特发性中枢性性早熟女童血清瘦素、网膜素-1和脂联素表达水平及意义

目的 分析血清瘦素、网膜素-1和脂联素在女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的诊断价值,为临床应用提供理论依据。方法 选取2017年4月—2019年8月重庆市大足区人民医院124例ICPP女童、86例单纯性乳房发育(PT)女童和100例健康女童为研究对象。用酶联免疫吸附实验检测血清瘦素、网膜素-1 和脂联素水平。受试者工作特征曲线 (ROC)曲线分析各指标在诊断及鉴别诊断中的价值,计算曲线下面积(AUC)。结果 与对照组比较,ICPP组瘦素水平较高,网膜素-1和脂联素水平较低(P＜0.05),PT组瘦素水平较高,网膜素-1水平较低(P＜0.05);与PT组比较,ICPP组瘦素水平较高,网膜素-1水平较低(P＜0.05)。瘦素、网膜素-1 和脂联素诊断ICPP的AUC分别为0.898、0.842和0.799,三者联合检测可将AUC提高至0.920;瘦素、网膜素-1 和脂联素鉴别诊断ICPP和PT的AUC分别为0.761、0.604和0.572,三者联合检测可将AUC提高至0.775。结论 血清脂肪因子瘦素、脂联素和网膜素-1在ICPP的诊断及与PT的鉴别诊断中有一定临床价值。     

重庆市男男性行为人群新型毒品使用现状及其影响因素分析

目的 了解男男性行为人群（men who have sex with men, MSM）新型毒品使用现状及其影响因素。方法 采用方便抽样的方法对重庆市MSM进行自填式匿名问卷调查,采用二分类非条件logistic回归对该人群新型毒品使用进行影响因素分析。结果 本研究共招募合格调查对象1 151例。调查对象以35岁以下青壮年、未婚、重庆户籍、高中以上文化程度、服务或个体职业及较高收入水平者为主。18.9%的调查对象报告近6个月使用过新型毒品,Rush为MSM最常使用的新型毒品,占17.7%。logistic回归显示,年龄≤35岁（OR = 2.232, 95% CI: 1.218～4.090）、月收入≥3 000元（OR = 1.652, 95% CI: 1.051～2.596）、性角色为被插入方（OR = 1.874, 95% CI: 1.154～3.043）或双重性角色（OR = 2.462, 95% CI: 1.612～3.761）、初次肛交年龄＜18岁（OR = 1.664, 95% CI: 1.144～2.422）及近6个月发生过群交性行为（OR = 13.597, 95% CI: 7.341～25.183）是MSM使用新型毒品的影响因素。结论 重庆市MSM使用新型毒品情况比较普遍,应根据使用人群的社会人口学及行为特征制定针对性的干预策略,从而降低该人群中艾滋病及其他性传播疾病的感染风险。     

肺癌多学科会诊在二级医院的现状调查

目的:了解二级医院从事肺癌相关工作的医生对肺癌相关知识的掌握和对肺癌多学科会诊（multidisciplinary team,MDT）认知度的现状,分析二级医院不能严格实行肺癌MDT制度的原因。方法:采用便利抽样法,对重庆市某些二级医院从事肺癌相关工作的129名医生的肺癌专科知识和肺癌多学科会诊认知度进行调查。结果:医生肺癌专业知识得分优秀和良好0人,一般26人（20.2%）,差103人（79.8%）;从事肺癌相关工作的医生对肺癌MDT态度得分30.52±5.12,其中持正性态度30人（23.3%）,持中性态度81人（62.8%）,持负性态度18人（14.0%）;医生肺癌相关知识与肺癌MDT认识度呈正相关。结论:二级医院中从事肺癌相关工作的医生对肺癌相关知识有待提高,医生对肺癌MDT认知度差,导致肺癌MDT难以实施的原因有学科带头人的缺乏、医疗体制的弊端、MDT制度的落后等。     

试论打造一片"篮"天 ——高中体育篮球趣味性教学

在高中体育教育教学中,篮球教学训练可谓占据半边天地位.通过开展篮球教学,可以使高中生掌握一些运球技巧和篮球裁判标准,更锻炼学生的体力和耐力,让青春期的学生体质更加健壮,树立健康向上的生活和学习心态.正因如此,本文认为结合趣味性的篮球教学法,为学生打造一片"篮"天极为必要.     

鼻内镜手术结合玉屏风颗粒治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对免疫功能的影响

目的 探讨鼻内镜手术后辅助玉屏风颗粒对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效以及对免疫功能的影响.方法 70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人按随机数字表法随机分为对照组(35例)和观察组(35例).对照组采取鼻内镜手术治疗.观察组在对照组基础上给予玉屏风颗粒,一次5 g,1 d 3次,连续4周.比较两组视觉模拟评分法(VAS)症状积分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦Lund-Mackay评分、并发症和复发率.检测两组细胞免疫功能水平.结果 术后3个月,观察组病人VAS各指标评分显著少于对照组(P<0.01).术后1个月,观察组病人的鼻内镜Lund-Kennedy和鼻窦CT Lund-Mackay评分显著少于对照组(P<0.01).3个月随访观察组的并发症发生率和复发率分别为8.57%和2.86%,明显低于对照组的31.43%和22.86%(P<0.05).术后3个月,观察组病人的CD3+和CD4+显著多于对照组,CD8+少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 鼻内镜手术联合玉屏风颗粒治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效明显,还有利于提高病人的细胞免疫功能.     

