硝普钠在高血压脑出血术中的降压及脑保护作用

目的探讨硝普钠在高血压脑出血围术期的降压及脑保护作用。方法选择高血压脑出血患者56例,分为硝普钠组(36例)和对照组(即硝酸甘油组,20例)。对两组患者围术期的平均动脉压、心率、颈内静脉血氧饱和度及术后病死率进行对比观察。结果硝普钠组患者用药后的平均动脉压、心率、颈内静脉血氧饱和度均比术前明显改善,而硝酸甘油组则改变不明显;硝普钠组患者术后病死率比硝酸甘油组明显下降。结论硝普钠具有降低外周血管阻力、减轻心脏前负荷、降低左室充盈压及改善心功能的作用,且不降低心输出量,从而纠正全身各重要脏器的缺血、缺氧状况,并且静脉滴注给药可使降压幅度平稳且复压迅速;术中连续应用硝普钠对神经胶质细胞具有延迟保护作用,因此,硝普钠对高血压脑出血患者具有较好的降压及脑保护作用,并能降低该类患者术后的病死率。     

十二指肠损伤的临床特点及诊治

目的探讨十二指肠损伤的临床特点及手术方法,以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析1993-10～2003-11我科收治的30例十二指肠损伤患者的临床特点、诊治方法、手术方式及治疗效果。结果腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为24%(6/25)、30%(6/20)。单纯十二指肠损伤占20%(6/30),合并其他腹腔内脏器损伤占80%(24/30)。损伤部位以降部多见占46.67%(14/30),水平部次之占30%(9/30)。术后并发症发生率60%(18/30),病死率20%(6/30)。结论十二指肠损伤具有术前确诊率低、术中漏诊率高、合并损伤多的特点,故并发症发生率及病死率较高。因而掌握其特点,注重早期诊断、早期手术,根据术中具体情况选择简单而合理的手术方式是提高治愈率、降低病死率的关键。     

409例风湿性心脏病瓣膜置换术体会

风湿性心脏病瓣膜置换术是我国目前最为常见的心脏瓣膜病手术之一。如何提高此类手术的疗效，进一步减少术后并发症和病死率．提高远期生存率尚有待于进一步总结和探讨。我院从1987-05-2004-05-31共完成心脏机械瓣置换术409例，现将临床结果报告如下：     

腹腔镜胆囊切除致胆道损伤30例回顾

目的总结腹腔镜胆囊切除(Laparoscocpiccholecystecomy,LC)致胆道损伤(Bileductinjury,BDI)的经验教训。方法对1992-12～2002-12因腹腔镜胆囊切除致胆道损伤30例患者有关资料进行回顾性分析。结果所有患者最终均需剖腹手术治疗。手术方式根据损伤部位、类型、损伤后发现的时间决定。随访率为93.33%(28/32),随访时间1～10年。优良率86.67%。结论解剖变异、病理变化、术者的责任心和技术因素是LC致BDI的重要原因。术中发现即行对端吻合或修复+T管引流,术后数天发现或多次重建失败者,最宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合术。     

髁上钉在股骨髁间粉碎性骨折中的应用

目的总结股骨髁上倒打交锁钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的效果。方法对我院应用股骨髁上倒打交锁钉治疗股骨髁间粉碎性骨折进行回顾分析。结果32例有22例复诊病人的结果表明骨折复位好、愈合好、膝关节功能良好。结论股骨髁上倒打交锁钉治疗股骨髁间粉碎性骨折能坚强固定，符合现代骨折固定新理论，是一种较好的固定方法。     

组织工程皮肤修复创面的研究进展

近20年来随着组织工程学的建立和形成，组织工程的研究正成为生命科学研究领域的焦点之一，而组织工程皮肤产品开发的成功，使人工皮肤的研究实现了质的飞跃，它是由活性细胞接种在支架材料上形成的组织工程化皮肤，有真皮层或同时具有表皮层和真皮层，因此是一种活性生物敷料。组织工程皮肤替代自体皮片移植是创面愈合治疗领域的一个重大进展。组织工程皮肤不仅具有正常皮肤的部分功能，而且具有良好的修复皮肤创伤的作用，有利于皮肤创面的愈合。本文综述了近20多年来的相关文献，介绍了一些组织工程皮肤产品临床应用情况及其优缺点。     

肝糖原累积病1例

患者，女。5岁。因“肝脾肿大3年”入院。3年前发现患者肝脏肿大。无恶心、呕吐。食欲减退、尿黄、厌油等症状。当时未在意，1周前在当地县人民医院做腹部B超提示。肝肿大．肝功能检测示：TBIL 12．0μmol／L，DBIL 7．0μmol／L．AST 459U／L。ALT 368U／L，A／G 38／32；乙肝五项全阴性；抗-HCV阴性，未经治疗，遂来我院就诊，门诊以“肝脏代谢性疾病”收入科。     

严重烧伤后血小板增多4例

我科在2004-02～2004-05所收治的烧伤患者中，有4例血常规检查显示血小板增多。均为男性，年龄分别为21、30、35、40岁。烧伤面积(Ⅲ度面积／总面积％)分别为20／35％、15／50％、35／50％、37／88％。石灰水烧伤1例，钢水烧伤2例，汽油火焰烧伤1例。伤后人院时间分别为1、3、3、2h。患者人院后常规输液抗休克治疗，全身抗生素应用，并在伤后7～12d内首次手术。     

胃癌基质金属蛋白酶7基因表达及与病理特点关系

[目的]探讨基质金属蛋白酶7(MMP-7)基因在胃癌中的表达及与胃癌病理特点的关系.[方法]用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测MMP-7 mRNA在45例胃癌中的表达,并与相应的病理特点进行对照.[结果]随着胃癌分化程度的降低,MMP-7mRNA的表达逐渐升高(从高分化癌至未分化癌阳性率分别为57.1%、60.0%、90.9%、91.7%);随着癌细胞由黏膜层或黏膜下层向深部侵犯肌层和浆肌层时,MMP-7mRNA的表达阳性率大幅度提高(从黏膜层至浆膜外阳性率分别为25.0%、33.3%、84.6%、90.0%、91.7%);有淋巴管、淋巴结及静脉转移MMP-7mRNA表达的阳性率与无转移病例比较差异均有显著性(P＜0.01).[结论]MMP-7 mRNA可作为胃癌侵袭、转移、复发的标志物,对预后评估具有重要意义.     

颅内多发性动脉瘤(5枚)血管内治疗一例

患者女,56岁.因"突发剧烈头痛伴恶心呕吐6h",于2011年4月11日入院.查体:血压170/110 mm Hg,神经系统检查除脑膜刺激征阳性外无其他阳性体征.头颅CT示蛛网膜下腔出血,鞍上池、前纵裂池、侧裂池、环池、四叠体池见条索状高密度影,第四脑室亦见少量点状高密度影,双侧基本对称.