三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除92例

目的：总结三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床经验和疗效。方法：回顾性分析92例三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除术患者的临床资料和手术过程。结果：手术均获成功。平均手术时间70min,平均住院5d。全部患者均恢复正常,85例获随访,平均随访6个月,无并发症发生。结论：在掌握好手术指征及熟练的腹腔镜操作技术的前提下,三孔法腹腔镜胆囊和阑尾联合切除是安全可行的方法。     

肿瘤坏死因子-α和γ-干扰素在胎粪吸入性肺损伤新生大鼠中的表达及其意义

目的探讨TNF-α和IFN-γ在新生大鼠胎粪吸入性肺损伤中的表达及其意义。方法 7日龄健康大鼠随机分为胎粪吸入性肺损伤模型组(M组)和9 g.L-1盐水对照组(C组)。对比分析2组肺组织病理情况,免疫组织化学法检测2组肺组织TNF-α和IFN-γ的表达,ELISA检测2组血和支气管肺泡灌洗液中TNF-α和IFN-γ水平。结果 1.M组双肺有炎性损伤,C组双肺无炎性损伤。2.M组肺湿/干质量比值明显高于C组(P<0.05)。3.M组肺组织TNF-α与IFN-γ表达强于C组(Pa<0.05),M组肺组织TNF-α与IFN-γ的表达呈正相关(r=3.741,P=0.004),C组肺组织TNF-α及IFN-γ的表达无相关性(r=2.316,P=0.014)。4.M组血TNF-α及IFN-γ水平高于C组(Pa<0.05),M组支气管肺泡灌洗液TNF-α及IFN-γ水平高于C组(P=0.001,0.001)。结论TNF-α和IFN-γ均参与胎粪吸入性肺炎的发病过程。     

乳腺癌辅助化疗并发症的观察与护理

目的探讨乳腺癌辅助化疗并发症的观察与护理。方法67例乳腺癌患者进行术后辅助化疗,对并发症进行观察与护理。结果出现食欲减退32例,恶心、呕吐26例,白细胞下降7例,化疗药物外溢至皮下发生疼痛、红肿2例。以上并发症经治疗后均缓解。结论乳腺癌辅助化疗加强观察与护理,可有效防治化疗并发症。     

Survivin反义寡核苷酸诱导胃癌细胞凋亡及对化疗药物的增敏作用

目的观察survivin反义寡核苷酸（ASODN）对胃癌细胞的增殖、凋亡及对化疗药物敏感性影响。方法人工合成survivin硫代ASODN,通过脂质体转染胃癌细胞株MGC803后,用MTT法检测细胞毒作用,流式细胞术检测细胞的凋亡;RT-PCR、Western blot检测survivin mRNA及蛋白的表达。结果survivin ASODN抑制MGC803增殖,呈剂量依赖性;各survivin ASODN处理组MGC803细胞凋亡率显著高于对照组（P〈0.01）;survivin ASODN处理组MGC803细胞survivin蛋白及mRNA的表达水平显著下降（P〈0.01）;200nmol/Lsur-vivin ASODN和顺铂联合处理MGC803细胞株,其细胞抑制率为74.7%,显著高于单用survivin ASODN组的38.4%和单用顺铂组的33.6%（P〈0.01）。结论survivin ASODN能够抑制MGC803细胞增殖、诱导凋亡,并能增加MGC803细胞对化疗药物的敏感性。     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例

回顾分析行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料,其中手术成功49例,5例中转开腹,手术时间70-180min,平均120min。40例留置T型管,术后平均22（18～32）d拔除T型管,1例发生胆瘘,1例残留结石,其余病例无胆管狭窄、胆管出血和残留结石等手术并发症。腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石具有创伤轻、痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术胆道并发症18例分析