重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例院前特征分析

  目的  分析重庆市大足区某急救创伤中心收治的创伤病例的院前流行病学特征，为合理配置院前急救资源、提高创伤救治水平提供客观依据。
  方法  收集2015—2019年重庆市大足区某急救创伤中心的院前创伤病例资料，并对其特征进行分析。
  结果  共纳入创伤病例20 129例，跌倒伤为主要创伤种类，占32.32%，其次是交通伤，占29.35%。男性创伤例数占比（59.73%）多于女性（40.27%），不同性别病例的创伤原因差异有统计学意义（P < 0.01）。除中毒外，男性各类创伤的发生例数均多于女性，尤其是暴力伤和无生命机械力伤，男性发生例数分别是女性的2.30倍和3.32倍。超半数创伤病例为35~64岁年龄段（10 198例，占50.66%）；年龄14岁以下、≥ 65岁的老年病例中跌倒伤占比最大。死亡146例，病死率为0.73%，男性和女性病死率分别为0.71%和0.75%。每年的创伤总例数不存在明显的变化趋势（P > 0.05）。烫烧伤和交通伤病死率较高，分别为1.11%和0.93%。秋季和冬季创伤病例较多，分别占26.91%和25.81%。下午时段创伤发生例数最多，占36.21%。创伤主要发生在头颈部和下肢部，分别占26.36%和20.92%。交通伤、跌倒伤、机械力伤、烧烫伤等均常见于头颈部和下肢部，而暴力伤主要发生在头颈部和躯干部。
  结论  大足区创伤病例以跌倒伤和交通伤为主，创伤的发生与人群活动密切相关，在不同人群、月份、时点具有明显的分布特征。应掌握创伤病例特征，以优化急救资源配置，科学制定创伤防控措施。
     

自拟五子补经汤合桃红四物汤治疗卵巢功能早衰的临床体会

卵巢功能早衰是指月经初潮年龄正常。第二性征发育正常的女性在40岁以前出现经断前后诸证。主要临床表现为：月经紊乱、烘热汗出、眩晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、五心烦热或腰背酸痛、浮肿泄泻、情志不宁等。卵巢功能早衰在祖国医籍中没有与其相应的病名。根据临床症状多属于经断前后诸证、闭经、不孕症、血枯等范畴。《傅青主女科》称之为：“年未老经水断。”祖国医学认为：先天禀赋不足、肾气亏损、冲任气血不调而渐致卵巢功能早衰是主要病因。同时认为肾中精气亏损是本病的根本；而肝失疏泄、脾失健运与其有密切的关系。     

重庆市大足区2015—2019年院前急救患者疾病谱分析

  目的  分析重庆市大足区2015—2019年院前急救疾病谱的变化特征，了解院前急救患者的发病规律，为提高急救诊疗水平提供依据。
  方法  收集重庆市大足区急救中心2015—2019年院前急救患者的病例资料，对病例的性别、年龄、疾病类型、就诊时间段等进行回顾性调查，以分析院前急救患者的发病规律。
  结果  39 048例患者中，男女比例为1.27∶1，平均年龄为（53.41 ±19.12）岁。2015—2018年院前急救患者数量呈逐年递增趋势，2019年与2018年基本持平。疾病谱患者数量排名前三的疾病为创伤（占51.55%）、心脑血管疾病（占19.79%），消化系统疾病（占9.61%）。心脑血管，呼吸系统，泌尿系统，肿瘤，传染病及妊娠、分娩和产褥期疾病急救例数占当年的比例呈逐年上升趋势（P < 0.05）。患者年龄主要在50岁及以上（占61.44%）。不同疾病在不同年龄组之间的分布差异有统计学意义（P < 0.05），创伤患者集中在30~49岁人群，慢性疾病多集中在50岁及以上人群。不同疾病在不同季节之间的分布差异有统计学意义（P < 0.05）。创伤患者以秋季最多，呼吸系统疾病就诊病例集中于冬季。院前急救患者占当地人口数为4.59‰，病死率为0.85%。病死率前三的疾病为传染病（4.05%）、症状、体征异常（2.43%）和肿瘤（2.13%）。
  结论  2015年以来，大足区就诊患者数量呈逐年上升趋势，创伤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病仍是威胁当地居民的主要疾病。急诊科需要对医护人员进行全面的急救知识培训，培养全科医师人才，从而提高急诊诊疗效率，满足院前急救的需要。
     

内镜下微波加药物治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:观察内镜下微波与药物联合治疗消化性溃疡的疗效.方法:260例消化性溃疡患者分成微波联合药物治疗组(n=150)及单用药物的对照组(n=110).经内镜下微波治疗后,观察临床症状缓解、溃疡愈合和复发情况,并与对照组对比.结果:治疗组1周临床症状缓解率高于对照组;治疗组溃疡愈合率为86.6%,对照组63.6%(P＜0.05);1个月和3个月后两组的溃疡愈合率相当;治疗组的复发率26.6%,对照组40.9%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内镜下微波配合药物治疗能加快临床症状的缓解和溃疡的愈合,减少溃疡复发,是一种实用有效的治疗消化性溃疡的方法.