SLCO1B1基因521 T>C 多态性与他汀类药物对中国人群降脂疗效关系的系统评价

目的：探讨SLCO1B1基因521 T>C 多态性与他汀类药物对中国人群降脂疗效的关系。方法：计算机检索 PubMed、Web of Science、Embase、Cochrance Library、CNKI、WanFang Data、VIP。检索时间均从建库至2014年6月12日。采用非随机试验性研究的质量评价表进行质量评价。统计分析通过RevMan 5.2 和Stata 12.0软件实现。结果：共纳入5个研究,812名研究对象。SLCO1B1 基因 521 T>C 多态性与他汀降低中国人群血脂疗效相关性无统计学意义：显性遗传模型TC+CC vs. TT（MD=-0.38,95%CI=-1.91～1.14,P=0.62）、隐性遗传模型CC vs. TT+TC（MD=0.09,95%CI=-1.77～1.96,P=0.92）、加性遗传模型CC vs. TT（MD=-0.03,95%CI=-2.34～2.28,P=0.98）和TC vs. TT（MD=0.00,95%CI=-1.95～1.95,P=1.00）。结论：基于本文结果,尚不能认为 SLCO1B1 基因 521 T>C 多态性与他汀对中国人群降脂疗效有关联。期待今后针对中国人群开展更大样本、高质量的研究。     

某医科大学食品卫生与营养本科就业情况调查及对策研究

目的探究食品卫生与营养专业本科学生就业的影响因素,从而为该专业的建设及人才的培养提供建议。方法采用自制问卷分别对某医科大学食品卫生与营养专业在校本科生及历届毕业生进行了问卷调查,同时对食品卫生与营养教研室5名教师进行了个人访谈。结果 53.2%的学生认为学校对食品卫生与营养专业的课程设置不合理;另有65.4%的学生认为学校对该专业不够重视。在学校教育是否适应社会需求这一问题上,49.8%的学生选择了不太适应;而让学生对自己掌握的专业技能进行评估时,仅15.6%的学生认为自己掌握的技能达标,75.6%的学生认为学校应加强对学生专业技能的培训。67.3%的学生认为就业形势严峻。抛开专业方面的因素,学生认为用人单位比较关注学生的专业技能(87.8%)、社会经验(65.9%)及交际能力(62.9%)。在学生看来,食品卫生与营养专业学生难就业的原因包括以下几点:学校培养计划不明确和课程设置不合理(46.8%)、部分地区的经济发展水平限制(13.2%)、国家关于营养立法及相关政策不完善(11.2%)、专业认知度低(10.2%)、学生自身能力和素质有待提高(7.8%)、用人单位要求高(5.9%)。教研室教师认为该专业学生在营养技能实践方面严重欠缺,学校对该专业的课程设置上存在不合理性。结论该校食品卫生与营养本科培养计划已经不适应学生在专业技能方面实践的需求以及目前社会对该专业人才技能要求,培训计划亟需完善和更新。     

医学专业学位硕士研究生功能失调现状及对幸福感影响的调查

目的了解医学专业学位硕士研究生功能失调性态度的现状,探索功能失调性态度对幸福感的影响。方法收集111例医学专业学位硕士研究生,通过功能失调性态度问卷(DAS)调查医学专业学位硕士研究生的功能失调性现状,采用牛津幸福感问卷调查医学专业学位硕士研究生的幸福感状况,进行统计分析。结果 (1)研究对象DAS总分为(128.04±25.00)分,男生平均(134.30±24.14)分,女生平均(124.92±25.00)分,差异无统计学意义(P0.05)。(2)认知失调总分与幸福感总分呈负相关(r=-0.47,P0.01),认知失调的各因子与幸福感总分也均呈负相关(r分别为-0.48~-0.26,P0.01),即各因子分数越高,幸福感越低。(3)功能失调性中的完美化因子与幸福感的相关性最大。结论针对相应的功能失调性的态度进行心理健康教育。     