我院2004/2008年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 830例,发生胆道并发症18例,现将诊治经验总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女11例,年龄27~72(平均38.2)岁。病史2~8 a,平均3 a。术前患者均以反复发作右上腹痛为主要表现,多伴有肩背部的放射痛。体检右上腹深部压痛,M urphy氏征多为阴性。入院后均查血常规、肝肾功能、B超、心电图、X线胸片等检查,均确诊为胆囊结石。本组均排除肝外胆管病变,无手术禁忌证。1.2手术方法气管插管全麻。建立CO2气腹,压力13~15mm Hg,四孔法操作。常规分离、解剖胆囊三角,双钛夹分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,顺行剥离胆囊,电凝胆囊床彻底止血。术后均放置腹腔引流管。2结果(1)胆总管横断3例,因胆囊管很短,误把胆总管认作胆囊管上钛夹后横断。中转开腹行胆总管端-端吻合联合T管引流术,术后12个月拔T管,治愈。(2)肝总管撕裂5例,术中过度牵拉胆囊致肝总管小裂孔,4例经再次手术,缝合裂伤,行T管支撑引流6个月治愈;1例症状较轻,查ERCP示裂伤小,内镜下置入鼻胆管引流,并给予禁食、全胃肠外营养而治愈。经随访,无胆管狭窄等并发症表现。(3)胆总管部分...     

核因子-κB与肝损伤

目的探讨核因子κB(NF-κB)在各种形式肝损伤发生、发展中的作用。方法对近年来有关NF-κB结构、分子生物学特性和功能及其与肝损伤关系方面的文章进行综述。结果NF-κB是一种重要的核转录因子,广泛存在于机体各种细胞中。在各种原因引起肝损伤时它可被诱导活化,活化的NF-κB可通过对细胞因子、黏附因子和活化因子转录活性的调节影响免疫反应、炎症反应及细胞凋亡,从而参与肝损伤。结论NF-κB在肝损伤的发生、发展中起重要作用,将成为肝损伤治疗的新靶点。     

替吉奥联合同步放疗治疗局部晚期胰腺癌20例

胰腺癌是常见的消化道肿瘤之一,其恶性程度高,预后极差,5年生存率1％～4％,手术切除仍是目前最有效的治疗手段.但该病早期诊断率低,确诊时大多已属晚期,手术切除率仅为10％ ～ 15％.对失去手术机会的局部晚期胰腺癌,化疗联合同步放疗已成为主要治疗手段.5-氟尿嘧啶及吉西他滨是治疗胰腺癌的常用有效药物,但两者都有缺点,患者对以5-氟尿嘧啶及吉西他滨为基础的同步放化疗耐受性差,因此寻找更合适的化放疗方案尤为重要.     

猪腹部火器伤肠管穿透后TNF-α在肝细胞凋亡中的作用

目的：探讨TNF-α在腹部火器伤肠管穿透后肝细胞凋亡中的作用机制。方法：健康长白仔猪42只随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组。伤后各组建立腹部火器伤肠管穿透模型。用显色基质鲎试剂法检测各组血浆内毒素水平,用免疫组织化学图像分析法测定各组肝内TNF-α含量,采用双抗体夹心ELISA法测定各组血清TNF-α水平,同时测定肝细胞凋亡情况。结果：伤后各组血浆内毒素水平、血清TNF-α水平、肝组织TNF-α的表达及肝细胞凋亡指数均明显高于对照组（P〈0.05）。血浆内毒素水平于伤后8h出现高峰,伤后12h仍维持在高峰值水平。血清TNF-α在伤后12h达到高峰（94.36&#177;10.18）ng/L,肝内TNF-α活性和肝细胞凋亡指数均于伤后2h和12h出现2个高峰,与伤后血浆内毒素水平变化基本一致。相关分析表明,伤后肝组织TNF-α含量与血浆内毒素水平及肝细胞凋亡指数均存在正相关（P〈0.05）。结论：腹部火器伤肠管穿透后内毒素血症可引起肝内和血液内TNF-α增高,介导肝细胞凋亡的发生。     

猪腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在心脏中的表达及其意义

目的探讨NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后心脏中的变化及意义。方法健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h和24 h组,实验组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织NF-κB活性,同时测定血清中LDH、CK-MB水平,在光镜下观察各组心脏组织学变化,电镜下观察心脏超微结构改变。结果伤后各组心脏NF-κB表达明显高于对照组。伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组。伤后8、12、24 h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24 h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照组光、电镜下未见明显的损伤性变化。相关分析表明,伤后心肌组织NF-κB表达与血清LDH、CK-MB水平均呈正相关（r值分别为0.968、0.957,P〈0.05）。结论腹部火器伤肠管穿透后心肌组织内NF-κB活性增强;NF-κB在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中具有重要意义。