同时携带多种耐药基因导致一株弗劳地枸橼酸盐杆菌产生泛耐药

南昌大学第二附属医院分离到一株泛耐药的弗劳地枸橼酸盐杆菌,该菌对临床常用抗生素全部耐药.发现多种耐药基因同时位于该菌中,包括一种新型AmpC酶基因,现报道如下.     

降钙素原与血清C-反应蛋白联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值

目的探讨降钙素原（PCT）与血清C-反应蛋白（CRP）联合测定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值。方法应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量,散射比浊法测定血浆CRP水平,对51例ISS≥16分的发生细菌感染的多发伤患者（感染组）伤后？30例健康志愿者（对照组）和46例伤后早期未并发感染的多发伤患者（未感染组）分别进行血浆PCT和CRP水平的测定。结果对照组PCT和CRP值分别为（0．80±0．19）ng／mL和（1．10±0．31）mg／L;感染组PCT和CRP值分别为（35．25±14．61）ng／mL和（46．86±18．59）mg／L,均较对照组明显升高（P〈0．01）;未感染组PCT值为（1．35±0．33）ng／mL,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,与感染组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;未感染组CRP值为（41．29±16．30）mg／L,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,与感染组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆PCT与CRP联合测定可为严重多发伤患者早期细菌感染提供更准确的诊断依据。     

肌肉松弛剂合并机械通气治疗重症破伤风的临床观察及护理

总结10例应用肌松药合并机械通气治疗重症破伤风的临床护理经验。认为：做好病情及用药的观察，加强人工气道及呼吸机应用的管理是本组病例的护理核心。但同时应重视一般护理（如环境，营养等方面），它对预后及预防并发病起着重要作用。     

不对称二甲基精氨酸对体外培养内皮祖细胞数量和功能的影响

目的:观察不对称二甲基精氨酸(ADMA)对体外培养内皮祖细胞(EPCs)数量和功能的影响。方法:密度梯度离心法获取外周血单个核细胞,培养6d后,收集贴壁细胞并分别加入ADMA1、5、10μmol/L干预培养72h。激光共聚焦显微镜和流式细胞仪鉴定EPCs,分别观察EPCs的数量、增殖及黏附和产生一氧化氮的能力。结果:与对照组相比,不同浓度的ADMA可显著抑制外周血EPCs扩增、黏附增殖能力和产生NO的能力。结论:ADMA可抑制培养EPCs的数量和功能。     

原发性创伤弧菌败血症的护理21例

创伤弧菌（vibrio vulnificus）为非霍乱弧菌，是嗜盐性海生革兰阴性杆菌属。患者感染后以下肢出血性大疱、蜂窝织炎为突出特征，起病急，病情进展快，病死率高，是一种致命的感染性疾病，其有效治疗方法值得进一步探讨。近几年来，本地区陆续有创伤弧菌败血症病例出现，现将我院1995-2004年救治的21例创伤弧菌败血症患者的护理报道如下。     

脂氧素A4抑制内毒素诱导的人支气管上皮细胞环氧合酶2及前列腺素E2的表达

目的: 探讨脂氧素A₄对人支气管上皮细胞(HBECs)环氧合酶2(COX-2)表达的影响。方法: 应用不同浓度(0.1、1、10 mg/L)的内毒素(LPS)刺激HBECs 9 h,或者用1 mg/L LPS分别刺激HBECs不同时点(3 h、6 h、9 h)后,测定HBECs的COX-2 mRNA表达和细胞上清液前列腺素E₂(PGE₂)水平。应用不同浓度 (0、100、400 μmol/L) 的脂氧素A₄作用于经过LPS(1 mg/L)刺激培养9 h的HBECs,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液PGE₂的水平, 同时分别应用RT-PCR和Western blotting分别检测HBECs COX-2 mRNA及蛋白的表达。结果: LPS刺激培养条件下HBECs的COX-2 mRNA表达及其上清液PGE₂水平增加,并呈时间、剂量依赖性。脂氧素A₄能抑制LPS刺激培养HBECs COX-2蛋白和mRNA的表达及上清液PGE₂的水平,并呈剂量依赖性。结论: 脂氧素A₄能抑制LPS诱导的HBECs COX-2表达及上清液PGE₂的水平。     

