慢性病营养干预策略和技术探讨

目前,我国居民慢性病患病率、死亡率高,给社会和家庭带来沉重负担。营养干预手段是慢性病综合防治不可或缺的重要组成部分。本文通过归纳分析慢性病的营养干预策略和技术,以期为慢性病防控提供有效、全面的营养干预策略和技术,减少慢性病的发生发展。慢性病的营养干预有待跨界融合,开展更多的相关研究探索。     

重庆市全科医师培训学员社区工作行为转化效果研究

目的 评价重庆市全科医师培训后参训学员的社区工作行为转化效果。方法 依据各区县社区卫生服务机构发展情况,选取沙坪坝、渝中、江津、南岸、璧山5个区县;依据学员参训基地所提供的2010、2011年全科医师培训名单,采用整群抽样方法,抽取以上5个区县参加重庆市全科医师培训结业后2～3年的社区卫生技术人员51例为参训学员组。按照整体1∶2配比对照原则,在参训学员所属机构抽取学员同事99例为学员同事组。采用方便抽样和目的性抽样,选取参训学员和学员同事1～3例患者,共选取参训学员接诊的患者128例,学员同事接诊的患者133例。于2014年9月采用自行设计的参训学员和学员同事调查问卷、患者调查问卷开展面对面调查。参训学员和学员同事调查问卷内容包括参训学员及学员同事的基本情况和全科医学认-知-行情况;患者调查问卷内容包括参训学员及学员同事接诊患者的基本情况和患者对参训学员及学员同事服务评价。参训学员和学员同事调查问卷共发放150份,回收有效问卷150份,问卷有效回收率为100.0%;患者调查问卷共发放261份,回收有效问卷261份,问卷有效回收率为100.0%。结果 参训学员与学员同事在参加全科医学培训意愿、"六位一体"观念掌握、常见病多发病处理、识别危重病并转诊方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在是否承担非医疗业务比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在医生是否从多学科角度进行综合诊治、医生有无解释病情、医生有无解释治疗、医生处方当否、医生是否用药告知、医生是否主动回访、医生是否主动健康教育方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在医生有无耐心倾听、医生是否心理疏导方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全科医师参训学员社区工作行为改善,但还有待进一步提高。     

苯并[α］芘及丁基羟基茴香醚对大鼠学习记忆能力影响研究

目的 探究苯并［α］芘（B［α］P）对海马学习记忆能力的毒性作用及丁基羟基茴香醚（BHA）对此的保护作用。方法 90只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、溶剂对照组、B［α］P处理组〔（2 mg/（kg·d）〕、BHA处理组〔50 mg/（kg·d）〕和B［α］P+BHA联合处理组。按分组及大鼠体质量给予相应剂量灌胃处理(空白对照组、溶剂对照组用等量生理盐水、花生油处理),1次/d,持续90 d。暴露90 d后采用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;处死大鼠,剥离脑组织,检测海马组织丙二醛（MDA）含量,超氧化物歧化酶（SOD）、ATP酶活性及海马突触体内Ca2+浓度。结果 Morris水迷宫行为学测试结果显示,与其他组相比,B［α］P组逃避潜伏期增加,跨平台次数减少,差异均有统计学意义（P<0.05）;海马中MDA〔（2.46±0.39） nmol/mg prot.〕含量及Ca2+浓度〔(146.3±16.68) nmol/L〕升高,而SOD〔（76.1±11.42） nmol/mg prot.〕和ATP酶活性降低（P均<0.05）。B［α］P+BHA联合处理组较B［α］P组各指标改善（P均<0.05）,且与溶剂对照组比较,差异无统计学意义。结论 B［α］P引起的神经行为毒性作用可能与海马ATP酶活性降低及Ca2+浓度增加等氧化损伤有关,而BHA可防止此类损伤。     

