[(47±27)d]最长,各种原因引起的慢性难愈合创面患者平均住院日比较,差异有统计学意义(F=24.06,P=0.036).结论烧伤及糖尿病引起的慢性难愈合创面较多,创面患者老龄化明显、住院时间明显长于其他疾病患者.有必要加大转化医学研究力度,促进国家相关政策制定,使慢性难愈合创面得到科学合理的治疗.

Abstract：

Objective To investigate cause of chronic wounds and related status of patients so as to provide strategy for study and treatment of chronic wounds and establish ment of health policy. Methods A total of twelve thousand one hundred and sixty-one cases hospitalized in our hospital in 2008 were enrolled in the study. A chronic wound was defined as skin tissue defect which could not heal after one month of treatment. Medical records were thus screened. Then a retrospective study was performed on patients with chronic wounds with analysis of age, gender, injury cause, therapy, and average length of hospital stay. Data were processed with chi-square test and one-way analysis of variance. Results Investigation showed:397 out of 12 161 cases ( accounting for 3.3% ) were recognized as having chronic wounds. ( 1 ) The main causes for chronic wound were burn, diabetes, and pressure ulcer, accounting for 59.9% (238/397),15.6% (62/397), 10.8% (43/397), respectively. The other causes were operative injury, infection,varicosity, etc. There was statistical difference among the numbers of patients with chronic wounds with regard to various causes of injury (x 2 = 136.21, P = 0. 001 ). (2) Among patients with chronic wound, the patients older than 70 years. There was significant difference in the numbers of patients with chronic wound among different age groups (x2 = 24.12, P =0. 025). There was statistical difference among the numbers of patients with chronic wound in different age groups with each cause of injury ( with x 2 values from 7.86 to 28.31, P values all below 0.05 ). ( 3 ) All patients with chronic wounds received traditional dressing. In 60. 5% (240/397) and 86.4% (343/397) of patients, operative treatment or antibiotics were given. (4)The average length of hospital stay in patients with chronic wound [( 38 ± 27 ) d] was longer as compared with that of all the inpatients in the same period [(15 ± 7) d, F = 22.82, P = 0. 012]. There was obvious difference in the average length of hospital stay among patients with chronic wound caused by different reasons ( F = 24.06, P = 0. 036) , in which burn injury resulted in the longest length of hospital stay [(47 ±27) d]. Conclusions Chronic wounds are mainly caused by diabetes and burn, and characterized by old age and longer length of hospital stay. It is necessary to strengthen translational research and related policy making, so that more rational treatment can be applied for patients with chronic wounds.     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的临床研究

目的 观察自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效.方法 100例糖尿病下肢血管病变患者纳入本研究,其中48例自愿接受自体外周血干细胞移植治疗下肢血管病变的患者组成移植组,其余52例患者分配到药物组仅采用药物治疗下肢血管病变.治疗后6个月进行疗效评价.结果 移植组83.3%(40/48)的患者Fontaine分级好转,有效率显著高于药物组(P<0.05).移植组患肢皮温与经皮氧分压均明显升高,治疗前后差值与药物组差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变是一种有效的手段.     

贝那普利联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压40例

目的 比较贝那普利或厄贝沙坦单用及联合用药治疗糖尿病肾病并发高血压的疗效. 方法 糖尿病肾病并发高血压患者120例,随机分为3组,每组40例. 贝那普利组给予贝那普利(商品名：洛汀新)10～20 mg&#8226;d^-1,厄贝沙坦组给予厄贝沙坦(商品名：安博维)0.15～0.30 g&#8226;d^-1,联合组给予贝那普利10～20 mg&#8226;d^-1和厄贝沙坦0.15～0.30 g&#8226;d^-1. 6个月后,比较治疗前后各组血压、心率、血清肌酐、尿素氮、血钾、24 h尿蛋白、左室射血分数、胰岛素敏感性指数等的变化. 结果 各组治疗后血压、心率、生化指标及心脏超声指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),联合组作用最明显(P＜0.05). 结论 贝那普利联用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病并发高血压,是一种比较好的方案,能明显改善患者心肾功能和胰岛素敏感性.     

一氧化氮合成酶耦联状态与糖化终末产物诱导的视网膜内皮细胞的氧化应激与凋亡的关系

目的 探讨二氢叶酸还原酶（DHFR）是否参与了糖化终末产物（AGE）对牛视网膜毛细血管内皮细胞（BREC）氧化应激和凋亡的诱导.方法 用锥蓝排斥法观察AGE（200 mg/L）培养对BREC增殖的影响,膜联蛋白Ⅴ染色检测细胞的凋亡;免疫荧光染色法检测氧自由基和过氧化硝基;同时免疫杂交法检测DHFR.结果 AGE培养2天后,DHFR的表达明显受抑（P＜0.01）,而氧自由基和过氧化硝基合成增加,同时凋亡和死亡细胞也明显增加.但过表达DHFR后,氧自由基和过氧化硝基均回复正常而凋亡细胞则显著减少.结论 AGE对视网膜内皮细胞增殖的抑制或者促凋亡作用,至少一部分是通过抑制DHFR表达并诱导一氧化氮合成酶（eNOS）解耦联和之后的氧化应激来实现的.     

