家庭干预在精神分裂症患者社会功能障碍康复中的效果分析

目的分析精神分裂症患者社会功能障碍的现状并探讨家庭干预对其康复效果的影响。方法分析我院门诊收治的128例精神分裂症患者入院治疗前的社会功能状况;患者出院后,将患者随机分为家庭干预组和对照组各64例;对照组给予常规精神病药物维持治疗,干预组在此基础上给予家庭干预治疗1年,并采用社会功能缺陷量表（SDSS）及康复状态量表（MRSS）评估患者的治疗效果;并观察患者的服药依从性及病情复发情况。结果 120（93.7%）例的患者存在明显的社会功能障碍,集中表现在职业及工作、计划性及责任心、对外界的关心及兴趣方面;家庭干预前两组间SDSS、MRSS评分并无显著差异（P〉0.05）,干预后干预组此两项得分均低于对照组（P〈0.05）;同时干预组的服药依从性、复发率情况均优于对照组（P〈0.05）。结论精神分裂症患者大都存在较为严重的社会功能障碍,家庭干预可以显著提高患者生活质量,改善社会功能,降低复发率。     

无锡市主城区居民吸烟与心理行为特征的关系研究

背景　心理状况与吸烟有一定联系,心理问题可能是启动吸烟行为的危险因素。目的　探讨吸烟与心理行为特征的关系,为相关部门更好地制定控烟措施提供参考。方法　采用多阶段抽样法,抽取无锡市主城区年龄18岁及以上的居民2 498例作为调查对象。于2013年12月—2014年6月,采用自行设计的基本情况调查问卷、12项一般健康问卷（GHQ-12）调查居民的基本情况、吸烟情况、心理状况。共发放问卷2 498份,回收有效问卷2 396份,问卷的有效回收率为95.92%。结果　2 396例居民中,吸烟者600例,占25.04%。不同性别、年龄、户籍性质、婚姻状况、职业性质、饮酒情况、主动获取健康知识情况、心理状况的居民吸烟率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,性别、年龄、婚姻状况、职业性质、饮酒情况、心理状况是居民吸烟的影响因素（P<0.05）。对是否觉得自己有决断力、是否处于紧张状态、能否解决问题、是否享受生活、能否面临问题、是否感到痛苦忧虑、是否感到没有价值的认知不同的居民吸烟率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　无锡市主城区居民吸烟率较高,心理状况是居民吸烟的影响因素。在针对全人群和重点人群的吸烟行为危险因素制定综合干预措施时,应考虑心理行为问题的影响,加强宣传教育,提高居民对早期心理问题的识别与治疗,以便更好地控制吸烟行为。     

Brain-derived neurotrophic factor serum levels in heroin-dependent patients after 26 weeks of withdrawal

BackgroundBrain-derived neurotrophic factor (BDNF) has been implicated in the pathophysiology of heroin dependence. BDNF expression is dramatically changed during drug withdrawal, and is associated with drug withdrawal syndrome. This study aimed to explore (1) alterations of BDNF serum levels in heroin-dependent patients after long term abstinence; and (2) the association between BDNF serum levels and protracted withdrawal syndrome.MethodFifty-three male heroin-dependent patients and fifty-two gender-matched healthy controls were enrolled in this study. We measured BDNF serum levels at baseline and 26 weeks after heroin abstinence. Moreover, protracted withdrawal symptoms, depression and anxiety symptoms were measured by Protracted Withdrawal Symptoms of Heroin-dependent patients (PWSHA), Self-rating Depression Scale (SDS) and Self-rating Anxiety Scale (SAS), respectively.ResultWe found that baseline BDNF serum levels were significantly lower in heroin-dependent patients compared to controls (p < 0.01). There was also a significantly difference in BDNF serum levels among heroin-dependent patients at baseline and 26-week follow-up (p < 0.01). The BDNF serum levels were not associated with age, BMI, years of education, age of initial use, or duration of use. Of the clinical symptoms measured, the change in BDNF serum levels from baseline to 26-week follow-up was negatively associated with the change in PWSHA scores (r = −0.44, p < 0.01, see Table 2 and Figure 2 for details).ConclusionThe results show that the BDNF serum levels in heroin-dependent patients are lower than those of healthy controls at baseline and increased after 26 weeks of abstinence, although the BDNF serum levels are still lower than those of the healthy controls. A negative correlation between the change in BDNF serum levels and protracted withdrawal symptoms was found but needs to be confirmed in further study. The results revealed that BDNF serum level is worth paying attention to in order to further investigate the possibility of it being a biomarker of treatment outcome for opiate dependence.     