重庆市城市空巢老人家庭医生式服务支付意愿及其影响因素分析

摘要:目的　了解重庆市城市空巢老人家庭医生式服务支付意愿及其影响因素,为完善城市家庭医生式服务筹资机制提供依据。方法　采用多阶段随机抽样方法对重庆市864名城市空巢老年人进行问卷调查,调查内容包括空巢老人人口社会学特征、家庭医生式服务知晓、需要情况以及支付意愿等方面。以χ2 检验和Logistic回归分别进行单因素和多因素分析。结果　重庆市城市空巢老人家庭医生知晓率为81.94%,家庭医生式服务需要率为87.73%,家庭医生式服务支付意愿率为82.64%。多因素Logistic分析结果显示,影响重庆市城市空巢老人支付意愿的因素为受教育程度、家庭收入水平、自评疾病经济负担。结论　愿意为家庭医生式服务付费的重庆市城市空巢老人较多。经济因素是重庆市城市空巢老人家庭医生式服务支付意愿的重要影响因素。     

2003-2014年重庆市少数民族地区 艾滋病流行特征分析

摘要:目的　了解2003-2014年重庆市少数民族地区艾滋病流行状况,为制定防治策略提供依据。方法　从全国艾滋病综合防治数据信息系统导出报告病例相关历史卡片,用Excel 2007建立数据库,采用SPSS17.0进行描述性分析。结果　截至2014年底,重庆市少数民族地区累计报告HIV/AIDS636例,其中AIDS病人179例,累计死亡175例;少数民族感染者占49.7%,15～49岁青壮年占78.0%,50岁及以上感染者占20.9%;异性传播和男男同性传播分别占64.8%、10.4%;经注射吸毒感染的比例呈降低趋势;医疗机构检测发现（46.5%）所占比例高于疾控机构检测发现（44.0%）。结论　重庆市少数民族地区处于艾滋病低流行期,性接触已成为主要传播途径,15～49岁青壮年是主要感染人群,50岁以上感染者呈增加趋势,应采取多种针对性措施控制艾滋病经性途径传播。     

重庆市中学生心理亚健康状态与社会支持的 相关性研究

摘要:目的　探讨重庆市中学生的心理亚健康状态以及社会支持对心理亚健康的影响,为中学生的心理健康教育提供依据。方法　采用分层整群随机抽样的方法,选取重庆市3个区县6所中学的2084名学生进行青少年心理亚健康评定问卷和社会支持评定量表调查。结果　重庆市女中学生心理亚健康状态检出率（18.0%）高于男生（14.4%）（P＝0.029）,高中生心理亚健康检出率（18.9%）高于初中生（13.1%）（P＜0.01）,经济中等地区学生检出率（19.6%）高于经济较好地区学生（14.5%）,并且经济较好地区学生心理亚健康检出率高于经济较差地区学生（13.5%）（P＝0.002）。在社会支持方面,女生3个维度及总得分均高于男生,初中生3个维度及总得分均高于高中生;在社会支持总分方面,经济较好地区学生得分［（40.45±5.73）分］高于经济较差地区学生［（39.63±5.54）分］（P＝0.040）;在客观支持方面,经济较好地区学生得分［（14.32±2.26）分］和经济中等地区学生得分［（14.37±2.63）分］均高于经差区学生得分［（13.87±2.53）分］;在对支持的利用度方面,经济较好地区学生得分［（7.80±1.91）分］高于经济中等地区学生得分［（7.44±1.99）分］和经差区学生得分［（7.26±1.80）分］。社会主观支持和对支持的利用度对中学生心理亚健康状态有积极的促进作用。结论　重庆市中学生的心理亚健康检出率较高。社会支持对重庆市中学生心理亚健康有重要影响。     

重庆市进城务工者乙肝疫苗接种情况及影响因素分析

目的 了解重庆市进城务工者乙肝疫苗接种情况及其影响因素。方法 采用目的性抽样的方法,调查重庆市主城区不同行业、18岁及以上的进城务工者1188名。结果 重庆市进城务工者乙肝疫苗接种率为51.09%,其中男性、女性疫苗接种率分别为50.21%和51.66%。随着研究对象年龄的增高,疫苗接种水平相对下降（OR=0.97,95%CI:0.95～0.98）;文化程度为高中（OR=1.42,95%CI:1.07～1.89）和大专及以上者（OR=1.80,95%CI:1.21～2.67）疫苗接种水平高于初中及以下者;未婚有恋人/已婚者（OR=2.00,95%CI:1.47～2.74）乙肝疫苗接种水平高于单身者。结论 重庆市进城务工者乙肝疫苗接种水平尚可。应加强对进城务工者的乙肝知识宣教和接种疫苗的动员,重点关注年龄较大、文化程度较低、单身的进城务工者。     

