一起饮水污染导致埃可病毒3O型脑膜炎暴发的调查

目的调查一起学校内多名学生发热伴头晕、头痛,或伴恶心、呕吐的感染原因与影响范围,提出控制措施。方法疑似病例定义为2012年3月1日后L学校师生中?现发热(腋温≥37℃)伴头晕、头痛、恶心、呕吐症状之一者;确诊病例为疑似病例咽拭子或肛拭子肠道通用病毒RT-PCR阳性者。病例搜索通过查阅3月1日后当地4家医院就诊记录和学校师生冈病缺课缺勤记录。采用1：2个体匹配的病例对照研究分析饮水暴露情况。采集27名病例的咽拭子和肛拭子进行肠道通用病毒RT-PCR及序列分析。4月19日采集2份直饮水机温开水样品分析细菌总数和大肠菌群。结果学校学生病例103例,罹患率4.6％(1032255)。77.7％(80／103)病例来自该校综合楼,三年级罹患率最高18.1％(721397)。流行病学曲线为持续同源暴露,饮用直饮水机温开水(OR=18.3,95％CI：2.0～169.5)和饮用生水(OR=15.5,95％CI：1.7～141.8)均是危险冈素。27名病例肠道通用病毒RT-PCR检出率为81.5％(22／27),其中9例PCR序列分析有7例为埃可病毒卸型(Echo 30)。直饮水机温开水细菌总数和大肠菌群检测结果符合标准。结论该次疫情是由Echo 30导致的一起学校内病毒性脑膜炎暴发,饮水是危险因素,不同于以往的人传人模式,值得关注。     

一起Echo30病毒性脑膜炎暴发疫情的临床特征

目的 了解Echo 30病毒性脑膜炎暴发疫情103例病例的临床特征,为今后诊断与治疗提供参考.方法 制定病例定义(临床诊断病例和实验室诊断病例),在学校和医院内开展病例搜索,对病例的临床症状与体征、临床检查结果及初步诊断情况进行描述,同时选择20名确诊病例开展带毒监测.结果 搜索到学生病例103人,罹患率4.6％ (103/2 255);临床症状以发热(100.0％)、头痛(70.9％)、呕吐(68.0％)、头晕(40.8％)、恶心(33.0％)症状为主,部分出现了腹痛(14.6％)、腹泻(4.9％);86人血常规检测,白细胞计数升高的占73.3％(63/86),中性粒细胞计数升高的占57.0％(49/86);12人脑脊液(CSF)检查11人脑脊液白细胞计数异常(91.7％);16人脑电图(EEG)检查12人出现轻度异常(75.0％);仅搜集到15例患者门诊初诊记录,11人诊断为上呼吸道感染(73.3％);病例排毒时间范围为7 ～28 d.结论 该次Echo30所致的病毒性脑膜炎暴发疫情与既往报道的临床特征相似,基层医院对此病的诊断与治疗意识不够,应加强当地重点与季节性传染病的诊断与治疗方面内容的培训.