维生素E对苯并[a]芘诱导雄性大鼠的生殖毒性的保护作用

目的：探讨维生素E(vitamin E,VE)对苯并[a]芘(Benzo(a)pryene,B[a]P)诱导的雄性大鼠的生殖毒性的保护作用及其机制。方法：将60只28 d龄70~90 g Sprague Dawley (SD)大鼠随机分为空白、溶剂对照组、B[a]P组(5 mg/kg)及低(10 mg/kg)、中(50 mg/kg)、高(100 mg/kg)剂量VE联合B[a]P处理组共6组,每组各10只;连续灌胃30 d并检测各组精子质量、睾丸组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性、8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2-deoxyguanosine,8-OHdG)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量;HE染色观察睾丸形态,采用彗星实验测定细胞DNA损伤程度。结果：与对照组相比,B[a]P组精子计数明显降低、精子畸形率、8-OHdG及MDA含量明显升高,SOD和GSH-Px活性显著下降(P<0.05);VE联合组SD大鼠的睾丸组织损伤程度明显减轻;上述各项氧化应激和DNA损伤指标也均明显改善;且随着VE剂量的增加,保护效应呈现明显的剂量-反应关系,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：VE对B[a]P诱导的SD雄性大鼠生殖损害具有保护作用。     

城市医院分工协作下患者双向转诊认知度及其原因调查研究

目的：调查重庆市城市医院与社区卫生服务机构分工协作模式下患者对双向转诊的认知情况,提出相关对策建议保障分工协作机制顺利推行,促进对患者分级诊疗的引导。方法通过自制问卷调查患者,了解患者对双向转诊的认识。结果患者对双向转诊认知度很低,对基层医疗机构缺乏信任等原因使其下转意愿较弱;调查对象的性别对其上转意愿的影响差异有统计学意义（P＜0．05）,而调查对象的家庭年收入和文化程度对其下转意愿的影响差异有统计学意义（P＜0．05）。调查对象的文化程度对双向转诊制度认知情况的影响差异有统计学意义（P＜0．05）。结论患者分级诊疗、双向转诊的实现有赖于分工协作顺利开展、相关政策主动引导、信息平台建设以及患者宣传教育。     

高血压与其他疾病合并存在现况研究

目的了解高血压和其他疾病合并存在的情况,为高血压的管理提供依据。方法选取四川省某三甲医院2015年全年的常规健康体检对象作为研究对象,共计33 939人。提取研究对象体检报告中的体检结论,进行统计分析。结果本研究共检出了5 324名高血压患者,其中314人(5.9%)未存在其他疾病,1 083人(20.3%)存在2种其他疾病,1 186人(22.3%)存在3种其他疾病,1 084人(20.4%)存在4种其他疾病。从患者存在的其他疾病种类来看,高血压较常合并存在的疾病为血脂异常(70.2%)、腹型肥胖(57.9%)及脂肪肝(35.5%)。此外,不同性别高血压患者存在其他疾病数目的分布差异有统计学意义(P0.05);其中女性单纯高血压的检出率更高。不同年龄段高血压患者存在其他疾病数目的分布差异有统计学意义(P0.05);其中年龄35岁及35~44岁者单纯高血压的检出率较高。Logistic回归分析结果显示,除肝功异常外,其他疾病均对高血压的发生有一定影响(P0.05)。结论高血压与其他疾病合并存在已成为普遍现象,且在男性和中老年患者中更为常见。因此,在对高血压的健康管理中,需要对各种合并存在的疾病进行综合管理,以有效控制血压和预防合并症的发生发展。     

现代医院学科建设模式概述与探讨

学科建设是现代医院发展的重要内容,关系医院的行业影响力及社会竞争力。学科建设模式是各医院学科建设成功案例中所总结出的实施路径。选择合适的学科建设模式,可以使学科建设成效大幅度提高,取得事半功倍的效果。笔者通过文献研究,对各种学科模式进行了归类整合,阐明了概念和特点,同时探讨了在不同背景下未来学科建设模式的发展方向。     

