甲状腺癌术后复发治疗体会

甲状腺癌是常见的恶性内分泌肿瘤,甲状腺癌目前最主要的治疗方法是手术切除,而术后复发是治疗失败的主要原因,近年来其术前诊断率虽有所提高,但由于该癌肿的生物学行为多变、恶性程度高低不一,病理过程缓慢而隐匿,故临床上误诊,误治时有发生,以致癌复发或转移,需要再次手术治疗.我院对58例甲状腺癌复发的病人行再次手术治疗,占同期手术治疗甲状腺癌的30.69%(58/189).     

胃毕罗Ⅱ式术后发生腹内疝6例报告

我院自1982年以来共行胃大部切除毕罗Ⅱ式术368例,发生腹内疝6例,发生率1.63％。现将报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例,男5例,女1例。年龄最大51岁,最小26岁。6例中原发病为十二指肠溃疡穿孔2例、出血3例、幽门梗阻1例。均采用胃大部切除毕罗Ⅱ式,术后距发生内疝时间:术后4d、8 d各1例,14个月1例,25个月1例,37个月1例,10年1例。 1.2 临床表现 6例均有上腹部突发性剧烈疼痛,频繁呕吐,肛门停止排气排便。4例伴有难以忍受的腰背胀痛,3例出现中毒性休克。     

新生儿肾上腺出血15例诊治分析

成熟胎儿肾上腺皮质血管丰富,细胞索被内皮细胞形成的血窦分隔易出血.较之其他年龄,新生儿期更易发生肾上腺出血,且临床症状不典型,极易漏诊、误诊.笔者对15例新生儿肾上腺出血患儿的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨肾上腺出血的发病、诊断及预防.     

胰岛素与重组表皮生长因子复方凝胶剂抗大鼠皮肤溃疡的实验研究

目的 研究胰岛素与重组表皮生长因子复方凝胶剂治疗大鼠皮肤溃疡的效果.方法 30只大鼠采用自身对照法,在每只大鼠身上制备4个溃疡,随机分为胰岛素治疗组(A组,30例)、胰岛素与重组表皮生长因子复方治疗组(B组,30例)、生长因子组(C组,30例)和空白对照组(D组,30例).治疗后3、5、7及10d分别观察各组溃疡面积变化,将愈合程度按0～100％打分,以评价修复效果.结果 治疗后3d,4组均有少许愈合,但创面愈合率差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后5d,A、B及C组与D组创面愈合率差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗后7d,B组、C组及A组创面愈合率呈现下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后10d,各组溃疡基本完全愈合,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用胰岛素与重组表皮生长因子复方凝胶剂可加速大鼠皮肤溃疡的愈合.     

胱抑素C清除率评价血液透析充分性的临床意义

目的研究胱抑素C(Cys C)清除率对血液透析充分性判断的临床意义。方法将普通透析的肾病患者76例随机均分为两组,高通量透析组(37例)和普通透析组(39例)。观察两组患者的临床指标,收集透析前后血CysC、透析液Cys C、Cys C清除率以及血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度数值。结果两组患者透析前、后血Cys C、透析液Cys C浓度以及Cys C清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05,<0.01);两组患者血红蛋白浓度、血白蛋白浓度、血前白蛋白浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高通量透析情况下Cys C清除率与患者的血红蛋白水平、血白蛋白和前白蛋白浓度显著相关(r=0.37、0.38、0.41,均P<0.05)。结论 Cys C清除率在高通量透析时可明显提高,并可对透析患者的预后产生影响,可作为高通量透析充分性的评价指标。     

透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连

目的 研究透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连.方法 选取2012年6月～ 2013年6月笔者医院已行人流手术患者610例随机分为4组,予益母草冲剂口服同时Ⅰ组（150例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射.Ⅱ组（152例）予去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅲ组（153例）予透明质酸钠凝胶2ml宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片1片/天口服,连服21天.Ⅳ组（155例）未做上述处理.观察4组患者人流术后宫腔积液、周期性腹痛、月经过少或闭经情况.结果 宫腔积液发生率,Ⅰ、Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.周期性腹痛发生率,Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.月经过少或闭经的发生率,Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组,Ⅱ组与Ⅳ组相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇片口服有利于人流术后宫腔积血的排出,减少宫腔积液形成,促进子宫内膜修复,可有效防止宫腔粘连的发生.     

液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的探讨宫颈液基细胞学技术（Thinprep Cytologic Test,TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,HPV）检测在宫颈癌前病变早期筛查中的价值。方法将2006年8月至2008年8月于本院就诊的3120例患者分组,Ⅰ组1040例给予TCT检查;Ⅱ组1040例给予高危型HPV检测;Ⅲ组1040例给予咖检查和高危型HPV检测。三组中高危型HPV阳性或（和）TCT涂片异常者在阴道镜下定点行宫颈组织活检病理检查。结果Ⅰ、Ⅲ组2080例患者中TCT涂片异常者76例（占3．65％）,Ⅱ、Ⅲ组2080例患者中共筛查出132例高危型HPV感染者（感染率为6．35％）,ITI组1040例患者中高危型HPV、TCT均阳性者35例（占3．37％）。经病理学检查证实为炎症：Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ、Ⅲ组相比,差异无显著性意义（P〉0．05）,Ⅰ、Ⅲ组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）;宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）级及以上者,Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ、Ⅲ组相比,差异有显著性意义（P〈0．05）,Ⅱ、Ⅲ组相比,差异无显著性意义（P〉O．05）;CINⅡ级及以上者,三组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论TCT联合高危型HPV检测进行宫颈癌及癌前病变早期筛查,其筛查效率高于单独使用TCT。     

乙肝患者病毒核酸载量与乙肝病毒外膜大蛋白含量相关性的研究

目的：探讨乙型肝炎患者病毒核酸载量与血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白（HBV-LP）含量的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量PCR法分别检测307例乙型肝炎患者血清的HBV-LP、HBV-M和HBV DNA,并进行相关性分析。结果：307例乙型肝炎患者血清中HBV-LP含量与HBV DNA拷贝数变化相一致,两者呈正相关（r=0.943）;在131份HBeAg阳性血清中,HBV DNA与HBV-LP的阳性率分别为95.42%和93.89%,两者差异无显著性（P〉0.05）;在176份HBeAg阴性血清中,HBV DNA与HBV-LP的阳性率分别为46.02%和56.25%,两者差异无显著性（P〉0.05）。结论：血清HBV-LP水平能反映HBV感染者体内HBV复制程度,其灵敏度高于HBeAg,可作为判断HBV复制新的血清学指标。     

注射用泮托拉唑钠治疗胃十二指肠出血的临床观察

胃十二指肠出血临床常见,往往起病急,病情重,治疗上常用H2受体阻滞剂和质子泵抑制(PPI).为探讨泮托拉唑钠这一国产新型PPI对胃十二指肠出血的疗效和安全性,我院对101例胃十二指肠出血病人应用注射用泮托拉唑钠治疗,报告如下.     

经阴道彩超检查药物流产后宫内残留物的临床意义

药物流产是一种方便有效的终止早期妊娠的方法,目前已广泛应用于临床.但部分妇女药物流产后阴道出血时间过长仍是临床有待解决的问题,为寻找药物流产后阴道出血时间过长的原因,本文对药物流产两周后仍有阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)检查,根据TVS-CD检查结果,结合尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检查结果,指导临床处理.……