第5版WHO睾丸肿瘤新分类解读

第5版WHO泌尿及男生殖器官肿瘤分类已于2022年5月出版, 与2016年第4版WHO分类相比, 睾丸肿瘤虽然在基础研究方面已经取得了不少进展, 但第5版分类仍然植根于形态学, 保留了第4版的框架结构和主要命名法。本文将就第5版分类中睾丸生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤以及睾丸附属器官肿瘤相关的主要更新内容进行解读。     

人类白血病病毒与中枢神经免疫性疾病

成人T淋巴细胞白血病病毒I型 (HTLV -I)的感染可导致HTLV相关性脊髓病 (HAM) ,也称痉挛性下肢麻痹 (TSP) ,造成脊髓慢性进行性炎症反应 ,脊髓的灰质和白质大量淋巴细胞和单核细胞的浸润并伴有髓磷脂和轴索的减少及脱失。本文通过HTLV -I感染中枢神经系统的临床特征、病原学、病理学、免疫学及分子生物学的相关研究 ,阐述HTLV -I感染所致的中枢神经系统免疫病理性损害及其致病机理。     

乳腺神经内分泌肿瘤的超声表现与病理对照分析

目的 探讨乳腺神经内分泌肿瘤(NEN)的超声检查声像图表现，并与病理结果对照分析，以提高其认识和诊断符合率。方法 选取本院经超声检查与病理证实为NEN患者25例，分析其术前超声图像、病理及临床资料，对照病理表现总结其超声图像特征。结果 25例患者病灶中，右侧乳腺16例，左侧乳腺9例，单发病灶20例，一侧多发病灶5例。超声表现形态不规则22例，圆形或椭圆形3例；边界不清14例，边界清晰11例；边缘呈分叶状16例，毛刺蟹足样6例，规整3例；内部呈混合回声13例，低回声12例；后方回声无变化16例，后方回声增强8例，后方回声衰减1例；肿瘤内部可见钙化4例；术前提示腋窝淋巴结肿大10例，病理证实为淋巴结转移9例(1例术前同时伴有肋骨、肺、颅内转移),1例病理阴性，另有1例超声检查未发现转移淋巴结，病理诊断腋窝淋巴结存在微转移；CDFI显示病灶内0～Ⅰ级血流16例，Ⅱ～Ⅲ级9例。结论 乳腺NEN多表现为混合回声或实性低回声团块，形态多不规则，边界清晰或不清，边缘不规整，CDFI可见有血流显示。超声检查结合临床资料及病理对照分析，可以提高其诊断率，为临床确定治疗方案提供参考价值。     

富含脯氨酸蛋白11和鼠双微体基因2在结直肠癌组织的表达及其临床意义

目的探讨结直肠癌组织中富含脯氨酸蛋白11(PRR11)和鼠双微体基因2 (MDM2)的表达及临床意义。方法选取青岛市中医医院(青岛市海慈医院、青岛大学附属青岛市海慈医院)2019年1月至2022年12月收治的125例结直肠癌组织样本作为研究对象, 采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织和癌旁组织中PRR11和MDM2的表达, 采用χ2检验分析PRR11和MDM2表达与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性。结果结直肠癌组织中PRR11表达率为79.20%(99/125), 明显高于癌旁组织[28.80%(36/125)], 两者比较差异有统计学意义(χ2= 63.913, P<0.01)。结直肠癌组织中MDM2表达率为63.20%(79/125), 明显高于癌旁组织[21.60%(27/125)], 两者比较差异有统计学意义(χ2=44.287, P< 0.01)。PRR11表达水平与结直肠癌患者组织学分化程度、淋巴结转移、TNM分期(TNM stage)、浸润深度明显相关(χ2=4.636、5.900、4.616、5.007, P<0.05), PRR11表达水平与结直肠癌...     