Exendin-4对高糖诱导的心肌细胞氧化应激的影响

目的:探讨Exendin-4对高糖诱导的心肌细胞氧化应激的影响。方法:通过酶消化法获取乳鼠心肌细胞,在体外高糖暴露条件下,采用不同浓度的Exendin-4处理,MTT法检测细胞的活性,同时运用生化试剂盒测定上清液中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)的水平。结果:与对照组相比,高糖环境下的心肌细胞活性明显减低(P<0.05),MDA含量明显增加(P<0.05),SOD及GSH含量明显减少(P<0.05),而给予Exendin-4预处理后,能逆转上述指标的变化,在浓度为1nmol/L和10nmol/L时具有统计学意义(P<0.05)。结论:高浓度葡萄糖通过氧化应激作用诱导心肌细胞损伤,Exendin-4通过抗氧化作用对心肌细胞起到较好的保护性作用。     

艾塞那肽对糖尿病自主神经病变患者血清氧化应激和心率变异性的影响

目的 探讨艾塞那肽对糖尿病自主神经病变（DAN）患者氧化应激状态和心率变异性的影响.方法 选择2011年7月至2012年7月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病自主神经病变患者62例,按照随机数字表法分为常规治疗组和艾塞那肽组,各31例.常规治疗组给予糖尿病药物治疗,艾塞那肽组在常规治疗的基础上给予艾塞那肽治疗.观察两组患者治疗前后血清氧化应激状态及心率变异性（HRV）的变化.结果 艾塞那肽组血清超氧化物歧化酶及还原性谷胱甘肽活性水平[（36.30±9.04） mU/L、（188.43±46.13） ng/L]较治疗前[（28.89±9.62） mU/L、（159.21±45.34） ng/L]显著升高（P＜0.05）,丙二醛水平[（2.59±0.89） mmol/L]较治疗前[（4.42±1.07） mmol/L]显著下降（P＜0.05）,心率变异性指标的改善显著优于对照组（P＜0.05）.结论 艾塞那肽对DAN有一定疗效,可改善心率变异指标,疗效可能与抗氧化作用有关.     

间充质干细胞来源的外泌体在血管损伤修复中的研究进展

血管损伤主要与血管炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、血管新生障碍、血管重构和巨噬细胞极化有关。血管损伤或功能障碍极大影响组织的再生。间充质干细胞具有减轻炎症反应和抑制免疫的生物学功能,能特异性地聚集到受损部位,在血管损伤修复中有一定的优势,但干细胞移植存在免疫排斥、滞留率低、存活率低和细胞移植致瘤风险,具有一定的局限性。间充质干细胞来源的外泌体(MSC-EXO)在血管损伤修复中具有重要作用,其作用机制包括抗血管炎症反应、抑制氧化应激、抗细胞凋亡等。根据MSC-EXO的生物学特点,其可能在胸主动脉瘤的治疗中发挥重要作用。但目前国内外有关MSC-EXO对胸主动脉瘤修复的文献报道较少,未来可进一步探索。     

高盐摄入对小鼠肠道GLP-1表达的影响

目的 探讨高盐饮食对小鼠血糖、血压、血脂以及肠道胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的影响。方法 实验于2020年8～11月在武汉大学人民医院动物实验中心和中心实验室进行。8周龄C57BL/6雄性小鼠20只,依照数字表法随机分为对照组和高盐组,每组各10只。高盐组予含8%的NaCl高盐特制饲料喂养,对照组予普通饲料喂养,实验时间8周。在实验末测量小鼠尾动脉血压,实验结束后测定空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血脂水平,免疫组化检测小鼠小肠GLP-1的表达。结果 与对照组比较,高盐饮食喂养8周后,高盐组空腹血糖显著升高(P ＜0.05)。高盐组小鼠血清血脂水平明显高于对照组(P ＜0.05)。高盐组收缩压、舒张压水平高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05),高盐组小肠GLP-1表达降低。结论 高盐饮食可以影响小鼠糖脂代谢、血压,其原因可能与肠道GLP -1水平有关。     

糖尿病周围神经病变综合性治疗进展

摘 要糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是一种致残性并发症。DPN的治疗应是以控制血糖、对因治疗、对症治疗、去除危险因素和预防结合的综合性干预。现以此四个方面国内外已取得的进展进行综述,为DPN的临床治疗提供先进、有效的科学依据。