2010-2012年广州市番禺区医疗机构法定传染病漏报调查分析

目的比较分析广州市番禺区医疗机构传染病漏报情况,为规范传染病报告工作提出对策。方法 2010-2012年分别采用普查的方法对所有医疗机构进行调查,采用方便抽样的方法抽取各医疗机构的门诊、住院部和化验室10~30例传染病病例进行调查,并对漏报数据进行统计分析,采用spss 19.0中文版进行数据统计。结果 2010-2012年共抽查传染病病例2 318例,漏报49例,漏报率为2.11%。2010-2012年传染病漏报率分别为0.44%、3.02%和3.39%,各年漏报率比较差异有统计学意义（χ2=15.538,P〈0.05）;不同级别医院传染病漏报率差异有统计学意义（χ2=17.296,P〈0.05）;乙类、丙类和广州管理法定传染病漏报率分别为3.30%、1.11%和2.25%,不同种类的传染病漏报率差异有统计学意义（χ2=6.903,P〈0.05）。其中,漏报率较高的分别是伤寒和副伤寒（33.33%）,痢疾（12.5%）,感染性腹泻（11.11%）和麻疹（10%）。结论番禺区2010-2012年的传染病漏报率有上升趋势,今后需加强培训和监管,重点是加强私营医疗机构及社区卫生机构的传染病报告管理工作。     

HIV感染者和AIDS病人抑郁现状及其影响因素

目的了解HIV感染者和AIDS病人（PLWHA）的抑郁现状,探讨其影响因素,为制定PLWHA综合关怀模式、改善PLWHA心理状况提供客观依据。方法采用Zung氏自评抑郁量表（SDS）和评价方法,在广州市番禺区艾滋病自愿咨询检测门诊对144名PLWHA进行面对面问卷调查,采用SPSS软件进行统计学分析。结果AIDS病人SDS总分为（45．49±12．45）,显著高于国内常模（P〈0．05）;SDS总分年龄〉50岁者高于≤50岁者,在本市居住的非本市户籍者中居住年限〈5年和〉8年者均高于5～8年者,CD4细胞计数≤200个／mm^3者高于〉200个／mm^3者．差异均有统计学意义（P〈0．05）。抑郁发生率未婚单身者高于其他、无业者高于有工作者、在本市居住的非本市户籍者中居住年限〈5年和〉8年者均高于居住5-8年者、家庭经济状况一般及以下者高于好者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果表明,婚姻（OR=11．20,95％CI：2．197～57．088）、有无工作（OR=7．954,95％CI：1．251～50．582）、CD4细胞计数（OR=6．018,95％CI：1．620—22．355）均与抑郁呈正相关。结论PLWHA普遍存在抑郁。应在随访关怀过程中建立有效的综合支持体系,以提高PLWHA的生活质量,改善抑郁状况。     

广州市番禺区2005-2011年麻疹疫情分析及防制对策

目的掌握近年来番禺区麻疹流行特征和流行因素,为制定和调整消除麻疹策略提供参考依据。方法对2005-2011年麻疹疫情监测资料进行流行病学描述和分析。结果 2005-2011年网络直报系统共报告确诊麻疹病例数1504例,年均发病率为120.37/100万,其中2010年确诊麻疹病例数10例,2011年确诊麻疹病例数1例,发病率跟前5年比较急剧下降,从2006年的最高发病率(368.31/100万)降至2011年的0.56/100万。4～8月为发病的高峰季节,病例主要集中在外来人口比较密集的市桥街、大石、南村和石基镇。麻疹病例人群分布以散居儿童为主,占55.78%;病例的年龄分布主要集中在<10岁年龄组,占病例总数的72.80%。根据全省统一部署,广州市番禺区在2006年、2007年及2008年进行了麻疹疫苗的查漏补种,2009年及2010年进行了大规模的强化免疫活动,历次接种率达到95%以上。结论通过2006年、2007年及2008年的查漏补种和2009-2010年两轮的强化,麻疹疫情迅速得到遏制,在保持较高常规免疫覆盖率的基础上实施麻疹的查漏补种及初始强化是提高人群麻疹免疫水平、减少易感人群的比例和实现2012年消除麻疹目标的关键。     

液相芯片技术与实时荧光定量PCR在检测儿童感染性腹泻病原体的比较

目的研究液相芯片检测儿童感染性腹泻病原体的效率,为感染性腹泻病的临床快速诊断提供依据。方法收集96例婴幼儿及儿童腹泻患者粪便样本,运用Luminex液相芯片进行检测,并与实时荧光定量PCR检测结果比较。结果液相芯片技术共检测出7种病原体,阳性检出率为65.63%(63/96),其中沙门氏菌的检出率最高,为50.00%(48/96);单病原感染的阳性率为39.58%(38/96),混合感染的阳性率为26.04%(25/96)。与实时荧光定量PCR相比,液相芯片检测腹泻病原体的敏感度和特异度分别为100.00%和71.74%,阴性预测值和阳性预测值分别为100.00%和79.37%(P<0.05)。结论与实时荧光定量PCR相比,液相芯片技术具有高通量、快速、可靠等特点,有利于感染性腹泻病原体的临床检测。     

