软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗重症急性胰腺炎73例

目的 探讨软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用.方法 73例SAP患者在常规综合治疗的基础上给予软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗.比较治疗前后腹膜刺激征评分、APACHE-Ⅱ评分、腹腔内压力(IAP)的变化及肠鸣音恢复情况;比较治疗前后血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及腹腔积液/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞和淀粉酶水平的变化;统计住院时间及预后.结果 本组患者治愈69例(94.5%),转科4例(5.5%),住院(15.15±3.80)d.治疗后,肠鸣音次数显著增加,腹膜刺激征评分、APACHE-Ⅱ评分及IAP显著降低(P<0.05);血WBC、CRP水平及腹腔积液/腹膜透析液中总蛋白、有核细胞计数、淀粉酶含量显著下降(P<0.05).结论 软式内镜经脐路径腹腔灌洗透析治疗SAP创伤小,对急性反应期并发有腹膜炎、肠麻痹、腹腔内高压/腹腔间隔室综合征、急性肺损伤等并发症的SAP患者疗效显著,并且早期治疗效果好.     

中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌临床体会

目的在彻底切除肿瘤的前提下,探讨实施中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法我院10年期间收治400例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除60例,患侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分300例,双侧腺叶和峡部切除40例,均行中央组淋巴结清扫。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤20例,并发一过性甲状旁腺功能减退20例。患者术后无颈部肿瘤复发。结论实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同治疗效果。所以中央组淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗尤为重要。     

微创经皮肾镜取石术的应用解剖及其临床应用

目的：探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道，行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法：采用术前将病人模拟手术体位，作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法，建立经皮肾穿刺通道；对158例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗。结果：158例结石患者中153例手术获成功，5例失败；无1例中转开放性手术。120例肾结石，结石总取净率88．3％，肾盂梗阻解除率100％。49例输尿管上段结石，总取净率100％。无术中输血病例。结论：在熟练掌握肾脏解剖的基础上，使用术前X线照片和B超定位方法，行微创经皮肾镜取石术安全可行，适合在基层医院推广应用。     

慢性肾衰竭患者杨桃中毒9例报告

杨桃原产于南亚,是流行于热带、亚热带的一种水果,我国多见于广东、广西、云南、福建、海南、台湾等南方各省.对我们大多数人来说杨桃是一种可口的水果,但是对于肾衰竭患者却可能是一种毒品,它的毒性之强,让人难以置信.由于这种毒性作用影响人群较窄,并未引起人们广泛的注意,本文就近年来我院收治的9例杨桃中毒患者的情况总结报告如下.     

EB病毒融合蛋白ZtaN-p23在大肠杆菌中的表达、纯化及活性鉴定

目的:克隆EB病毒立即早期蛋白ZtaN和衣壳蛋白p23,构建原核表达载体,并在大肠杆菌中表达融合蛋白,为后续利用蛋白进行疾病诊断奠定基础。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术从B95-8细胞中分别扩增出目的基因BZLF1N和BLRF2,利用融合PCR法将两个基因进行连接,构建重组质粒pGEX-4T-1-BZLF1N-BLRF2,并转化大肠杆菌BL21(DE3)。加入IPTG诱导表达融合蛋白ZtaN-p23,通过SDS-PAGE和Western blot确定蛋白表达量及活性鉴定。结果:重组质粒pGEX-4T-1-BZLF1N-BLRF2经双酶切鉴定和序列分析正确,证实已成功构建原核表达载体;SDS-PAGE显示诱导的蛋白Mr约46 000,与预期值一致;对融合蛋白表达条件进行优化后,发现其主要以包涵体的形式存在于细胞中;亲和层析结果显示纯化后的ZtaN-p23纯度>95%;Westernblot显示ZtaN-p23具有良好的生物活性。结论:成功构建原核表达载体pGEX-4T-1-BZLF1N-BLRF2,并在大肠杆菌中进行了表达纯化,融合蛋白显示出良好的活性。     

