台风灾害护理应急管理的研究现状及展望

<正>据《2018世界灾害报告》指出,2008-2017年,全球台风灾害共发生1591余次,造成的经济损失高达691万美元,受灾人数达7340万人,占总死亡人数的36.7%~([1])。台风作为一种破坏性、损伤性极强的自然灾害,其过境会引发大规模人员伤亡和财产损失~([2])。我国地理位置特殊、气候复杂、台风灾害频发的现状不仅影响医疗卫生体系的稳定,也给救援人员的工作带来严峻的挑战~([3])。科学完备的应急管理系统能保证有效开展救援工作,提高紧急护理救     

海口市护理人员工作相关肌肉骨骼疾患现况及影响因素分析

  目的  了解海口市护理人员工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders，WMSDs）症状发生情况并探讨其影响因素，为制订干预措施，提高护理人员健康水平提供依据。
  方法  以海口市2家三级甲等医院工龄满1年以上的护理人员为研究对象，用肌肉骨骼疾患自评问卷调查护理人员的一般情况、健康状况、工作情况；采用二分类logistic回归法分析WMSDs的影响因素。
  结果  共发放717份问卷，有效回收714份。护理人员从参加工作至今的总患病率为85.43%，近1年总患病率为83.75%，近1周患病率为71.85%，患病率较高的部位均是腰部、颈部和肩部。参加工作至今、近1年、近1周护理人员因WMSDs导致的缺勤率分别为11.5%、8.3%、4.3%。logistic回归分析结果显示:工龄≥21年的护理人员发生WMSDs的危险性是工龄≤5年的5.784倍（P < 0.05）；下班后感觉有点累或很累的护理人员发生WMSDs的危险性是下班后不感觉累的2.721倍（P < 0.01）；大幅度弯腰、上方空间不够被迫弯腰、工作中有时脚底打滑或跌倒、头每分钟多次做同一动作的护理人员发生WMSDs的危险性分别是没有这类情况护理人员的2.692倍、2.194倍、2.228倍、2.456倍（P < 0.05）；休息时间充足和工作在户外完成的护理人员发生WMSDs的危险性仅为休息时间不充足和工作不在户外完成的0.319、0.285倍（P < 0.01）。
  结论  海口市护理人员WMSDs患病率较高，以腰部患病最常见，其重要的影响因素是工龄、下班后疲劳感和不良工效学因素。
     

略论人性与医德教育

社会科学的所有理论都直接或间接地包含着对人们行为的假定,医德教育自然也更应以人性为基础,只有在全面把握人性的基础上才能更好地开展医德教育,才能进一步缓和医患矛盾。     

加味异功散辅助马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对结肠组织酪酪肽和密封蛋白1表达的影响

【目的】 研究加味异功散辅助马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及对患者结肠组织中酪酪肽（PYY）和密封蛋白1（claudin-1）的影响。【方法】 将160例脾胃虚弱型IBS-D患者随机分为观察组和对照组，每组各80例。对照组给予马来酸曲美布汀治疗，观察组在对照组的基础上联合加味异功散治疗，疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医症状积分、血清胃肠激素和T 淋巴细胞亚群水平，以及结肠黏膜组织PYY和claudin-1阳性表达率的变化情况，评价2组的中医证候疗效。【结果】（1）治疗2周后，观察组的总有效率为93.75%（75/80），对照组为75.00%（60/80），观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗后，2组患者的中医症状总积分均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组对中医症状总积分的下降作用明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后，2组患者血清5-羟色胺（5-HT），γ-干扰素（INF-γ）、神经肽Y（NPY）水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对血清5-HT、IFN-γ、NPY水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后，2组患者血清胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），P物质（SP）水平均较治疗前明显升高（P＜0.05），且观察组对血清VIP、MTL水平的降低作用和对血清SP水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。 （5）治疗后，2组患者外周血CD3+和CD4+ T淋巴细胞水平均较治疗前升高（P＜0.05），CD8+ T淋巴细胞水平均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组对外周血CD3+和CD4+ T淋巴细胞水平的升高作用和对CD8+ T淋巴细胞水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（6）治疗后，2组患者结肠黏膜组织PYY的阳性表达率均较治疗前降低（P＜0.05），而claudin-1的阳性表达率均较治疗前有所升高（P＜0.05），且观察组对结肠黏膜组织PYY阳性表达率的降低作用和对claudin-1阳性表达率的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。【结论】 加味异功散辅助马来酸曲美布汀治疗脾胃虚弱型IBS-D的疗效显著，能有效缓解患者炎症反应，调节患者胃肠道激素水平，增强患者机体免疫功能，对结肠黏膜PYY和claudin-1水平有良好的调节作用。     

麻子仁增液汤对便秘型肠易激综合征患者的临床研究

目的:探讨麻子仁增液汤对便秘型肠易激综合征患者(IBS-C)的临床效果。方法:选取2017年2月至2019年2月海口市第三人民医院收治的IBS-C患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=51)。对照组采用乳果糖治疗,观察组采用麻子仁增液汤+乳果糖治疗,比较2组临床疗效、中医症候积分、机体肠道菌群微生态变化、生命质量及不良反应。结果:观察组临床总有效率为94.12%,高于对照组的79.59%(P<0.05);治疗后观察组中医证候大便干结、腹胀腹痛、潮热颧红、口干少津及小便短赤、身热积分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠道菌群定植抗力B/E值高于对照组,而拟杆菌、肠杆菌低于对照组(P<0.05);治疗后观察组健康忧虑、焦虑不安、躯体意念、社会功能、人际关系、挑食、行为障碍、性行为评分均高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻子仁增液汤对IBS-C患者的治疗效果较好,可调节机体肠道菌群变化,改善微生态环境,提高生命质量。     

海口市中小学生健康知识行为及健康教育需求

习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上指出:要重视少年儿童健康,全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作[1].同年10月25日由中共中央、国务院印发并实施的《“健康中国2030”规划纲要》提出要大力加强学校健康教育力度,以中小学为重点建立学校健康教育推进机制[2].全面系统地推进学校健康教育工作是保障和促进儿童青少年健康,推进健康中国的重要举措.     