肠内营养泵用于肠内营养治疗对糖尿病患者血糖控制的效果评价

目的 了解肠内营养泵应用于糖尿病患者肠内营养治疗的方法,探讨肠内营养泵应用于肠内营养治疗对糖尿病患者控制血糖的临床效果.方法 将90例糖尿病患者随机分为观察组60例和对照组30例,观察组使用肠内营养泵进行肠内营养,对照组使用皮下注射胰岛素进行血糖控制.同时将观察组随机分为观察组1和观察组2各30例,观察组1肠内营养泵给液速度为70 ml/h,观察组2肠内营养泵给液速度为140 ml/h,然后比较各组患者血糖控制的效果.结果 观察组与对照组在血糖波动范围、平均血糖及高、低糖血症发生率上相比差异显著;同时,观察组1、观察组2的血糖控制效果比较差异显著.结论 使用肠内营养泵进行糖尿病患者血糖控制的效果明显好于传统的皮下注射,而且肠内营养给液的速度对患者血糖控制影响比较大,随着速度的加快,血糖升高.从临床经验上看,一般速度保持在110 ml/h比较适宜.     

干扰素-γ对大鼠肺纤维化转录因子T-bet/GATA3的影响

目的通过检测IFN-γ干预博来霉素诱导大鼠肺纤维化时各组转录因子T-bet/GATA3 mRNA表达的变化,从而探讨IFN-γ干预肺纤维化的机制。方法腹腔注射博莱霉素(BLM)诱导大鼠肺纤维化动物模型。雄性SD大鼠随机均分为对照组(C)、博来霉素致伤组(BLM1、BLM2、BLM4)及博来霉素+IFN-γ治疗组(BLM-IFN1、BLM-IFN2、BLM-IFN4)。对各组肺组织纤维化的程度行病理半定量评估,检测各组外周血单个核细胞转录因子T-bet/GATA3 mRNA的表达。结果 BLM1及BLM-IFN1组肺组织病理改变以肺泡炎为主,BLM2组兼有肺泡炎和纤维化病变,BLM4组以肺纤维化为主,BLM+INF2及BLM+INF4组中发现肺纤维化程度减轻。半定量RT-PCR法显示各博莱霉素致伤组大鼠T-bet基因的表达均低于C组而GATA3基因的表达则高于C组(P均<0.01),IFN-γ干预后,BLM+INF1、BLM+INF2及BLM+INF4 3组T-bet基因的表达增加,与同时点的博来霉素致伤组对比均有显著性差异,GATA3基因表达在2周后显著减少,甚至低于C组。结论 IFN-γ干预能减轻博来霉素所致的肺纤维化作用,其机制可能与逆转了T-bet/GATA3失衡有关。     

利奈唑胺治疗院内获得性肺炎的疗效与护理

目的观察利奈唑胺治疗ICU危重病人院内获得性肺炎的临床疗效及其不良反应,探讨其护理措施。方法选择2008年5月至2009年9月我院ICU病房应用利奈唑胺治疗院内获得性肺炎病例25例,观察治疗期间患者症状、体征、实验室检查及病原学检查变化。结果本组1例因经费不足自动出院;24例治疗1个疗程（10～14d）后停药．并再继续动态检测及随访1周,有18例患者痊愈．连续细菌培养阴性,细菌清除确切,未见复发病例;另有4例好转;2例无效;总有效率72％。结论利奈唑胺治疗院内获得性肺炎临床疗效显著。     

早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征发生率的影响

目的 探讨早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生率的影响。方法严重创伤患者102例随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用肠外肠内序贯营养支持治疗,第1d予半量的肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。PN和EN序贯营养支持的积极治疗策略,即早期（第1d）以PN给予50％能量需求量,继之以EN（第2d始）,逐步增加肠内营养量,最终（第8d）过渡到全肠内营养（TEN）,从而避免了EN的一些严重并发症,使EEN得以顺利实施的方法,实行早期肠内营养。对照组按传统方法进行营养支持。观察患者MODS发生率。观察治疗前后患者血淋巴细胞、免疫球蛋白、CRP、TNF-α、IL-1水平变化。结果对照组MODS发生率为13．7％,显著低于对照组（31．4％,P〈0．05）。营养支持第14d、21d,治疗组血淋巴细胞、免疫球蛋白显著高于对照组（均P〈0．05）;血CRP、TNF-α和IL-1显著低于对照组（均P〈0．05）。结论早期肠内营养能增加肠内营养总量,提高严重创伤患者机体免疫力,减轻炎症反应,从而减少MODS发生率。