我国全科医师规范化培训的文献计量学研究

背景　目前适合我国国情的全科医师培养模式已基本形成,但是培养体系还不健全。全科医师规范化培训作为我国培养高质量全科医生的主要途径,对此领域的研究进展进行总结显得尤为重要。目的　系统评价我国全科医师规范化培训领域的文献,为进一步完善全科医师规范化培训领域研究提供借鉴参考。方法　于2019年3-5月,以中国知网、万方数据知识服务平台和维普网3个数据库为数据来源,以“全科医生”+“规范化培训”、“全科医生”+“规范化培养”、“全科医生”+“规培”、“全科医师”+“规范化培训”、“全科医师”+“规范化培养”、“全科医师”+“规培”为关键词系统检索与我国全科医师规范化培训有关的文献,检索时间均设定为自建库至2018-12-31。利用文献计量学方法对纳入文献的作者、题名、文献来源、发表年份、发表机构等信息进行数据统计和描述性统计分析。利用CiteSpace对纳入文献关键词进行研究热点知识图谱分析。结果　最终纳入文献共459篇,刊载于140种期刊。第一作者所属单位共分布在166家机构,其中高等院校有85所（51.2%）,首都医科大学发文量最高,为59篇;全科医师规范化培训研究作者单位较为集中,主要分布在北京、上海、浙江,3个城市或地区共计发布242篇文章（52.7%）。2002-2018年,我国全科医师规范化培训领域的文献数量总体上呈递增趋势（4篇增至86篇）,其中2002-2011年发文量较少（3~14篇）且不稳定;2011-2012年发文量急剧增加（10篇增至38篇）;2012-2013年发文量有下降的趋势（38篇减至27篇）;2013-2018年发文量处于稳步增长阶段（27篇增至86篇）。发表1、2、3、4、5篇文章的作者数分别为307、41、16、3、2例,不符合洛特卡定律所规定的理论作者人数。全科医师规范化培训研究领域的高频关键词主要包括“全科医学”“社区卫生服务”“医学教育”“培养模式”“培训效果”等。结论　我国全科医师规范化培训研究处于稳定发展阶段但还不成熟。全科医师规范化培训受到我国较多学者关注,已形成了一批高产研究机构与发文期刊,但文章质量有待提高,缺少持续、稳定研究的学者。该领域研究热点主要集中于住院医师规范化培训教育的发展、全科医师规范化培训的现状调查、全科医师规范化培训模式的探索与创新3个方面。     

重庆地区土家族居民膳食习惯及其与高血压的关系研究

目的 了解重庆市15岁以上土家族居民高血压患病情况,探讨当地居民高血压与膳食之间关系.方法 采用多阶段分层随机抽样方法,于2013～2015年对重庆地区8个县区的15岁以上居民进行问卷调查和体格检查,调查其最近一年内膳食摄入的种类及数量,并测量血压.结果 1 622名土家族居民中共有高血压患者213例,患病率为13.1％.其中,65～74岁组高血压患病率高于其他年龄组(x2=196.082,P＜0.05),患病率随年龄增长而上升(x2趋势=12.69,P＜0.05).对照中国居民膳食宝塔推荐量,土家族居民谷类、蔬菜、蛋类摄入较为合理,而奶类、油摄入量、鱼虾类在推荐摄入量范围的居民只占0.25％、3.70％、7.46％.非高血压组每日大米、禽内、鱼虾类、奶类、水果、干果摄入量高于高血压组,差异有统计学意义(t=2.741、4.137、2.358、3.940、2.935、1.715,P＜0.05);植物油、动物油和食盐每日摄入量低于高血压组,差异有统计学意义(t=2.309、3.395、3.426,P＜0.05).Logistic回归分析结果表明,动物油、食盐是高血压的危险因素(OR=1.185、1.162),干果、禽肉、奶类及谷类摄入为高血压患病的保护因素(OR=0.747、0.828、0.828、0.848).结论 土家族居民高血压低发,与其膳食结构存在一定关系,值得进一步研究.     

重庆市卫生资源配置对医患关系的影响分析

目的：分析重庆市卫生资源配置的基本状况,探索卫生资源配置对医患关系的具体影响。方法收集重庆市卫生统计年鉴,对重庆市卫生资源配置的公平性进行分析与评价,采用DEA模型对重庆市卫生资源配置的效率进行分析与评价,同时自行设计调查问卷,对样本医院、医生和患者进行现场调查,之后进行描述性分析和统计分析。结果重庆市卫生资源总量不足,卫生资源配置地域上基本处于不公平状态。重庆市卫生资源效率的评价,代入DEA模型中,其中7个区县有效,5个弱有效,26个非DEA有效。被调查的8家医院,医疗纠纷发生频率都呈上升趋势,医患关系对医方影响更大,医患关系依旧紧张。结论重庆市卫生资源总量较少,优质卫生资源稀缺,卫生资源配置不均衡且配置效率不高是导致医患关系紧张、医患矛盾集中的重要原因。