医疗机构药品采购的规范化管理探讨

为降低虚高的药品价格及整治药品"回扣"等问题,自1999年以来,国家试点药品集中招标采购.卫生部等国家六部委(局)于2001年11月发布了<医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)>,对规范医疗机构药品采购行为起到了指导作用,但也出现了一些新问题.本文通过对目前医疗机构药品采购中遇到的实际问题的分析,提出医疗机构药品采购规范化管理的建议,供有关部门参考.     

神经导向因子调节海马苔藓状纤维出芽及其与颞叶癫癎相关性

<正>神经导向因子参与神经导向和中枢神经系统发展过程中神经元的迁移,它负责提供目标信息引导轴突沿预定的路径发展。海马苔藓状纤维异常出芽(MFS)是颞叶癫癎患者常见的病理现象,被认为与颞叶癫癎的发病密切相关。近年来研究发现,神经导向因子在MFS的形成中有重要作用,本文主要就目前有关于神经导向因子在颞叶癫癎患者海马苔藓状纤维出芽中的研究进展做一综述。1神经导向因子的分类及作用目前研究发现的神经导向因子主要包括:Netrins、Slits、Ephrins和Semaphorins共4个家族,其主要参与神经导向和中枢神经系统发展过程中神经元的迁移。近年来研究发现神经导向因子家族及其受体不仅参与神经系统的发育、导     

严重创伤患者血清中IL-6、IL-8和TNF-α的动态变化及其临床意义

目的:观察严重创伤后血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的动态变化,探讨其临床意义。方法:45例严重创伤患者入选创伤组,分别在入院的第1、第3、第5、第10、第15天检测其血清TNF-α、IL-6和IL-8的水平。20名健康体检者为对照组。将检测结果进行统计学分析。结果:与对照组比较,创伤组IL-6在损伤后第1天即升高,第3～5天达到高峰后开始逐渐下降;IL-8在损伤后第1天即升高,第3～5天达到高峰后开始逐渐下降;TNF-α在损伤后第1天即升高,随后即逐渐下降直至恢复到基础水平。结论:动态观察严重创伤患者血清中细胞因子水平的变化有助于病情的评估。     

黄连解毒汤治疗糖尿病合并肛周脓肿手术患者临床效果及炎症因子的影响

目的探讨黄连解毒汤治疗糖尿病合并肛周脓肿手术患者临床效果及炎症因子的影响。方法选择糖尿病合并肛周脓肿手术患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例,对照组术后给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗的基础上给予黄连解毒汤治疗,比较2组疗效及血清炎症因子CRP、IL-6水平变化。结果观察组体温恢复正常时间、住院时间、下床活动时间较对照组短,差异均有统计学意义(P0.05);观察组与对照组术前(T0)、术后3 d(T1)、7 d(T2)VAS评分、2 h PG水平依次减低,观察组T1、T2 VAS评分、2 h PG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组T1、T2血清CRP、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论黄连解毒汤治疗糖尿病合并肛周脓肿手术患者可调低机体炎症因子水平,促进患者早期康复。     

动脉粥样硬化病因新进展

动脉粥样硬化是多因素疾病,病因复杂。目前有统计学意义的相关因素太多,且就单个因素而言,它们究竟谁是因谁是果或者谁仅是无关的伴随关系还需要大量实验研究工作的证实,这篇综述是对近年发现的相关病因或危险因素进行回顾。     

皮肤安全型贴敷方在慢性咳嗽中的应用

正穴位贴敷是一种安全有效、特色鲜明的中医外治法,临床应用广泛。近年来随着三伏贴、三九贴在各医疗机构的开展应用,穴位贴敷的知晓度越来越高。由于穴位贴敷药物中常含有芥子,容易对皮肤造成刺激,影响了穴位贴敷疗效的发挥和推广应用。通过长期的临床实践,笔者研制了皮肤安全型贴敷方,经临床验证后,发现该方有良好的疗效和较高的安全性。现将该方治疗慢性咳嗽的临床观察介绍如下。1临床资料1.1一般资料选择2016年5月至2017年5月复旦     

