三级甲等综合性医院平均住院日影响因素研究

目的 研究16家三级甲等综合性医院2000—2007年平均住院日的影响因素。方法 收集内地16家三级甲等综合性医院2000—2007年的数据,运用描述性统计学方法和多元线性回归对影响平均住院日的相关因素进行分析。结果 住院患者手术比率、术前等待时间、工资和奖金比率、医护比、急诊抢救成功率、手术台数量以及职工人数对平均住院日均有显著影响。结论 为进一步缩短平均住院日,相关职能部门需要采取优化调整资源配置、提高医疗服务质量、设计合理有效的绩效考核和奖金分配方案及完善医保政策等措施。     

上海市整合与未整合医院差异及整合影响因素分析

目的 比较上海市2000～2004年进行整合的二级医院与未整合的二级医院在医疗质量、医院规模、医院产出、效率、费用及财务状况等方面的差异,分析整合的影响因素.方法 将上海市在2000～2004年进行整合的11家二级甲等医院作为实验组,以未进行整合的40家二级医院作为对照组(其中30家二级甲等医院,10家二级乙等医院).利用样本1999年的相关数据,采用Mann-Whitney U检验分析两组的差异;Logistic回归分析整合的影响因素.结果两组医院在医疗质量、医院规模和医院产出方面的差异有统计学意义(P<0.05);两组医院的效率和费用情况差异无统计学意义(P>0.05).Logistic多因素回归分析显示,影响整合的因素主要是医院的规模、医院产出水平、医疗质量及财务状况.结论 与三级医院整合的二级医院在医疗质量、医院规模、产出水平及财务状况方面均优于未整合医院.规模大、产出多且财务状况和医疗质量较好的二级医院参与整合的可能性相对较大.     

公立医院胃癌根治术直接成本与政府定价关系研究

目的 比较公立医院胃癌根治术的直接成本与定价的差距,分析定价的合理性.方法 采用典型抽样方法 ,分别选取上海市、浙江省、湖北省和陕西省各一家三级医院作为样本医院,根据计算的胃癌根治术项目直接成本和手术收费标准,测算每例胃癌根治术的收费价格水平(收费标准/直接成本),并加以分析.结果 在上海市、浙江省、湖北省和陕西省的样本医院中,平均每例手术的直接成本分别为2 628.96、3 078.79、3 634.17和1 839.49元;手术收费标准分别为1 860、1 860、2 000和1 880元.上海市、浙江省和湖北省样本医院的收费价格水平均＜1(0.71、0.60和0.55),陕西省为1.02.结论 各地区公立医院胃癌根治术的直接成本有较大差异,政府定价基本上均低于直接成本.适度调整医疗服务价格是扭转当前不合理的医疗成本补偿机制的有效途径.     

公立医院公益性测度与影响因素研究

目的 建立公立医院公益性的评价指标体系,分析可能影响公益性的相关因素.方法 以浙江省125所公立医院为样本,收集2004～2006年的相关资料信息,采取德尔斐专家咨询法,结合变异系数法和TOPSIS法筛选反映公立医院公益性的主要指标,并建立测度体系,对可能影响公益性的相关因素进行逐步回归分析.结果 公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度五方面.对公益性有显著影响的指标,主要包括医院实有床位数和万元以上设备台数.结论 医院规模是影响公立医院公益性的主要因素.政府应合理规划医院发展规模,促进公益性的实现.     

上海医疗资源服务于泛长三角地区的SWOT分析

从优势、障碍、机遇和挑战4个方面人手,分析了上海地区医疗资源服务于泛长三角地区的环境因素,提出了上海医疗资源服务于泛长三角地区的战略目标,即为外地患者提供上海医疗资源的相关信息,通过为外地患者服务积累实践经验,探索町行的医疗保险使用方式,为上海医疗系统的资源整合创造积极的条件,探索远程医疗咨询和远程医疗培训的发展空间,提高医院管理水平,完善服务职能.     