酒精性肝病诊治

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰蝎。     

特异性抗肝癌单链抗体二聚体在毕赤酵母中的表达、纯化及生物学活性鉴定

目的:实现特异性抗肝癌单链抗体二聚体在毕赤酵母中高效表达、纯化并鉴定其生物学活性.方法:构建酵母表达载体pGAPZαA-BDM,转化感受态大肠杆菌DH5α,选择测序正确的阳性克隆进行扩增后,电转化酵母细胞,表达抗体二聚体,对表达抗体进行纯化、浓度检测,并鉴定其对肝癌细胞的结合活性,免疫组织化学检测二聚体对肝癌组织抗原的特异性.结果:测序显示成功构建酵母表达载体pGAPZαA-BDM,表达96 h抗体收获量最大,二聚体表达量为30 mg/L菌液,为大肠杆菌的300倍.抗肝癌单链抗体二聚体BDM与三种肝癌细胞结合,而与正常肝细胞不结合,结合效价为1:128.免疫组织化学显示二聚体与肝癌组织结合的阳性率比肝硬化、胃癌、正常肝组织高,差异有统计学意义.结论:成功制备了高表达量、高特异性、较好的活性及稳定性的抗肝癌单链抗体二聚体BDM,为制备免疫纳米颗粒及开展肝癌的放射免疫诊断和靶向治疗奠定了基础.     

江门市社区中老年人群睡眠质量与空腹血糖水平调研

目的研究江门市社区中老年人群睡眠质量与空腹血糖水平,为进一步完善社区人群的疾病防治干预提供理论依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）对江门市新会区会城街道社区的中老年人群进行睡眠情况调查,并测定早晨空腹血糖。结果共有效调查372名中老年人,其PSQI总分为（6．58±3．10）,睡眠紊乱（PSQI总分〉7分）发生率为19．62％,睡眠紊乱以入睡困难（57．53％）为主;血糖水平为（5．32±2．75）mmol/L,高血糖（空腹血糖〉6．1mmol／L）发生率为6．18％;被调查人群的血糖水平和PSQI总分的关联无统计学意义。结论江门市社区中老年人群睡眠紊乱发生率高,积极对社区人群进行睡眠卫生保健教育和干预具有重要意义。     

低强度超声促进骨折愈合

低强度脉冲超声是一种经皮传递的非侵入性的机械能 ,在生物器官内产生高频声压波。大量的动物实验和临床试验均证明低强度超声能促进新鲜骨折的愈合 ,而且能够较有效治疗延迟愈合与骨不连。在医学上 ,5 0年代超声主要用于诊断 ,70年代后期超声波逐渐在药物渗透、雾化吸入、穴位注射、碎石等方面开展起来 ,形成了一门独立的学科———超声治疗学。超声波对骨折愈合影响的研究 ,直到 80年代初才受到医学界的重视。1　超声治疗骨折的动物实验及作用机制早在 1983年 ,Xavier和Duarte就首先报道了低强度 (30mW/cm2 )脉冲超声在人的难治性骨不连…     

腹腔镜辅助下小肠部分切除术的临床应用

目的　探讨腹腔镜辅助下小肠切除术的治疗价值。方法　回顾性分析实施腹腔镜辅助下小肠切除术10例患者的临床资料。结果　除1例中转开腹外,另9例都成功实施腹腔镜辅助下小肠切除。平均手术时间(70 2±18 3)min(6 0～12 0min) ;术中平均出血(30 3±12 6 )ml(15～5 0ml) ;平均住院(8 5±1 6 )d(7～10d)。所有患者均在术后4 8h内恢复胃肠功能,2 4h开始下床活动。术后无一例使用止痛剂。全组手术无病灶遗漏,也无并发症和手术死亡发生。结论　腹腔镜辅助下小肠切除术是安全、经济并具有良好的治疗效果的手术方法。