Citrin缺陷所致婴儿肝内胆汁淤积症的肝胆显像特征

目的 探讨citrin缺陷导致的婴儿肝内胆汁淤积症（NICCD）患儿^99Tc^m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸（EHIDA）肝胆显像的特征.方法 回顾性分析28例（男16例,女12例,1～8月龄）经基因确诊、同时行^99Tc^m-EHIDA肝胆动态显像检查的NICCD患儿资料.肝胆动态显像时心、肝、肾按正常时序和强度显影定义为摄取功能正常,肝影模糊和（或）心肾影持续时间延长者为摄取功能差;60 min内肠道显影为排泄通畅,60 min后为排泄延迟,24 h肠道仍不显影为排泄受阻.分析肝胆显像特征与血清总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、ALT、总胆汁酸（TBA）等指标间的关系.数据分析采用Kruskal-Wallis秩和检验.结果 28例中,20例表现为摄取功能正常,其中10例排泄通畅,10例排泄延迟;8例表现为摄取功能差,其中4例排泄延迟,4例排泄受阻.与摄取功能正常组相比,摄取功能差组TB和DB明显增高[183.6（128.7～ 280.9） mmol/L和105.5（80.0～ 141.7） mmol/L,135.6（95.7～212.6） mmol/L和73.1（53.9～ 97.9） mmol/L;Z=-2.25和-2.73,均P＜0.05].与排泄通畅者相比,排泄延迟者TB、DB和TBA明显升高[分别为137.5（122.0～170.9） mmol/L和81.7（65.7～93.5） mmol/L,96.5（81.1～ 108.0） mmol/L和54.1（45.3～72.6） mmol/L,245.6（183.9～299.2） mmol/L和136.0（73.5 ～163.2） mmol/L;Z=-3.92、-3.74和-2.57,均P＜0.05];排泄受阻者TB[262.0（152.1 ～ 542.8） mmol/L]和DB[192.7（118.1～407.2） mmol/L]更高（均Z=-2.82,均P＜0.05）.与排泄延迟组相比,排泄受阻者ALT明显增高[71.5（48.5～144.8） U/L和20.0（16.5～27.7） U/L;Z=-2.66,P＜0.05）.结论 ^99Tc^m-EHIDA肝胆显像可反映NICCD患儿肝脏摄取和排泄功能受损的状况,摄取功能受损严重时,可出现排泄受阻的征象.     

重症监护室患者睡眠障碍相关因素与护理进展

睡眠是人的基本生理需要,是维持生命活动不可缺乏的环节,也是患者康复的重要环节[1]。高达56%的患者在住院期间存在睡眠障碍,在重症监护室(ICU)患者中更为普遍,主要包括失眠、入睡困难、早醒和继睡困难等[2]。睡眠障碍会影响患者各脏器生理     

二甲基甲酰胺职业暴露人群血清甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平与尿液N-甲基甲酰胺含量的相关性

选取某企业170名员工作为研究对象，依据其二甲基甲酰胺（DMF）暴露情况分为对照组（105人）和DMF接触组（65人）。对所有研究对象进行问卷调查并采集血样和尿样，分别检测尿液N-甲基甲酰胺（NMF）含量和血清甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶（BHMT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，Spearman法分析并比较血清BHMT、ALT和尿液NMF两两之间的相关性。结果显示，DMF接触组血清BHMT、ALT水平和尿液NMF含量均显著高于对照组，且三项检测指标之间的两两相关性分析均具有显著正相关。提示DMF暴露可导致机体血清BHMT、ALT水平均升高，血清BHMT与ALT水平联合检测可更好的反映DMF所致的肝损伤程度。     

Pannexin1介导的炎性反应在癫痫发病中的作用

癫痫是神经系统常见的慢性疾病，严重危害人类的健康，然而，其发病机制迄今尚未完全阐明。1969年， Walker 首先提出免疫机制参与癫痫的发生，癫痫与炎症免疫之间的关系便成为人们研究癫痫的一个重要途径。 Pannexin （ Panx ）是继Connexin、Innexin后新发现的缝隙连接蛋白家族，多项研究表明， Panx与Connexin 在功能上存在重叠，参与免疫反应的启动与炎性因子的释放。本文就Panx、癫痫及炎症三者之间的最新研究进展综述如下。