中国台湾地区长期照护制度特征分析及启示

正长期照护(LTC)又称长期护理,世界卫生组织将其定义为由非正规照顾者(家人、朋友或邻里)与正规护理员为保障失能或失智人群继续获取满足其个人偏好的、较高的生活质量所展开的照顾活动体系,以期使该人群尽可能获得独立、自主、个人满足及人格尊严~([1])。中国台湾地区于1993年步入老龄化,迄今已建立起了一套较为完善的LTC制度。     

重庆市慢性病管理系统中城乡高血压患者知识-态度-行为的调查研究

目的　了解重庆市慢性病管理系统中城乡高血压患者的知识-态度-行为（KAP）情况,并分析其差异,为今后高血压防治工作提供参考及建议。方法　2017年9—12月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择重庆市3个区（县）慢性病管理系统中的城乡高血压患者900例为调查对象,采用包括个人一般情况及KAP问卷的自制问卷进行调查,采用χ2检验和Wilcoxon秩和检验比较慢性病管理系统中城乡高血压患者知识、态度、行为的差异。结果　回收有效问卷831份,其中农村患者421例,城镇患者410例。城镇高血压患者知识、态度、行为的及格率均高于农村高血压患者,差异有统计学意义（P<0.05）;城镇高血压患者知识、态度、行为得分及KAP总分均高于农村高血压患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　重庆市慢性病管理系统中城镇高血压患者的KAP水平优于农村,但两地区总体KAP水平均有待提高。应充分发挥医务人员的重要作用,对城乡高血压患者采取不同的健康教育方式开展高血压防治工作。     

基于德尔菲法的精神卫生服务可及性评价指标体系研究

目的　采用德尔菲法建立精神卫生服务可及性评价指标体系。方法　2016年6—12月,首先采用经验选择法邀请15名专家,组成专家咨询小组;然后在文献复习、小组讨论、专家访谈的基础上,根据德尔菲法的设计原则,确定专家咨询表;接着通过电子邮件的方式向15名专家分别发放专家咨询表,请专家对各项指标的重要性、熟悉程度、判断依据、合理性进行评分,同时对拟订的指标提出修改、删减或增加等意见;再者整理专家咨询结果,同时计算专家积极系数、专家权威程度、专家协调程度、指标筛选界值表;最后根据两轮专家意见及统计分析结果,最终形成精神卫生服务可及性评价指标体系,包括5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标。分别采用Cronbach's α系数、平均量表水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）评价精神卫生服务可及性评价指标体系的内部一致性信度、内容效度。结果　两轮咨询专家积极系数均为100.0%,专家权威程度分别为0.74、0.73,专家协调程度分别为0.23、0.30。两轮咨询专家对一、二级指标认可度高,并未提出修改、调整的建议,因此保持原有指标。根据三级指标满分比、变异系数均数及指标筛选界值表,同时参考专家意见,第一轮咨询增加了7个指标,第二轮咨询删减了14个条目,最终形成含有5个一级指标、10个二级指标、61个三级指标的精神卫生服务可及性评价指标体系。精神卫生服务可及性评价指标体系的Cronbach's α系数、S-CVI/Ave分别为0.92、0.93。结论　本研究基于德尔菲法构建的精神卫生服务可及性评价指标体系具有较好的信效度,具有一定的科学性和应用价值。     

重庆主城区男性烟民戒烟现状及影响因素分析

目的 了解重庆市主城区男性烟民戒烟现状及其影响因素。方法 采用多阶段随机抽样,在重庆市主城区抽取1001名年龄≥15岁的男性居民进行问卷调查。采用x2检验和logistic回归进行相关统计分析。结果 男性居民吸烟率为53.95%,戒烟率为47.59%,戒烟成功率为40.86%。多因素分析显示,年龄越大(OR=0.316,95%CI:0.123～0.815)、家庭吸烟规定越宽松(OR=0.068,95%CI:0.013～0.341)是戒烟成功的危险因素;对吸烟危害的认知程度越高(OR=5.237,95%CI:1.184～23.178)、文化程度越高(OR=2.996,95%CI:1.501～5.979)、未拨打过戒烟热线(OR=21.666,95%CI:2.605～180.208)是戒烟成功的保护因素。结论 戒烟是一个系统工程,需要政府、社会、家庭等多方面的参与和共同努力。在戒烟行动中政府部门的戒烟干预举足轻重,应对不同年龄、文化程度、吸烟危害认知的人群给予针对性的干预措施,同时加强家庭无烟建设及戒烟热线的宣传与改进,并提高戒烟者的自信心。     

我国医学生结构性就业难的原因及对策探析

我国医学毕业生的供给相对于劳动力市场的需求,结构错位问题比总量过剩问题更为突出,结构性就业难已成为医学生就业的主要矛盾。医学生结构性就业矛盾不仅加剧医学生的就业难度,对医疗卫生机构的发展也将产生不利影响。本文从结构性失业的概念出发,阐述医学生结构性就业难的表现,分析结构性就业难的原因,并针对原因提出应对措施,以缓解医学生结构性就业矛盾。     

重庆市高龄老人住院费用及影响因素

目的分析重庆市高龄老人的住院费用及其影响因素。方法根据2013年重庆市二级及以上医院的住院患者数据资料,采用描述性分析和多元逐步线性回归方法,对高龄老人的住院费用及影响因素进行分析。结果高龄老人的住院费用高于其他老年人群;住院天数、是否手术、医疗支付方式、疾病类型和性别是影响高龄老人住院费用的重要因素。结论合理缩短住院天数、提高疾病治疗效率、完善医疗保障体系和倡导健康老龄化是降低高龄老人住院费用的有效手段。     

