血糖管理对危重症患儿近期预后的影响

目的 探讨对危重症患儿合并应激性高血糖积极管理血糖对减少并发症的影响.方法 选取我院160例合并应激性高血糖的危重症患儿,随机分为强化血糖控制组(强化组,n=80),常规血糖控制组(常规组,n=80).强化组血糖控制目标为4.0～6.0 mmol/L,常规组为8.0～10.0mmol/L.结果 常规血糖控制组的PICU住院时间、呼吸机带机时间与强化组比较有显著降低(P＜0.05);院内感染,多器官功能表竭综合征(MODS)发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05);强化组病死率及低血糖发生率较常规组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应激性高血糖对危重症患者的预后不利.应用胰岛素治疗.将血糖持续控制在8.0～11.0mmol/L,可减少危重患儿病死率,且预后较好.     

生物化学三疑式教学法浅析

笔者在近几年生物化学教学过程中,引用＂设疑、解疑、留疑＂三疑式教学法,引导学生联想与推理,总结与归纳,在理解的基础上记忆,调动学生的积极性和兴趣,并培养其独立思考问题、解决问题的能力,取得了较好的教学效果。     

自拟补脾益肾汤防治胃癌术后化疗毒副反应的临床观察

目的观察自拟补脾益肾汤防治胃癌术后化疗毒副反应的临床疗效。方法:将64例符合诊断标准的胃癌术后患者随机分为治疗组32例及对照组32例。对照组在胃癌术后化疗的同时以西医常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上于化疗前2～3 d开始内服自拟补脾益肾汤治疗。结果:治疗组白细胞及血红蛋白变化与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血小板变化与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组恶心呕吐及食欲下降情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后生活质量卡低评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组化疗按时完成情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补脾益肾汤用于胃癌术后化疗,不仅可帮助患者顺利完成化疗,使化疗毒副作用发生率大大降低,还可明显增强机体免疫功能,从而对抗了因化疗药物过分抑制机体免疫力而产生抗药性的副作用。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的：探讨缺血修饰白蛋白（ischemia-modified albumin,IMA）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法：对我院确诊AMI患者45例（AMI组）和正常健康体检者45例（对照组）于胸痛后0～6小时抽取静脉血分别进行IMA、Myo、CK、cTnI、CK-MB5项测定,并对其中15例AMI患者于胸痛后不同时间段进行5项监测,对所有结果进行统计分析。结果：AMI组各心肌酶和心肌标志物检测结果均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）,其中IMA敏感度最高,敏感度及特异度分别为84.4%、93.3%;15例AMI患者胸痛后0～2小时明显升高的项目只有Myo、IMA,其阳性率分别为53.3%、73.3%,以IMA阳性率最高;胸痛后2～6小时阳性率为IMA（86.6%）〉Myo（80%）〉CK（66.6%）〉cTnI（53.3%）〉CK-MB（40%）。结论：IMA在AMI早期具有较高的敏感性及特异性,且出现时间早、阳性检出率高,可作为一种较理想的早期诊断心肌梗死的心肌缺血指标。     

早产儿呼吸系统并发症分析及防治体会

目的：探讨早产儿呼吸系统并发症及其防治措施。方法：回顾性地对近两年收治的早产儿306例进行分析，其中合并肺炎31例，肺炎52例，占17％，呼吸暂停50例，占16．3％，RDS17例，占5．6％，肺出血5例，占1．6％，支气管肺发育不良4例，占1．3％。均采用综合治疗方法。结果：早产儿并发症中肺炎、呼吸暂停、支气管肺发育不良均可治愈或死亡率为20％。结论：加强呼吸管理、早期防治并发症能有效地降低呼吸系统并发症的发生，提高其治愈率（好转率）。     

上消化道大出血护理多媒体岗前培训效果评价

目的:通过临床传统教学与多媒体教学比较,提高上消化道大出血护理的岗前培训效果。方法:对2004~2006年我院有消化道出血相关病症的专科接受岗前培训的护士共121人,随机分成对照组和实验组,对照组按传统方法带教与讲解,实验组采用带教与多媒体教学。结果:对照组共61人考试平均成绩为(86.79±12.14)分,实验组59人平均成绩为(93.65±13.52)分,两组比较,P<0.01,差异有统计学意义。结论:多媒体教学方法普遍受岗前护士欢迎,在上消化道大出血护理教学中具有明显优势。     

影响慢性乙型肝炎患者生存质量的相关因素分析

目的 测量并评价慢性乙型肝炎患者生存质量,分析其主要影响因素.方法 采用健康调查简易表MIS SF-36,对231例慢性乙型肝炎患者及231例正常对照进行生存质量测量,并对影响生存质量的因素进行单因素和多因素分析, 筛选其主要影响因素.结果 慢性乙型肝炎患者组的生存质量总评分及生理机能、角色生理、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、躯体疼痛和主观健康状况的平均评分与对照组相比均显著降低(P＜0.01);影响慢性乙肝患者生存质量的主要因素是病程、黄疸症状、并发症、谷丙转氨酶(ALT)升高.结论 慢性乙型肝炎患者的生存质量全面下降,有效的治疗,以缩短病程、减少并发症减轻病情的同时,辅以心理治疗和护理将有利于改善患者的生存质量.     

拉米夫定与干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 评价拉米夫定与干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效,探讨有效的抗乙肝病毒方法.方法 将69例慢性乙肝患者随机分为治疗组(46例),对照组(23例);治疗组给予拉米夫定口服(每次100mg,每日1次)治疗12个月后改用干扰素治疗6个月(每次500万u肌注,隔日1次),对照组仅给予拉米夫定口服治疗18个月.结果 疗程结束后治疗组血清学应答为56.52%,对照组为26.09%(P＜0.05),疗程末治疗组YMDD变异率为2.33%,对照组为28.57%(P＜0.01).疗程结束后6月随访:治疗组血清学应答为50%,对照组为17.39%(P＜0.05);治疗组病毒学应答为76.09%,对照组为34.08%(P＜0.01);治疗组生化学应答为78.26%,对照组为43.48%(P＜0.01).结论 拉米夫定与干扰素序贯治疗较单用拉米夫定能提高治疗慢性乙型肝炎疗效.     

动物咬伤12 891人的分析

目的总结分析邵阳市疾控中心动物咬伤室2003-2005年对动物咬伤的防治效果及伤人动物的种类和健康状况。方法收集并分析2003年1月-2005年12月经动物咬伤室处置并进行狂犬疫苗接种的12891例病例。结果家犬、家猫伤人占动物咬伤总人数的70.11%,又以貌似“健康”的疑疯动物伤人为主,及2003年有3人接种狂犬病疫苗后狂犬病发作。结论预防狂犬病暴露应全社会禁养家犬、家猫,预防狂犬病则需严格的伤口处理,及时选用高效价狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白和积极治疗合并症。     

试论中医儿科辨证施护的基本原则及实施要素

从小儿生理病理特点和病证特点出发,对儿科病提出了结合小儿特点,突出儿科特色,着重于从证的定性与定量、宏观与微观结合、辨证与辨病施护结合,局部与整体护理结合,药物与非药物疗法结合,护理实施与疗效观察结合等方面考虑辨证施护的总体原则。认为只有在辨病基础上进行及时准确的、系统整体的、形式多样的、符合儿科病证特点的辨证施护,才是中医儿科护理的完整模式和固有特色。