关于医疗机构产权制度改革的调查与思考

为了促进杭州市医院产权制度改革深入、稳步、健康地发展,我们从不同侧面对杭州市辖七县六区的卫生局长、近百所乡镇卫生院院长和三类不同形式改制的试点医院（乡镇卫生院）开展调查,并就有关问题作初步探讨。 一、对杭州市七县（市）六区卫生局长的调查结果分析 （一）各地医疗机构产权制度改革的现状 萧山市于１９９９年３月在城东激光医院实施了股份制试点,目前运行状况良好;拱墅区卫生局已将两家企业卫生所的医务人员并入区医院管理,人事、工资关系隶属不变,区医院承担了两家企业医院的医疗保健工作;１９９４年１月下沙卫生院进…     

杭州市140份卫生行政许可案卷质量评析

卫生行政许可案卷,是卫生行政机关依照法定职能和受理审批程序,针对特定对象依法制作的、具有法律意义的法律文书的组合,其质量直接关系到依法行政的落实、卫生行政许可行为的规范,以及预防和减少行政争议,维护公民、法人和其他组织的合法权益。为了提高卫生行政许可工作质量,杭州市于2010年7月组织开展了卫生行政许可案卷质量评查,现将结果报告如下。     

创伤患者住ICU期间发生院内感染的危险因素分析

目的 探讨导致创伤患者在重症监护病房期间发生院内感染的危险因素.方法 回顾性分析了2009年1月1日至12月31日浙江省5家医院1103名创伤患者的相关资料,通过对16项可能和发生感染的相关因素的单因素以及多因素分析,最终筛选出导致所有创伤患者以及严重创伤患者住ICU期间发生感染的独立危险因素.结果 住ICU期间共有171人(15.5%)发生感染.患者总共死亡157人(14.2%),其中感染组死亡59人.感染组病死率为34.7%,显著高于非感染组的10.5%.多因素logistic回归分析结果提示,对于所有患者而言,中心静脉压监测、机械通气、年龄≥65岁、住ICU时间>14 d以及ISS≥16分为住ICU期间发生院内感染的独立危险因素.对于严重创伤患者,中心静脉压监测、机械通气以及住ICU时间>14 d则是其独立危险因素.结论 伤情严重程度、年龄、住ICU时间以及ICU内侵入性操作与创伤患者住ICU期间发生院内感染相关,规范各种侵入性操作以及尽量减少患者住ICU时间有助于降低患者发生院内感染的机率.

Abstract：

Objective To determine risk factors in nosocomial infection of trauma patients during intensive care unit stay. Methods A retrospective study was carried out. A total of 1103 trauma patients admitted to the intensive care unit of five tertiary hospitals in Zhejiang Province in 2009 were reviewed. Demographic data, injury severity score and other variables related to the trauma services were collected. Univariate and multivariate analysis were processed to identify the independent risk factors of nosocomial infection in trauma patients during stay in intensive care unit. Results Overall, 171 patients( 15.5% )developed nosocomial infection during ICU stay. Of 1103 patients, 157 patients (14.2% ) died, and the 59 fatal patients were from infection group. The mortality rate in infection group was 34.7% , which was significantly higher than that in non - infection group (10.5% ). The independent risk factors of nosocomial infection in all the patients determined by using multivariate analysis included central venous monitoring, mechanical ventilation, age ≥65, the length of ICU stay > 14 days and injury severity score ≥ 16. For the severe trauma patients, central venous monitoring, mechanical ventilation, the length of ICU stay > 14 days were independent risk factors of nonsocomial infection. Conclusions The severity of injury, age, the length of ICU stay and invasive procedures were related to the nosocomial infection. To standardize the invasive procedures and to reduce the length of ICU stay may decrease the infection rate of trauma patients.     

杭州市经济型商务酒店公用物品卫生状况调查

随着我国经济社会的发展和市场需求的不断变化,经济型商务酒店得到蓬勃发展,其卫生质量问题也越来越受到广泛关注。为了解杭州市经济型商务酒店公用物品卫生状况,做好经济型商务酒店公用物品清洗消毒卫生监管工作,保障广大消费者的身体健康,于2008年5—10月对全市241家经济型商务酒店的公用物品卫生状况进行调查,报告如下。     

职业卫生监督分类分级管理方法及其应用

由于不同用人单位存在的职业病危害风险差异较大,卫生行政部门有必要对用人单位职业病危害进行分类,对重点职业病危害、重点行业企业、重点人群进行重点监管,提高监管的科学性和效率。国内深圳、上海等地已作了有益的探索。职业病危害风险取决于职业病危害因素固有的危险性和用人单位职业卫生管理水平,我市运用风险管理的基本原理,依据分类管理的职业病防治工作原则,     

突出重点 分层推进 全程监管 扎实推进职业卫生监督工作

<正>杭州市工业经济较发达,有制造业企业3.85万家,从业人员168万人,私企占企业总数的86%。2005年以来我所调整了职业卫生监管思路,明确了当前职业卫生工作的重点内容,以创建职业卫生管理示范企业和实施用人单位职业卫生监督分类管     

乡村医生注册培训模式的研究与探讨

目的：了解第一轮乡村医生注册培训后,农村社区的需求和乡村医生自身的需求的变化,为制定乡村医生第二轮注册培训方案提供参照依据。方法：采用自行设计的《乡村医生注册培训项目调查表》,调查杭州市2236名乡村医生,有效调查2188名乡村医生,按照调查的乡村医生对培训知识的需求,对收集的数据进行分析。结果：乡村医生认为注册培训比较迫切的是慢性疾病的管理和防治、农村常见急诊处理、急诊常用药物的使用和合理用药的指导、重点传染性疾病的防治,培训方式以短期的面授、临床进修、临床指导为主。结论：乡村医生每2年1次的注册培训应从数量规模型向质量效益型转变,培训重点应以农村社区的要求和乡村医生自身需求为导向,体现“学用结合”,讲求培训效果,避免低水平重复,倡导参与式培训、菜单式培训,切切实实提高乡村医生的诊疗水平。     

浙江省乡村医生注册培训方案的分析与思考

目的：了解浙江省第二轮乡村医生注册培训方案实施后的效果。方法：实地走访15个培训站,并从教学内容、课程安排、培训教材、授课教师、学习效果及培训方式等6个方面,对杭州市2236名乡村医生进行问卷调查。结果：浙江省第二轮乡村医生注册培训工作取得了很大的成效,但实施过程存在一定的问题,质量也有待进一步提高。结论：乡村医生注册培训应加强实践基地的师资队伍建设,并倡导参与式培训,重视临床进修与指导。     

杭州市创新职业卫生监管手段的实践和探讨

<正>随着经济社会的发展,职业卫生工作任务日益增多与职业卫生监管力量不足的矛盾日益突出,要实现职业卫生监管工作科学可持续发展,必须创新监管思路和监管手段,逐步实现"自上而下的被动式"执法模式向"自下而上的主动式"管理模式转变,逐步建立"国家监察、企业负责、中介服务、群众监督、劳动者遵章守纪"的长效监管机制[1]。自 更多还原     

急性出血坏死性胰腺炎严重并发症的发生因素探讨

临床资料:一、本组9例中,男7例,女2例。二、诊断依据:9例均有典型的中上腹剧痛和腹膜刺激征,并先后发生休克。白细胞13200～28600,中性85～96％;血淀粉酶>250u(Somogyi氏法),尿淀粉酶>500u(8/9例),1例血、尿淀粉酶始终正常。