曼氏迭宫绦虫cathepsin L样蛋白酶的生物信息学分析

目的 通过生物信息学预测曼氏迭宫绦虫cathepsin L样蛋白酶(Smcathepsin L样蛋白酶)的生物学特征及其潜在功能和结构,为下一步Smcathepsin L样蛋白酶参与寄生虫和宿主相互作用过程研究提供依据. 方法 通过NCBI的ORF finder工具对Smcathepsin L样蛋白酶的开放阅读框(ORF)进行分析,利用ExPASy网站进行蛋白的物理化学参数、信号肽、跨膜螺旋和潜在分子生物学功能的预测,通过NCBI/BLAST对蛋白保守功能域进行预测.从NCBI网站获取不同物种的cathepsinL样蛋白酶序列,并利用Vector NTI suit 8.0和TreeView软件进行分析.利用SWISS-MODEL网站和SPDBV4.10软件分析Smcathepsin L样蛋白酶的三维空间结构. 结果 Smcathepsin L样蛋白酶是一个全长基因,编码336个氨基酸.蛋白由2个典型的cathepsin L样蛋白酶结构域组成,序列当中有信号肽,是一个稳定的可溶性蛋白分子.三维空间立体结构分析结果显示Smcathepsin L样蛋白酶是一个保守的蛋白.Smcathepsin L样蛋白酶编码氨基酸序列与细粒棘球绦虫、链状带绦虫、多房棘球绦虫和人的cathepsin L样蛋白酶基因的同源性分别是50％、50％、49％和46％.分子进化分析显示SmcathepsinL样蛋白酶与日本血吸虫、多房棘球绦虫和链状带绦虫亲源性更近,而与其他物种,例如原虫、线虫和哺乳动物亲源性较远. 结论 Smcathepsin L样蛋白酶可能是一个潜在的分泌蛋白,该蛋白能在胞外发挥作用,即在寄生虫的消化、转移、入侵及宿主-寄生虫相互作用中起着重要的作用,是一个具有潜在研究价值的多功能分子.     

曼氏迭宫绦虫中亮氨酸氨基肽酶基因的生物信息学分析和转录水平检测

目的 检测曼氏迭宫绦虫的3个亮氨酸氨基肽酶亚类(leucine aminopeptidases of Spirometra mansoni,SmLAPs)基因在虫体不同发育阶段的转录水平,为进一步病原诊断研究奠定基础.方法 运用生物信息学相关软件对3个亮氨酸氨基肽酶亚类编码蛋白的氨基酸序列的功能区域、免疫学特征、信号肽和跨膜区预测分析.应用Real time PCR方法检测SmLAPs在曼氏迭宫绦虫的成节、孕节和裂头蚴阶段的转录水平. 结果 对SmLAPs编码氨基酸序列的保守区域进行比对,SmLAPa与SmLAPb、SmLAPc的氨基酸序列一致性均为38％,SmLAPb和SmLAPc的一致性也只有44％.多功能位点分析发现,SmLAPs均含有底物结合位点、锌离子结合位点和多肽结合位点.在B细胞线性表位预测结果显示,SmLAPa有13个、SmLAPb有14个、SmLAPc有13个.T细胞表位预测中,SmLAPa有12个、SmLAPb有13个、SmLAPc有14个.3个SmLAPs亚类序列中均含有一个强烈的信号肽,并且均没有跨膜区域.在虫体各个发育阶段的转录水平检测中,在成节阶段,SmLAPb的转录水平是SmLAPa的1.34倍,SmLAPc的转录水平是SmLAPa的46.53倍.在孕节阶段,SmLAPb的转录水平是SmLAPa的1.96倍,SmLAPc的转录水平是SmLAPa的56.89倍.在裂头蚴阶段,只有SmLAPc有转录,没有检测到SmLAPa和SmLAPb的转录. 结论 在3个SmLAPs亚类基因中,SmLAPc是裂头蚴病更有价值的免疫诊断分子.     

海口居民对同性恋的认知和态度调查

目的 了解海口居民对同性恋的认知、看法和态度,为减少社会对同性恋的歧视,预防艾滋病传播蔓延提供科学依据.方法 采用流行病学现况调查的方法,用随机分层抽样方法,根据研究的目的设计调查问卷,遵循知情同意原则进行问卷调查,采用SPSS 13.0对统计数据进行卡方检验分析.结果 不同性别、年龄、文化程度及职业的人群对同性恋的认知和态度不同.女性表现出更能接受同性恋者和对同性恋的认知程度更高,例如“同性恋是一种正常的生理现象”这个问题时,男性回答正确率是37.2％,女性是38.2％.文化程度高者接纳同性恋和认知程度更高,例如“什么性别的同性恋的人易感染艾滋病”这个问题时,本科及以上人群的宽恕率是60.3％,而小学以下的则是35.6％.年龄在18～30岁之间的人群更能接受同性恋者,在职业方面,以学生对同性恋的态度更加积极、认知程度更高.结论 对于由同性恋传播的艾滋病预防工作的重点是对文化程度较低的、年龄在18岁以下及35岁以上的、男性、职业基本是以体力劳动为主的基层工作者,广泛普及同性恋的宣传知识,解除对同性恋的歧视.