缺氧环境下外源性雌激素对子宫内膜癌细胞上皮间充质转化的影响及其机制

目的 探讨缺氧环境下外源性雌激素对子宫内膜癌细胞上皮间充质转化(EMT)的影响及其机制。方法 选择雌激素受体阳性的子宫内膜癌细胞Ishikawa，体外传代培养。取传3代、对数生长期、生长状态良好的Ishikawa细胞进行后续实验。取部分Ishikawa细胞，于0.5%O₂、5%CO₂、94.5%N₂环境中缺氧预处理2 h，随机分为siRNA-缺氧诱导因子1α(HIF-1α)组与siRNA-NC组、HIF-1α过表达组与Control组，siRNA-HIF-1α组、siRNA-NC组、HIF-1α过表达组分别转染siRNA-HIF-1α、siRNA-NC、HA-HIF-1α-pc DNA3,Control组不予转染；另取部分Ishikawa细胞，于0.5%O₂、5%CO₂、94.5%N₂环境中缺氧预处理2 h后加入0.01μmol/L β-雌二醇，随机分为Estrogen组、Estrogen+siRNA-NC组、Estrogen+siRNA-HIF-1α组以...     

皮肤透明细胞汗腺瘤超声特征及病理表现

目的 探讨皮肤透明细胞汗腺瘤的高频彩色多普勒超声特征，并结合病理进行分析。方法 对31例经病理证实为透明细胞汗腺瘤病例的高频彩色多普勒超声图像进行回顾性分析。结果 31例病例中，肿物位于头面部15例，下肢6例，颈部5例，手掌2例，腰部1例，胸壁2例。肿物均边界清晰，形态规则，且均为囊实性结节，其中21例以实性为主，10例以囊性为主，实性部分呈附壁结节；31例肿物实性部分均见血流信号，Adler血流分级表现为1～3级，其中1级6例、2级10例、3级15例。组织病理学特征性表现为真皮内界限清楚的囊实性结节，由位于中央的圆形空泡状透明细胞和位于周边的嗜碱性细胞两种肿瘤细胞构成。结论 皮肤透明细胞汗腺瘤具有“囊中有实、实中有囊”的特征性高频超声表现，可为透明细胞汗腺瘤的临床诊断提供帮助。     

儿童肾外肾母细胞瘤的诊断及治疗

目的总结儿童肾外肾母细胞瘤有效的诊断方法及治疗方法。方法收集2020年1月至2021年10月就诊于山东第一医科大学附属省立医院的2例肾外肾母细胞瘤患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查结果、治疗过程;检索PubMed、CHKD、CBM、万方和维普数据库中关于儿童肾外肾母细胞瘤的相关文献报道并进行回顾分析。结果患儿男1例, 2岁2个月, 因腹痛就诊, 收住院后行超声及CT检查显示左侧腹膜后占位, 考虑畸胎瘤, 行腹腔镜左侧腹膜后肿瘤切除术, 术后石蜡病理切片诊断为肾外肾母细胞瘤。患儿女1例, 2岁11个月, 因治疗发育迟缓, 查体发现左侧腹股沟区包块待查来诊, 术前行影像学检查显示左侧腹股沟区皮下肿物, 考虑神经源性肿瘤, 行左侧腹股沟区肿瘤切除术, 术后石蜡病理切片诊断为肾外肾母细胞瘤。2例患儿均顺利出院, 短期内随访, 患儿恢复良好。检索发现26篇中英文文献, 对其报道的44例患儿诊疗情况进行统计学分析, 发现该病肿瘤所处位置有性别倾向(P=0.045), 男性患儿好发于腹股沟区, 女性好发于腹膜后;肿瘤所处的位置不同, 所引起的临床症状也有所不同(P=0.017);患儿一年生存率为...     

常见遗传性肿瘤易感综合征的临床和病理诊断现状及存在问题的思考

遗传性肿瘤易感综合征(inherited cancer susceptibility syndromes, ICSS)是由于患者胚系基因致病性突变导致其一生中具有多种肿瘤易感倾向的一类疾病。随着二代测序技术在肿瘤基因检测中的应用, 越来越多的ICSS为人们所认识。由于这类肿瘤具有与相应散发性肿瘤不同的发病机制、临床表现、病理形态、治疗方式、预后和家系管理措施, 因而有必要将其识别出来以促进这类肿瘤的精准诊断、精准治疗和精准预防。但在临床工作中, 病理医师由于对患者和家系信息了解不足、对ICSS识别和诊断的必要性认识不够等原因, 导致部分遗传性肿瘤被当作散发病例进行诊治, 家系高危成员也不能得到有效的预防性监测和管理。鉴于此, 本文总结了常见ICSS相关肿瘤的遗传学、临床和病理学特征, 并对病理医师如何更好地认识ICSS相关肿瘤提出了几点思考, 以期提高病理医师对这类肿瘤的警惕性和识别能力, 提高ICSS的诊断水平。