HIV感染者和AIDS病人焦虑状况及其影响因素

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称PLWHA)焦虑状况,探讨其影响因素。方法采用Zung氏焦虑自评表(SAS)和评价方法 ,在广州市番禺区艾滋病VCT门诊对144名PLWHA进行面对面问卷调查,采用SPSS统计软件进行统计学析。结果 PLWHA的SAS总粗分(32.19±6.91)高于国内常模,差异有统计学意义(t=3.919,P<0.01)。焦虑总发生率为17.36%,其中HIV感染者和AIDS病人分别为16.16%和20.00%。SAS标准总分方面,AIDS病人、年龄>50岁者、在本市居住的非本市户籍者中居住年限<5年者、确认感染HIV年限<1年者、抗病毒治疗年限<1年者和CD4细胞计数≤200个/mm3者均相对较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄>50岁者和确认感染HIV年限<1年者的焦虑患病率均相对较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析发现,性别、年龄和确认感染年限是PLWHA焦虑的主要影响因素,年龄>50岁者产生焦虑的危险是≤50岁者的7.8倍。结论 PLWHA的焦虑状况较一般人群严重,并受多方面因素的影响,应在随访关怀过程中加强心理支持体系的构建,改善其焦虑状况,提高生活质量。     

番禺区艾滋病自愿咨询检测现状分析

目的了解番禺区接受艾滋病自愿咨询检测(Voluntary Counseling and Testing,VCT)的人群现状,为更好地开展VCT项目提供科学的依据。方法由接受过专业知识培训的医务人员与求询者进行匿名的访谈式调查。结果2007年11月至2009年4月期间,共咨询574人,从中检出12例阳性。77.9%的求询者因有不安全性行为而前来咨询;仅有36.1%的人每次性接触坚持使用安全套;番禺区艾滋病VCT门诊求询者数量呈上升的趋势,65.0%的人通过大众传媒获得相关信息。结论加大宣传力度,广泛、有效地开展VCT服务工作,是预防和控制艾滋病传播的一种有效的措施。     

双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案快速筛查肠道传染病菌

目的：采用双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案快速筛查检测公共场所从业人员肠道传染病菌,并与经典的培养法比较,探讨该方法的可行性。方法：随机采集5000份从业人员的肛拭子标本,分别采用双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案和＂金标准＂培养法同时检测肠道沙门和志贺菌,比较两种方法检测结果之间的差异。结果：双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案的灵敏度为100%,特异性为99.64%,同培养法相比,具有省时、省力、操作安全、成本接近等优点,两种检测方法的阳性率无显著性差异。结论：提示双色实时荧光PCR方法结合标本混合检测方案可做为从业人员肠道传染病菌快速筛查的技术方法。     

广州市工厂作业场所有机溶剂暴露现状调查

目的 调查广州市工厂作业岗位有机溶剂暴露现状,为开展有机溶剂职业危害防治工作提供参考.方法 现况调查广州市不同区域、不同行业使用有机溶剂且自愿接受检测的工厂119家,对其工作场所进行采样检测,对结果 进行分析.结果 (1)受调查工厂使用的有机溶剂主要包括苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、汽油、正己烷、三氯乙烯、甲醇、丙酮、丁酮、乙酸乙酯和乙酸丁酯等.以苯系物最常见;(2)各种有机溶剂中超标率以卤代烃最高(23.1%),其次是芳香烃(6.3%);工业区的有机溶剂超标率(8.4%)最高,不同行业的有机溶剂超标率以橡胶塑料制品业(9.9%)最高,其次是印刷与文体器材制造业(8.2%)和车、船制造业(5.0%).苯系物的暴露现状与有机溶剂一致.(3)有机溶剂超标点主要集中在与油漆相关的作业岗位,其次是设备维护和丝印等岗位.结论 广州市工厂使用有机溶剂种类多,分布行业广,苯系物有机溶剂最常用;加强重点行业、重点岗位有机溶剂职业病危害防治应是今后的工作重点.     

广州市番禺区人群b型流感嗜血杆菌多糖抗体水平调查

目的了解番禺区全年龄组人群抗b型流行性感冒（流感）嗜血杆菌荚膜多糖（Hib．PRP）自然抗体水平和儿童免疫后抗体水平。方法用酶联免疫吸附试验检测509份不同年龄组健康人群和80份健康儿童血清的抗Hib多糖抗体。结果人群血清抗Hib。PRP抗体总阳性率为69．4％,随着年龄的增长,抗体水平逐渐上升,31岁以上的人群血清抗Hib—PRP抗体阳性率达到80％以上;儿童完成全程免疫后,抗体水平增长,12～36月儿童的抗体阳性率达到78．9％,但未完成全程免疫的儿童,抗体阳性率较低。结论番禺区人群抗Hib多糖自然抗体水平较高,未完成全程免疫的儿童抗体阳性率较低。     

稀释倍数对全血中铅含量测定结果的影响

目的：试验对比不同稀释倍数对全血中铅含量测定的影响。方法：氢化物发生-原子荧光光谱法。结果：稀释倍数不同所引起的血铅测定值也不同。结论：在K3〔Fe（CN）6〕-KBH4-HCl-0.4?H2O4体系上建立的方法,若取1.0 ml血样消解,定容至10.0 ml上机测定,则方法的检出限为1.6μg/L。其灵敏度与检出限均能达到血铅测定的要求,适于我国绝大部分医疗机构开展铅防治工作的要求。