妊娠期PM2.5暴露影响胎儿生长的前瞻性队列研究

目的 探讨妊娠期PM_2.5及其组分暴露对胎儿生长的影响,并进一步识别暴露效应窗口。方法 选取江苏出生队列2016年1月至2019年10月招募的4 089对母子对,收集其基线信息、妊娠期诊疗信息、妊娠期PM_2.5及其组分暴露信息、妊娠满20周后的胎儿B超检查（头围、腹围、股骨长和估计体重）信息。利用广义线性混合模型进行暴露效应的估计,利用分布滞后非线性模型探讨暴露效应窗口。结果 妊娠期PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³,胎儿头围、腹围和估计体重Z评分分别减小0.025（β=-0.025,95%CI：-0.048~-0.001）、0.026（β=-0.026,95%CI：-0.049~-0.003）和0.028（β=-0.028,95%CI：-0.052~-0.004）,头围和估计体重生长受限风险分别增加8.5%（RR=1.085,95%CI：1.010~1.165）和13.5%（RR=1.135,95%CI：1.016~1.268）。PM_2.5组分中黑碳、有机物、硝酸盐、硫酸盐、铵盐暴露浓度升高均与头围Z评分减小显著相关,同时硫酸盐暴露的增加还与股骨长的Z评分减小有关。妊娠期PM_2.5暴露影响胎儿头围生长效应窗口为第2~5周,腹围为第4~13周以及第19~40周,股骨长为第4~13周以及第23~37周,估计体重为第4~12周以及第20~40周。结论 妊娠期PM_2.5及其组分暴露可能对胎儿生长产生不利影响,影响胎儿不同生长指标的效应窗口不完全一致。