核苷类药物相关乙型肝炎病毒P基因区耐药变异测序分析

<正>乙型肝炎(以下简称"乙肝"),是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种传染性疾病,在发展中国家发病率很高。乙肝治疗的关键是抗病毒治疗。核苷类药物抗HBV在临床上已得到广泛应用,但相应的HBV耐药问题也逐渐显现出来,并成为制约其抗病毒疗效的首要因素。本研究对109例乙肝患者的核苷类药物耐药性变异进行分析,旨在观察耐药相关的基因位点是否存在变异,为临床合理用药及耐药机制研究提供参考。     

三七总皂苷预处理通过激活HIF-1α/BNIP3 线粒体自噬信号通路减少心肌细胞H/R 损伤的机制研究

目的 探索三七总皂苷（panax notoginseng saponins,PNS）预处理心肌细胞减少缺氧/复氧（hypoxia- reoxygenation,H/R）损伤的作用机制。方法 设置对照组（常规培养H9c2细胞）、模型组（H/R损伤的H9c2细胞）、PNS组（加入PNS处理的H/R损伤的H9c2细胞）、二甲氧基雌二醇（2-methoxyestradiol,2-ME2）组（加入2-ME2处理的H/R损伤的H9c2细胞）和PNS+2-ME2组心肌细胞（同时加入PNS和2-ME2处理的H/R损伤的H9c2细胞）,采用酶联免疫吸附法检测心肌细胞损伤,蛋白质印迹法检测线粒体自噬信号通路表达,免疫荧光法检测心肌细胞自噬活性。结果 模型组高于对照组的指标有肌酸激酶（creatine kinase,CK）（0.37±0.05 vs. 2.41±0.66）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）（2.20±0.69 vs. 4.05±1.08）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）（38.17±9.02 vs. 107.83±20.89）、细胞自噬标志物LC3（0.17±0.05 vs. 0.63±0.66）、低氧诱导因子-1α（hypoxic inducible factor-1 α,HIF-1α）（0.22±0.09 vs. 0.66±0.08）和B淋巴细胞瘤-2/腺病毒E1B 19kDa相互作用蛋白3（B lymphocytoma-2/adenovirus E1B 19kDa interacting protein 3,BNIP3）（0.15±0.02 vs. 0.59±0.13）,差异均有统计学意义（P<0.05）。PNS组低于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 1.55±0.39）、LDH（4.05±1.08 vs. 3.19±0.88）、AST（107.83±20.89 vs. 66.52±11.43）,差异均有统计学意义（P<0.05）;PNS组高于模型组的指标有LC3（0.63±0.66 vs. 0.85±0.23）、HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.91±0.22）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.82±0.17）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2-ME2+PNS组低于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 2.08±0.54）、LDH（4.05±1.08 vs. 3.51±0.92）、AST（107.83±20.89 vs. 83.49±19.53）;2-ME2+PNS组高于模型组的指标有LC3（0.63±0.66 vs. 0.70±0.54）、HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.72±0.10）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.64±0.12）,差异均有统计学意义（P<0.05）。2-ME2组高于模型组的指标有CK（2.41±0.66 vs. 3.62±0.98）、LDH（4.05±1.08 vs. 5.67±1.39）、AST（107.83±20.89 vs. 192.13±28.97）,差异均有统计学意义（P<0.05）;2-ME2组低于模型组的指标有HIF-1α（0.66±0.08 vs. 0.27±0.03）和BNIP3（0.59±0.13 vs. 0.25±0.07）,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,模型组心肌细胞LC3荧光斑点数明显增加（P<0.05）;与模型组相比,PNS组和2-ME2+PNS组心肌细胞LC3荧光斑点数明显增加,2-ME2组LC3荧光斑点数明显减少（P<0.05）。结论 PNS能够通过激活HIF-1α/BNIP3线粒体自噬信号通路,减少心肌细胞H/R损伤。     

