癌基因c-fos、c-jun蛋白在鳞状细胞癌皮损中的表达及意义

目的　探讨癌基因c fos、c jun的表达与皮肤鳞癌发生和发展的关系。　方法　采用免疫组化法对 6 0例皮肤鳞癌的c fos、c jun的表达情况进行检测 ,并与正常皮肤组织进行对照。　结果　c fos、c jun在正常皮肤组织不表达 ,在皮肤鳞癌中的表达阳性率分别为 6 1.7%和 4 8.3% ,其表达水平与癌组织的分化程度有关 (P <0 .0 5 ) ,肿瘤的分化程度越高其表达水平越高。　结论　c fos、c jun的表达水平可作为判定皮肤鳞癌分化的指标。     

Improving trauma care in exsanguinating patients with CHOP (critical haemorrhage to operating-room patient) resuscitation protocol—A cumulative summation (CUSUM) analysis

IntroductionThe standard protocol for exsanguinating trauma patients involves initial evaluation and resuscitation in the emergency department which then sets the stage for subsequent definitive care and disposition. This involves major coordination and mobilisation of resources which may cause a delay in intervention especially when most of these cases present after office hours. Our centre has employed a second-tier activation system (CHOP protocol) that immediately mobilises all respective trauma specialists including interventional radiologists and allows rapid access to the operating room.ObjectiveWe hypothesised that exsanguinating patients managed by CHOP protocol have better overall outcome and survival.MethodsWe identified trauma patients that fulfilled CHOP criteria from 2016 to 2019 and divided them into two groups: preCHOP (standard protocol) and CHOP. Data was extracted from a prospectively maintained trauma registry. Demographics, injury pattern and in-hospital data were analysed. The key outcome studied was the impact of CHOP protocol on the mortality rate. Success and failure of the two groups were analysed using CUSUM methodology.ResultsThirty-seven patients were managed by CHOP protocol since its introduction in March 2018 compared to 36 patients who underwent standard protocol. Majority of the cases were blunt trauma (89% CHOP vs 92% preCHOP). The mean Injury Severity Score was 37 for CHOP group and 39 for preCHOP group. We observed a significant improvement in time to intervention in CHOP patients (78 min vs 113 min), both during and after office hours. CHOP patients had lower mortality compared to preCHOP group (11% vs 31%) and the effectiveness of the protocol was seen in achieving significantly lower mortality compared to the predicted model. CHOP protocol was able to produce a consistent trend of desired outcomes leading to the CUSUM curve exhibiting a sustained downward slope.ConclusionThe CHOP protocol, a relatively novel system in the local context, was able to achieve sustained improved outcomes compared to standard protocol. The CUSUM analysis concurred that implementation of CHOP protocol has helped to achieve consistent desired outcomes. It also suggested that the uptake and use of this protocol has integrated well into the existing workflow.     

江苏省昆山市第一人民医院2007-2009年中成药用药分析

目的：了解我院中成药的应用情况,为临床合理用药提供科学依据。方法：调取我院2007-2009年中成药的年消耗金额和用量数据,对年消耗金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行回顾性统计分析。结果：我院2007-2009年中成药消耗金额呈上升趋势,其中妇科用药、感冒类常用药在消耗金额上居于前列;清热凉血、补血类药日均费用较高,消耗金额排前10位的药物过于集中,对于中成药总消耗状况有重要影响,日均费用较高的品种的消耗金额和DDDs的排序比值有不少小于1。结论：中成药的监管应重视DDDs的排序,加强上市后的再评价。     

“消、托、补”三步法治疗胃溃疡

目的:观察"消、托、补"三步法治疗胃溃疡的疗效及对溃疡愈合情况的影响。方法:将80例胃溃疡患者随机平均分为两组,治疗过程中脱落5例,最终对照组37例,治疗组38例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上予"消、托、补"三步法中药治疗,持续治疗8周。观察两组临床疗效、胃镜疗效、临床症状积分、幽门螺旋杆菌根除情况、胃溃疡复发率,并检测胃组织增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen PCNA)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和再生蛋白Ⅰ(regenaration gene I,RegI)的表达。结果:治疗组在临床疗效、幽门螺旋杆菌清除率、胃溃疡复发率方面显著优于对照组(P<0.05),胃镜疗效与对照组相当(P>0.05)。与对照组相比,治疗组胃痛、反酸、纳差症状显著改善,胃黏膜PCNA表达显著升高,TGF-β1表达显著降低(P<0.05)。结论:"消、托、补"三步法可以较好地改善临床症状,促进溃疡面修复,提高黏膜愈合质量,提高幽门螺旋杆菌的根除率,减少复发,临床疗效显著。     

皮瓣充填加乳头短期持续牵引治疗重度乳头内陷

目的：探索一种效果持久、不易复发、对乳腺导管损伤比较轻的治疗重度乳头内陷的方法。方法：在凹陷乳头两侧乳晕内设计制作去表皮真皮组织瓣,乳头基底部钝性分离贯通,直视下钝性松解条索,不剪断乳腺导管,真皮组织充填支撑乳头基底。用七号注射器针头贯穿乳头基底部,乳晕处用纱布垫付,持续牵引乳头2周。结果：2005年～2009年8月采用此方法共治疗26例重度乳头内陷的患者,效果满意,乳头形态正常,感觉良好,哺乳正常。结论：采用真皮组织瓣充填支撑加乳头持续牵引是治疗重度乳头内陷的可靠方法,可有效防止术后复发。术中不剪断乳腺导管,尽量保持了术后哺乳功能。手术加牵引可缩短牵引治疗时间,用纱布块衬垫作牵引装置简便,舒适,实用。     