儿童及少年期首发精神障碍患者的随访

目的了解儿童及少年期情感障碍和精神分裂症的临床特征.方法收集1984年至1999年之间在本院就诊患者中符合DSM-Ⅲ情感障碍和精神分裂症诊断的儿童及少年期首次发作病例64例,年龄5～17岁.入组时进行基线评定,然后长期随访.至随访结束,对两组疾病进行对照分析.结果58例（91%）完成随访,平均随访时间12.4年.儿童少年期入组诊断为情感障碍者36例,至成年随访结束时,92%诊断为情感障碍,8%诊断为精神分裂症;儿童少年期入组诊断为精神分裂症者22例,至成年随访结束时,32%诊断为情感障碍,68%诊断为精神分裂症.儿童少年期情感障碍患者在成年期诊断为精神分裂症者明显高于精神分裂症患者修改诊断为情感障碍（χ^2=22.852,P＜0.001）.儿童少年期精神障碍至成年期的诊断一致性较低（Kappa=0.62）.儿童及少年期发作的情感障碍与精神分裂症比较,起病年龄低、发作次数少、社会关系良好和较好的社会功能.情感障碍的精神症状多与精神分裂症重叠,但精神分裂症出现频率较高的情感不协调、注意力分散、关系妄想、情感迟钝、被洞悉感等症状,在情感障碍患者中始终未存在.结论儿童及少年期的情感障碍在症状学上与精神分裂症有许多相似之处,是导致误诊的重要原因.但儿童少年期精神分裂症存在的一些核心症状可能是两者鉴别诊断的症状学指标.     

无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究

背景　遵医嘱服药是患者病情稳定和全面康复的基本保障,服药率是社区严重精神障碍患者管理治疗工作质量的核心指标。了解本地区居家患者的药物治疗现状并提出改进措施,对促进社区精神卫生服务质量的有效提升具有重要意义。目的　了解无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素,探讨进一步提高患者服药率的有效措施。方法　采用多阶段整群抽样法,对无锡市12个街道/乡镇的1 285例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查工具包括服药依从性问卷（自行设计）、自知力与治疗态度问卷及精神障碍患者病耻感评估量表。共1 220例患者完成全部调查,有效应答率为94.94%。采用多因素Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果　无锡市社区严重精神障碍患者的服药依从率为75.33%（919/1 220）,其中精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍服药依从率分别为78.56%（667/849）、75.49%（154/204）、69.57%（16/23）、47.06%（8/17）、35.71%（25/70）、85.96%（49/57）。不同文化程度、婚姻状况、家庭经济、监护人关系、监护人对疾病认知、疾病诊断、病程、住院次数、是否参加社区健康讲座、家庭与精神专科医院距离、自知力与治疗态度评分、病耻感水平患者服药依从率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、监护人对疾病认知、疾病类型、病程、住院次数、是否参加健康讲座、家庭离精神专科医院距离、自知力与态度评分、病耻感水平9个因素为社区严重精神障碍患者服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论　无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性有待提高,增设精神卫生服务网点、重点关注精神发育迟滞及新发病患者、加强健康宣教、消除病耻感是提高服药依从性的有效措施。     

溃疡性结肠炎患者的心理健康状况及个性特征

目的 了解溃疡性结肠炎（UC）患者的心理健康状况及个性特征。方法 采用症状自评量表（SCL－90）、Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及卡特尔16项人格测评问卷（16－PF）调查了46例UC患者并与健康者对照。结果 UC患者SCL－90总分、阳性项目数,阳性症状均分、躯体化、焦虑、恐怖以及SAS、SDS得分均升高。16PF结果：O、Q4因子分及次级人格因子中X1分升高而C、F、Y1分均下降。UC病人抑郁发生率32．6％明显高于健康者。结论 UC病人存在明显的心理健康障碍,主要表现为躯体化、焦虑、抑郁、恐怖。同时UC患者存在不良的人格特征：表现为个性同倾、敏感、固执、情绪稳定性差。     

