结直肠癌肺转移和同时性肝转移生存分析

目的分析结直肠癌单纯性肺转移和结直肠癌肝转移(不包括肝、肺同时转移)患者的生存状况及影响因素。方法回顾性分析四川省肿瘤医院2011年11月至2018年6月收治的46例结直肠癌单纯性肺转移(其中同时性肺转移22例,异时性肺转移24例)和91例结直肠癌肝转移患者的临床资料、病理特征、治疗方法及预后生存情况,分析影响生存的相关因素,采用Cox回归模型分析影响单纯性结直肠癌肺／肝转移患者生存预后的相关因素。结果46例结直肠癌肺转移患者的总体中位生存时间为58(6～104)个月,5年生存率为478％;其中手术组的中位生存时间和5年生存率显著优于化疗组(P<001)。91例结直肠癌肝转移患者的总体中位生存时间为22(3～38)个月,3年生存率为333％,5年生存率为0％;其中手术组的中位生存时间和3年生存率显著优于其他组(P<001)。Cox回归分析结果显示肝转移灶非手术及非局部治疗是影响患者预后的独立危险因素。结论结直肠癌同时性肺转移患者的生存期低于异时性肺转移。对于严格挑选的结直肠癌同时性肝或肺转移患者积极手术治疗可能改善其生存率。     

四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛特征的调查研究

目的 调查四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛的患病特征.方法 应用自行设计的调查问卷和Roland-Morris功能障碍调查表,对四川省所有三级甲等综合医院的797名骨科护士进行问卷调查.结果 四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛的发作具有一定的特征.首次发生腰痛的平均年龄为(30.7±8.2)岁,最早的于20岁第1次发生.疼痛性质主要表现为不定时、断断续续的胀痛,疼痛程度以轻、中度为主,功能障碍以轻度障碍为主.结论 四川省三级甲等综合医院骨科护士腰痛已成为普遍现象,需加强腰痛的疼痛管理和功能障碍的预防,提高骨科护士的职业满意度.     

进展期直肠癌新辅助放疗后形成永久性造口的危险因素分析

目的探讨行新辅助放疗后的进展期中 低位直肠癌患者行直肠前切除术和预防性造瘘后,形成永久性造口的危险因素。方法选取四川省肿瘤医院2013年1月至2018年1月收治的在新辅助放疗后行直肠前切除术和预防性造瘘的进展期中 低位直肠癌患者64例,归纳其临床资料及影像学特征,分析永久性造口的主要病因。结果64例患者中造瘘口位于末端回肠者58例(906％),位于横结肠者6例(94％)。从造瘘至造瘘口关闭的时间为(236±100)周，其中造瘘口成功还纳46例(719％),形成永久性造口18例(281％)。永久性造口的原因主要有吻合口瘘7例(389％),吻合口狭窄4例(222％),输尿管瘘1例(56％),局部复发1例(56％),远处转移5例(277％)。结论因新辅助放疗所致的肠道纤维化及微循环减少等病理改变,使吻合口瘘、吻合口及其近段肠道狭窄的发生率增高,进一步导致永久性造口的发生。