氢吗啡酮复合右美托咪定术后镇痛对老年前列腺癌患者炎性因子的影响

目的观察氢吗啡酮复合右美托咪定术后镇痛对老年前列腺癌患者血清炎性因子的影响。方法选择拟行腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者50例,随机分为吗啡复合右美托咪定组(MD组)和氢吗啡酮复合右美托咪定组(HD组),每组25例。2组麻醉诱导和维持方法相同。术毕前30 min, MD组予吗啡0.05 mg·kg~(-1), HD组予氢吗啡酮10μg·kg~(-1)后接静脉镇痛泵,镇痛液配方分别为吗啡0.5 mg·kg~(-1)联合右美托咪定2μg·kg~(-1)和氢吗啡酮0.1 mg·kg~(-1)联合右美托咪定2μg·kg~(-1),均用氯化钠注射液稀释至100 m L。分别于术前和术后2、 12、 24、 48 h检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、 IL-8和C反应蛋白(CRP)水平,观察并记录患者术后各观察时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应发生情况。结果术后12、 24、 48 h HD组静息痛及运动痛VAS评分均显著低于MD组(P <0.05)。与术前比较,2组术后各观察时点血清TNF-α、 IL-6、 IL-8和CRP水平均显著升高(P <0.05),同时点HD组表达水平显著低于MD组(P <0.05)。HD组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率显著低于MD组(P <0.05)。结论氢吗啡酮复合右美托咪定用于老年患者前列腺癌术后镇痛效果好,不良反应少,可在一定程度上抑制炎性因子的表达。     

针对性护理在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用

文章根据骨盆骨折致伤因素不同采取对应护理措施,探讨针对性护理在不稳定型骨盆骨折治疗过程中的应用效果.对不稳定性骨盆骨折患者,采用对症有效的护理干预措施,可有效减少患者骨折恢复过程中的疼痛程度和恢复时间,提高满意度.     

麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症的临床疗效

目的:研究对混合痔术后并发症采取麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗的临床疗效。方法:选取2012年2月—2014年3月在本院接受混合痔治疗的患者共计80例,以抽签随机分组方式分为观察组与对照组,观察组采取麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗,对照组以高锰酸钾溶液熏洗治疗,对比两组并发症程度评分。结果根据评分结果显示,观察组肛门坠胀(3.46±1.98)、肛门疼痛(4.26±1.54)、创面出血(1.72±1.79)、创缘水肿(2.91±1.72)评分明显低于对照组(5.87±2.01)、(6.21±1.67)、(4.24±1.65)、(4.57±1.88),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将麝香痔疮栓与金玄痔科熏洗散联合治疗方式用于混合痔术后的治疗和预防具有较高的可靠性,在相关肛肠疾病的治疗中应广泛推广。     

阿德福韦酯长期治疗慢性乙型肝炎患者早期肾脏损害的监测

目的 评估使用阿德福韦酯（ADV）长期治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者尿β2微球蛋白（β2-MG）和视黄醇结合蛋白（RBP）与早期肾损害的关系.方法 连续收集2009年6月至2011年6月绍兴市立医院CHB患者355例,随机分为两组,一组给予ADV单药治疗（n=100）或ADV＋拉米夫定（LAM）联合治疗（n=80）.另一组给予恩替卡韦（ETV）治疗（n=175）作为对照组.5年治疗随访过程定期监测血清肌、尿β2-MG、尿RBP、尿肌酐及肾小球滤过率（eGFR）.利用Kaplan-Meier方法计算尿β2-MG和RBP变化的累积发生率.结果 在355例CHB患者中,5年的随访结果显示,ADV单药治疗或ADV＋LAM治疗组中,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计2、6、10、14和24例出现尿β2-MG的异常,在第1、第2、第3、第4和第5年分别累计有2、7、11、16和20例出现尿RBP的异常.其中有20例eGFR较基线下20%～30%,13例eGFR较基线下降30%～50%,2例eGFR较基线下降＆gt;50%.进一步分析表明,eGFR较基线水平下降≥30%与尿RBP和尿在β2-MG异常显著相关.ETV治疗组中血清肌酐和eGFR基本保持稳定,只有2例尿β2-MG异常和3例患者尿RBP异常,提示ETV安全性良好.结论 ADV在长期治疗CHB期间,尿β2-MG与尿RBP可作为早期肾损害的敏感生物标志物.ADV应避免作为CHB的一线治疗.     

三七粉致荨麻疹合并过敏性紫癜1例

三七粉致荨麻疹合并过敏性紫癜1例。