自体腘绳肌腱鞘内重建前交叉韧带的临床观察

目的：观察在自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）手术中,保留原ACL胫骨残端的鞘内重建方法,对术后2年膝关节功能的影响。方法：2007年1月至2009年6月,江苏省昆山市中医院骨科收治的ACL损伤病例中,经关节镜下证实ACL胫骨端韧带残端保留1/3以上18例,男11例,女7例;平均年龄28.2岁（18～42岁）;从第1次受伤到术前平均6.8个月（1～18个月）。取自体腘绳肌腱（半腱肌腱和股薄肌腱）分别对折后编织成移植物备用。保留ACL胫骨残端,制备股骨和胫骨隧道后,将移植物经ACL残端纤维束内引入骨隧道,ACL残端呈鞘状包绕移植物。股骨端Rigidfix固定,胫骨端Intrafix固定。记录术后最后一次随访时的Lysholm评分,以评价膝关节功能;同时评价患者膝关节的稳定性和活动度;并通过再成角试验评估患膝本体感觉功能。结果：18例均获随访,时间15～24个月,平均17.3个月,术后无滑膜炎、韧带再断裂、活动明显受限等并发症。术前和术后最后一次随访时Lysholm评分,分别为（49.43±2.85）分和（91.56±4.60）分（P〈0.05）。术后最后一次随访时在屈膝15°、30°、45°位置的再成角试验,患侧与健侧差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：保留原有残端的ACL重建术,能有效恢复膝关节功能,并有利于本体感觉的重建。     

血清鳞癌相关抗原及糖类抗原对早期宫颈癌的诊断价值

分析血清鳞癌相关抗原及糖类抗原对早期宫颈癌的诊断价值,为临床诊断及治疗提供参考。选取本院2012年12月至2018年6月期间收治的80例早期宫颈癌患者(早期宫颈癌组)的临床资料,分析鳞癌抗原(SCC-Ag)和糖类抗原(CA19-9,CA125,CA153)对早期宫颈癌的诊断价值。以同期健康体检者60例(对照组)和宫颈上皮瘤样病变患者68例(瘤样病变组)为对照。与对照组和瘤样病变组相比,早期宫颈癌组患者血清中SCC-Ag 、CA19-9、CA125、CA153阳性率和水平明显升高(P<0.05),且随着FIGO分期的升高,上述因子水平逐步升高(P<0.05)。因此,血清鳞癌相关抗原联合糖类抗原对早期宫颈癌有重要的诊断价值,值得临床推广。     

ZIC1基因转染联合姜黄素对人乳腺癌细胞生物学行为的影响

［摘要］目的: 探讨ZIC1基因转染联合姜黄素对人乳腺癌MDA-MB-231细胞生物学行为的影响。方法: 将慢病毒载体pLV Zic1 PGK Puro稳定转染人乳腺癌MDA-MB-231细胞,通过蛋白质印迹法检测转染后MDA-MB-231细胞ZIC1蛋白的表达水平。通过MTT法检测抑制率在50％左右的姜黄素浓度,并作为后续实验的标准加药浓度。以ZIC1空载不加姜黄素为对照组,空载加姜黄素、转染不加姜黄素及转染加姜黄素为实验组,以MTT法检测ZIC1、姜黄素及ZIC1联合姜黄素对MDA-MB-231细胞黏附的影响;用划痕实验检测各组细胞的迁移能力;用流式细胞术检测各组细胞的凋亡率。结果： 乳腺癌细胞转染ZIC1质粒后,ZIC1蛋白呈阳性表达,而转染空载体细胞中ZIC1蛋白表达阴性。细胞增殖抑制率在50％左右的姜黄素浓度为5 mg/L,以此作为标准加药浓度。与对照组比较,转染组、姜黄素组及转染联合姜黄素组乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖受到明显抑制,凋亡率明显增高(均P＜0.05)。其中,ZIC1转染联合姜黄素对细胞增殖的抑制及凋亡诱导作用更明显(P＜0.05)。结论： ZIC1基因与姜黄素对乳腺癌的抑制存在协同作用。     

眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损效果观察

目的 探讨眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损的效果。 方法 选取较大面积睑黄瘤术后缺损患者92例,依照随机数表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用单纯手术切除缝合,观察组采用眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复。比较2组手术时间、肉芽生长时间、治愈时间,残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分和色素异常评分,美容效果以及复发率和并发症发生率。 结果 2组手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,观察组肉芽生长时间、治愈时间均短于对照组（P＜0.05）;术后1个月2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后6个月,2组残留瘤体评分、凹陷瘢痕评分、色素异常评分及综合评分均降低（P＜0.05）,且观察组更低（P＜0.05）;观察组和对照组优良率分别为92.00%和80.52%,观察组的优良率高于对照组（P＜0.05）;2组复发率和并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 眼轮匝肌复合瓣结合上睑皮肤松弛矫正术修复较大面积睑黄瘤术后缺损患者,能够缩短康复时间,提高美容效果,安全可靠。