Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核诊断价值的评估

目的评估并比较Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB对涂阴肺结核的诊断价值。方法收集2014年12月至2015年12月天津市海河医院门诊和住院的呼吸疾病患者208例,分为结核组125例和对照组83例,同时对其痰液样本行涂片镜检、液体快速培养和Xpert MTB/RIF检测,对其血液样本行T-SPOT.TB试验。结果 Xpert MTB/RIF诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、ROC曲线下面积(AUC)及优势比(odds ratio,OR)分别为56.5%(95%CI:45.8%~66.8%)、98.8%(95%CI:93.5%~100.0%)、0.777(95%CI:0.708~0.836)及106.60(χ~2=62.87,P0.01);T-SPOT.TB诊断涂阴肺结核的敏感性、特异性、AUC及OR值分别为83.7%(95%CI:74.5%~90.5%)、62.7%(95%CI:51.3%~73.0%)、0.732(95%CI:0.660~0.796)及8.61(χ~2=39.44,P0.01);两者敏感性(χ~2=18.58)和特异性(χ~2=28.03)的差异有统计学意义(P0.05),AUC的差异无统计学意义(Z=1.235,P0.05);Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为70.0%。结论 Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均有助于早期、快速、准确地辅助诊断肺结核,T-SPOT.TB可以作为Xpert MTB/RIF的后续试验辅助诊断Xpert MTB/RIF阴性的涂阴肺结核。     

健肝降脂丸联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的 探讨HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变病理状态的临床及病理特点,联合脂肪肝治疗对抗病毒治疗疗效的影响。方法：收集天津市第二人民医院2008年12月至2012年11月住院HBeAg阴性慢乙肝患者1564例的肝组织病理。其中合并肝脂变者391例,对其临床资料及病理资料进行统计学分析。取其中肝脏病理G≥2或S≥2,HBV DNA>1×105的患者108例,给予干扰素a-1b抗病毒治疗24周。随机分组,对其中61例加用健肝降脂丸,通过比较联合治疗组（干扰素a-1b联合健肝降脂丸）61例,对照组（单用干扰素a-1b）47例,并均应用利可君预防血细胞减少。观察两组血清生化指标改变,HBV DNA阴转率,分析应用健肝降脂丸治疗对干扰素a-1b抗病毒治疗的影响。结果：HBeAg阴性慢乙肝有25%伴随不同程度肝脂变,与体重指数密切相关,与部分生化指标有关,肝脂变与HBV复制无明显相关性;肝组织病理示脂变有小泡性、大泡性及小泡大泡混合性;经过24周抗病毒治疗,联合治疗组与对照组ALT、AST和GGT均明显降低,联合治疗组比对照组更为明显,同时TC、TG及LDL较治疗前降低,联合治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P < 0. 05）。联合治疗组与对照组比较HBV DNA阴转率,差异有统计学意义（P < 0. 05）。结论 抗病毒联合脂肪肝治疗能明显改善HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变患者肝功能及血脂指标,提高HBV DNA阴转率。     

结核性脑膜炎不同时期临床特点与影像学表现

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的临床特点以及各临床分期中不同影像学检查方法的诊断价值。方法对85例确诊TBM患者进行头颅CT与MRI检查,其中71例同时行头颅MRI增强检查,28例行脊髓MRI平扫及增强检查。将85例患者进行分期,分析各临床分期症状及影像学表现。结果 85例患者中,Ⅰ期患者25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期26例。最常见的临床特点为发热、头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹等。Ⅰ期患者多表现为发热、头痛,进入Ⅱ期和Ⅲ期逐渐出现意识障碍、颅神经麻痹、偏瘫等表现。最常见的影像学表现包括脑膜强化、脑实质结核、脑梗死。其中Ⅰ期主要表现为脑膜及脑实质的炎性渗出,Ⅱ和Ⅲ期患者出现基底部脑膜强化、脑实质结核、脑梗死、脑积水、脑水肿。头颅CT异常者25例,阳性率为29.41%,其中Ⅰ期为4.00%,Ⅱ期为29.41%,Ⅲ期为53.85%。头颅MRI异常者54例,阳性率为63.53%,其中Ⅰ期为48.00%,Ⅱ期为64.71%,Ⅲ期为76.92%。头颅增强MRI异常者58例,阳性率为81.69%,并可发现头部CT和MRI平扫阴性的病变15例。脊髓MRI平扫及增强检查异常者10例,阳性率为35.71%。结论 TBM临床表现不典型,影像学检查尤其是头颅MRI能够清楚显示TBM各种颅内病变表现,且阳性率随着临床分期的增加而增加。联合增强MRI可以显著提高TBM检出率,有利于TBM的早期诊断。     

抗结核药品对肠道菌群的改变及其对机体的影响

肠道菌群的结构和代谢产物与人体互相作用,维持肠道屏障稳态,促进全身营养代谢与免疫平衡,参与多种系统及组织、器官的病理生理过程,在结核感染、发病、治疗及转归过程中发挥重要作用,但是抗结核药品对肠道菌群的影响研究刚刚起步。作者综述肠道菌群在肠道屏障稳态中的作用,进而梳理和总结抗结核药品对肠道菌群影响的研究成果,并最终扩展至相关临床问题,讨论肠道菌群改变对机体的广泛影响。     

艾滋病患者的临床心理特点及护理对策探讨

总结23例艾滋病患者的心理护理,掌握患者基本情况,坦诚沟通,了解性格特点,采取有针对性的心理护理措施,改善患者的不良心理状态,提高生存质量。     

中医药对心肌缺血再灌注损伤保护作用研究概况

近年来,心血管疾病已成为威胁人类生命健康的主要因素之一.溶栓疗法、经皮冠脉介入疗法(PCI)、冠状动脉旁路搭桥术(CABG)及心脏移植术无疑是解决心血管病的良好方法.但随着这些技术广泛用于临床,发现缺血区恢复血液再灌注对肌体并不是完全有利.     

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病83疗效观察

我们应用还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰）治疗酒精性肝病83例，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1．1病例选择：酒精性肝病83例，均为我院2004～2006年收治的住院患者，诊断符合酒精性肝病标准，     

高效液相色谱法测定抗纤丸中芍药苷、阿魏酸和黄芩苷的含量

目的:建立同时测定抗纤丸中芍药苷、阿魏酸、黄芩苷3种有效成分的含量方法.方法:Diamonsil C18色谱柱,流动相甲醇-1%磷酸,梯度洗脱;二极管阵列检测器(DAD);检测波长分别为芍药苷230nm,阿魏酸316 nm,黄芩苷280nm,柱温35℃.结果:在3个波长下同时测定3种化合物的含量:芍药苷、阿魏酸、黄芩苷的线性范围分别为0.20～0,60 μg,0.025～0.075μg,1.25～3.75 μg;平均加样回收率分别为100.87%,100.31%,101.05%;RSD分剐为1.03 0A,0.71%,1.88%.结论:该方法灵敏准确、重复性好,可用于本制剂的质量控制.