认知伪装甄别测验在智力残疾评定中的应用

目的探讨认知伪装甄别测验在智力残疾评定中的应用价值。方法在接受智力残疾评定者中选择具有伪装倾向者57例,以同期接受智残评定的非伪装者55例作对照,分别进行韦氏成人智力测验及认知伪装甄别测验。结果伪装组在韦氏智力测验的语言智商数、操作智商数、总智商数均低于非伪装组但差异未达到显著性水平t值分别为0.162,0.931,0.603,均P〉0.05。伪装组在认知甄别测验的各条目上的均分均接近或低于机遇水平,与非伪装组相比差异非常显著,其中数字迫选总分、容易条目分、中等难度条目分、困难条目分t值分别为4.587,4.440,3.069,2.603,均P〈0.01。图符迫选总分、容易条目分、中等难度条目及困难条目分t值分别为4.690,3.226,4.215,3.216,均P〈0.01。相关分析显示伪装组的韦氏智力测验与认知甄别测验的相关性明显低于对照组。结论认知伪装甄别测验在一定程度上可以反映被试者韦氏智测成绩的真实程度,在智力残疾等级的评定中具有一定的应用价值。     

参乌冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证60例临床观察

[目的]观察补肾益气活血方参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛中医辨证属肾虚血瘀证的临床疗效.[方法]将90例冠心病心绞痛患者,依据随机双盲双模拟的原则分为治疗组60例和对照组30例,两组均给予西医常规治疗,治疗组在此基础上加服参鸟冠心颗粒,对照组在此基础上加服地奥心血康.治疗4周后进行心绞痛疗效、心电图疗效和主要症状疗效评定,并对血脂各项指标进行治疗前后比较.[结果]治疗组患者心绞痛疗效总有效率、心电图疗效总有效率分别为91.7%、85.0%,优于对照组的73.3%、66.7%(P<0.01).两组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的水平均有改善(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),其中治疗组在改善总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白方面明显优于对照组(P<0.05或P<0.01或P<0.001).在缓解腰膝酸软、耳鸣健忘、少寐多梦等症状方面,治疗组优于对照组(P<0.01),并能改善胸痛、胸闷等症状.[结论]参鸟冠心颗粒治疗冠心病心绞痛肾虚血瘀证疗效确切,早期运用补肾益气活血方治疗冠心病心绞痛,可抑制病情发展.     

抑郁症患者实施参与型护理模式的效果评价

目的 探讨参与型护理模式对抑郁症患者自我护理能力和临床症状的影响.方法 将符合入组标准的抑郁症患者随机分为干预组和对照组各80例,在应用抗抑郁药物治疗的同时,干预组患者实施参与型护理模式,对照组实施精神科常规护理.分别于患者入组时和干预8周后各进行一次自我护理能力测定量表(ESCA)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)的评定.结果 干预组患者纳入参与型护理模式8周后,其ESCA的总分(t=2.028,P＜0.05)和自我护理技能因子分(t=3.944,P＜0.01)、自我责任感因子分(t=2.247,P＜0.05)、自我概念因子分(t=3.243,P＜0.01)、健康知识水平因子分(t=5.309,P＜0.01)均显著高于对照组患者;其NOSIE的病情总估计分(t=3.528,P＜0.01)、总积极因子分(t=2.869,P＜0.01)、总消极因子分(t=3.131,P＜0.01),以及社会能力(t=3.054,P＜0.01)、社会兴趣(t=2.841,P＜0.01)、个人卫生(t=4.793,P＜0.01)、激惹(t=2.930,P＜0.01)、退缩(t=5.023,P＜0.01)、抑郁因子分(t=2.653,P＜0.01)的改善均显著优于对照组,而精神病表现因子分的改善与对照组无显著差异.结论 参与型护理模式可以锻炼提高抑郁症患者自我护理能力,改善其临床症状,促进患者重返社会.     

心理社会因素与慢性牙周炎的相关性研究

目的探讨心理社会因素与慢性牙周炎之间的关系。方法采用症状自评量表(SCL-90),情绪自评量表(SDS、SAS),生活事件量表(LES)对35名慢性牙周炎患者和30名牙周健康者进行测试;对2组患者进行牙周检查,记录牙石指数(CI),牙周袋深度(PD)和临床附着丧失(CAL)。结果①SCL-90测试结果:牙周炎组人际关系、抑郁、焦虑、偏执等因子的得分显著高于牙周健康组(P﹤0.05);②牙周炎组SDS和SAS的自评得分均比牙周健康组要高(P﹤0.05);③LES测试结果:牙周炎组生活事件总刺激量,负性事件刺激量高于牙周健康组(P﹤0.05);④偏相关分析中,牙周炎组SDS,SAS,LES与CAL均成正相关,SDS与CI成正相关(P﹤0.05)。结论慢性牙周炎患者存在更多的心理问题,心理社会因素与慢性牙周炎的发生发展存在密切相关。