重庆市健身场所健身人群运动营养认知、态度及行为现况调查

目的了解健身场所健身人群的运动营养认知、态度及行为现况,为提高健身人群的运动营养知识水平,改善其饮食行为提供科学依据。方法随机选取重庆市渝中区4家健身房/会所,将其健身会员共计200名作为调查对象并对其进行问卷调查,对所得数据进行统计分析。结果 175人(87.5%)认同蛋白质是肌肉修复的主要物质;64人(32.0%)错误认为下午5点后吃高碳水化合物会使人发胖;还有146人(73.0%)错误认为运动时肌肉能量主要来自蛋白质。针对"膳食营养对于运动能力的重要性"这一问题,153人(76.5%)认为非常重要,44人(22.0%)认为重要,仅3人(1.5%)认为并不重要,但配合健身运动特别制定饮食计划的调查对象仅39人(19.5%)。调查对象参与健身运动以来,特别注意调整三大供能营养素比例者共74人(37.0%),而有100人(50.0%)仅凭经验少吃不健康的食物,还有26人(13.0%)没有采取任何改变。调查对象的运动营养信息来源途径多为"手机、网络"(178人,89.0%),他们比较需要的运动营养信息按人数比例依次为瘦身减肥(79.0%)、日常饮食搭配(78.5%)、增肌(66.0%)、食物的烹调制作(52.5%)、零食的合理选择(51.0%)及运动中的饮料选择(46.0%)。结论健身场所健身人群对运动营养知识的掌握并不全面,但普遍对运动营养持积极态度,而有效提高他们的运动营养知识水平,并促成其实现积极态度向健康行为的转变,还需要健身业界、健身者与营养专业人士共同努力。     

重庆市中小学生超重肥胖现状及其饮食行为因素分析

了解重庆市中小学生超重肥胖现状及其与饮食行为的关系,为有针对性地制定干预措施提供科学依据.方法 采取多阶段分层整群抽样方式抽取重庆市主城区中小学生共8 390名,对其进行体格检查和饮食行为问卷调查.结果 重庆市中小学生超重检出率为11.8%,男生(15.0%)明显高于女生(8.5%),小学生(13.4%)高于中学生(9.9%),差异均有统计学意义(x2值分别为85.556,23.864,P值均<0.01);肥胖检出率为7.5%,男生(9.5%)明显高于女生(5.3%),小学生(10.4%)明显高于中学生(3.9%),差异均有统计学意义(x2值分别为54.314,123.539,P值均<0.01).学生在家吃饭用碗大小与成人的一样大(OR=0.781,95% CI=0.635~0.961)为中小学生超重肥胖的保护因素,吃饭速度快(OR=1.46,95% CI=1.254~1.700)为超重肥胖的危险因素.结论 重庆市中小学生超重肥胖问题形势严峻.中小学生超重肥胖与饮食行为因素有关,学校应开展营养膳食教育,提倡健康饮食行为和科学减肥相结合的综合措施.     

重庆市儿童青少年青春发动时相与肥胖及体成分的关系

目的调查重庆市儿童青少年青春发动时相与肥胖及体成分的关系,比较男女生青春期体格和体脂发育的差异。方法采用目的抽样的方法,选取重庆市九龙坡区两所九年一贯制学校的1447名7~17岁中小学生进行身高、体重、腰围和皮褶厚度的体格检查,同时进行女生乳房发育、初潮年龄和男生睾丸容积、阴毛发育的调查。结果女生乳房发育Ⅱ期平均年龄为9.78岁,初潮平均年龄12.32岁。男生睾丸发育Ⅱ期平均年龄为11.50岁,阴毛发育Ⅱ期平均年龄为12.62岁。女生青春期发动提前组超重率(18.8%)大于非提前组(7.7%),差异有统计学意义(χ~2=8.881,P=0.005);提前组肥胖率(18.7%)高于非提前组(1.5%),差异有统计学意义(χ~2=40.653,P0.001),且青春发动时相提前与体重存在秩相关(r=0.324,P0.001);男生青春发动时相提前组超重率(17.9%)高于非提前组(8.3%),差异有统计学意义(χ~2=5.134,P=0.047),且青春发动时相提前与体重存在秩相关(r=0.103,P=0.030)。女生所有体成分指标均为青春发动时相提前组适时组延迟组,差异均有统计学意义(P0.001);男生青春发动时相提前组的瘦体重(46.718±1.186)适时组(42.114±0.437)延迟组(37.899±0.944),差异有统计学意义(F=14.870,P0.001)。结论重庆市女生超重、肥胖及体成分与青春发动时相提前相关联,男生超重及瘦体重与青春发动时相提前相关联。     

重庆主城区视力不良小学生视力相关生存质量与视力保健行为关系

了解重庆主城区视力不良小学生视力相关生存质量与视力保健行为的相关性,为采取有效干预措施提供依据.方法 以多阶段分层整群抽样方法,采用“中小学生视力相关生存质量量表”和“中小学生视力保健行为评定问卷”,对从重庆主城区抽取的1 392名四~六年级学生进行问卷调查和视力检查.结果 共检出视力不良学生632名,视力不良学生视力相关生存质量总分为(39.32±10.91)分,高于视力正常学生的(32.56±8.58)分(t=-12.64,P<0.01).视力相关生存质量与视力保健行为的典型相关分析得到4对典型变量,第1,2对典型变量的相关有统计学意义(P值均<0.01),相关系数分别为0.50和0.28,累计贡献率为92.91%;第1典型变量中,视力不良小学生的视力相关生存质量主要由生理功能、情感功能及视功能和身体功能决定,视力保健行为主要由眼放松行为、用眼距离、阅读环境选择、读写姿势和持续用眼决定.结论 视力不良小学生视力相关生存质量较低,应针对眼放松行为、用眼距离、阅读环境选择、读写姿势和持续用眼进行干预.