大型活动志愿者应急应对方式及影响因素研究

目的研究大型活动志愿者对突发应急事件的应对方式和影响因素。方法采用应对方式问卷、社会支持评定量表和自我和谐量表对4所高校的416名上海世博会志愿者进行问卷调查。结果志愿者自我和谐与全国大学生常模相比具有显著性差异,自我与经验的不和谐(t=-4.87,P<0.001)及自我的刻板性(t=13.06,P<0.001)比常模下降,自我的灵活性(t=5.75,P<0.001)上升。有效问卷的416志愿者中,342名的应对行为为成熟型(82.2%),不同行为类型的人员达标情况存在差异,应对行为类型和得分达标数情况相关(χ2=129.7,P<0.001)。对作用效应而言,自我经验的不和谐、自我刻板性、危机意识和应变能力的缺乏等是影响应对方式的负性因素,社会支持、自我灵活性和志愿者经历等是正性因素。支持的利用度、自我经验的不和谐、活动前培训、危机意识和应变能力的影响较为普遍,其他则比较单一。结论志愿者应对突发事件的方式总体成熟稳定,但具有个体差异,并受多种因素影响,有必要针对志愿者人群开展干预训练,进一步提高其整体应对方式的成熟程度。     

北京市公立医院改革试点医院门诊患者满意度调查分析

目的 了解北京市公立医院改革试点医院的门诊患者满意度情况,对进一步改革提出建议.方法 在两所北京市公立医院改革试点医院随机抽取400名门诊患者进行满意度问卷调查,对调查数据进行统计学分析.结果 患者对两所医院总体满意度较高,满意度评分分别为4.33和3.97分;其中患者对医院环境和服务态度、医疗服务提供较为满意,对就诊成本满意度偏低.相关性分析显示就诊成本、医师服务态度和技术水平与总体满意度相关程度较高.结论 在北京市进一步推进公立医院改革进程中,应加强预约门诊建设以减少患者的时间成本,完善付费机制以降低门诊患者的费用负担,从而提高门诊患者的满意度.     

在线医疗中医生努力与声誉对新增患者数的影响研究

本研究探索医生及同事在线努力和声誉对医生新患者数的影响,基于面板负二项回归方法对2008—2016年好大夫在线数据进行分析。其中,在线努力程度包括医生文本回复字数与回复及时性,在线声誉包括物质评价(礼物金额)与非物质评价(感谢信),医生获取新增患者数分为免费咨询新患者数和付费咨询新患者数。研究表明,医生及其同事的努力和声誉对新患者数有显著影响,同事指标同时起着显著调节作用;医生和同事之间同时存在竞争与合作关系。     

上海市政府精神卫生投入影响因素的计量分析

目的通过计量经济学方法分析上海市各区（县）精神卫生服务政府支出比例的影响因素,为完善上海市精神疾病防治的财政保障机制提供参考。方法调查2004—2008年上海市19个区（县）对于精神卫生服务的政府投入情况、区（县）的一般人口及财政状况、精神疾病发生情况、精神卫生服务提供状况等方面的数据。通过建立计量经济学模型,分析精神卫生服务政府支出比例的影响因素。结果上海市各区（县）对于精神卫生服务的政府支出比例与人均政府财政收入、人均生产总值、在册精神疾病患者占总人口比例、精神疾病患者肇事肇祸率以及精神卫生中心卫生技术人员数有相关性（P〈0.05）,其中精神疾病患者肇事肇祸率的影响最为显著（r=0.715,P=0.000）。结论上海市各区（县）需建立起与本区（县）经济发展水平相适应的精神卫生筹资规模,建立精神卫生专项预算资金,保障精神卫生服务的资金供给。     

浙江省公立医院规模经济实证分析

目的分析浙江省公立医院的规模经济情况。方眭选取浙江省125所二级乙等以上公立医院为样本,运用道格拉斯生产函数,分别以医院服务量和医院业务收入作为因变量建立两种生产模型,分析2004-2006年样本医院投入与不同产出变量的关系。结果2004-2006年,样本医院的服务量与业务收入两大产出均处于规模经济阶段。产出增长率高于投入增长率;三级医院的服务量、业务收入、总资产和职工总数均明显高于二级医院（P=0．000）。结论规模经济是当前医院不断扩张的根本动因。为防止医院过度扩张所导致的医疗服务供给问题,医院应理性控制其规模的发展。