重庆某区青春期留守儿童生活质量影响因素分析

分析重庆市某区青春期留守儿童生活质量的影响因素,为采取改善青春期留守儿童生活质量的措施提供依据.方法 分层整群抽取重庆某区3 691名青春期留守儿童,采用“青春期儿童生活质量量表”和自编“儿童基本情况调查问卷”进行调查.结果 单因素分析结果显示,男生生活质量总分(141.74± 18.09)高于女生(140.47± 17.99),非住校生生活质量总分(142.24±18.35)高于住校生(138.01±16.91),小学生生活质量总分(143.81±18.65)高于初中生(138.06±16.84);与父母联系频率、教养方式、学习成绩、好朋友数量等4个因素对留守儿童生活质量总分和4个维度得分的影响均有统计学意义(P值均<0.01),留守类型、监护人类型、家庭经济状况等3个因素对留守儿童生活质量总分和部分维度得分的影响均有统计学意义(P值均<0.05).多因素逐步回归分析结果表明,影响青春期留守儿童生活质量的主要因素有教养方式、好朋友数量、学段、学习成绩、与父母联系频率、家庭经济状况、性别和留守类型(P值均<0.05).结论 大力发展经济、改善父母教养方式、加强亲子关系是提高和改善青春期留守儿童生活质量的关键.     

重庆市中小学女生月经初潮与体力活动睡眠时间的关联

了解重庆市主城区女生月经初潮现状,探讨女生月经来潮时间早晚与体力活动和睡眠时间的关系,为开展女生青春期健康教育和健康效应研究提供建议.方法 采用分层随机整群抽样方法,抽取重庆市主城区中小学女生5 393名进行体格检查和问卷调查.结果 共有1 848名女生经历了月经初潮,月经来潮女生平均月经初潮年龄为(12.5±1.1)岁.控制体质量指数和年龄等协变量后,月经初潮年龄提前组的女生平均每周进行≥5d的高、中等强度体力活动时间分别是非提前组的1.35(1.07~ 1.70)和1.38(1.06~ 1.66)倍;月经初潮年龄提前组女生平均每天静态行为时间≥2h是非提前组0.76(0.59~ 0.97)倍;女生月经初潮提前组与非提前组在睡眠时间构成上差异有统计学意义(x2=82.61.P<0.05).结论 月经初潮时间的早晚会影响女生的体力活动和静态行为时间,且月经初潮提前组睡眠时间长于非提前组.学校和家庭应该采取针对性干预措施,促进青春期女生健康成长.     

西部少数民族地区乡镇卫生院儿童保健服务现状调查

目的了解西部少数民族地区乡镇卫生院儿童保健服务基本情况,为提高乡镇卫生院儿童保健服务能力提供相关建议。方法采用按容量比例概率抽样法(PPS),通过项目组自行设计的问卷对西藏日喀则市和四川凉山彝族自治州共4个县32所乡镇卫生院的基本情况、儿童保健人员、设备和药品配置、开展的服务内容及门诊设置进行调查。结果 32所乡镇卫生院共有专职儿童保健人员7人,平均每所0.22人,每千名5岁以下儿童拥有0.21人,学历以大专为主。乡镇卫生院儿童保健设备:总体平均配备率为32.8%;药品配置:总体平均配备率为65.4%;儿童保健服务开展情况:总体平均开展率为36.2%,总体平均单独设置门诊率为4.0%。结论西部少数民族地区乡镇卫生院儿童保健人员数量缺乏,学历偏低;基本设备和药品配备率不足;儿童保健服务开展内容较少且单独设置门诊率低,儿童保健工作亟待加强。