海南黎族妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状及相关因素分析

目的  探讨海南省黎族妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的分布情况及高危因素。方法  于2013年1月-2013年12月,采用导流杂交技术对海南省陵水县、昌江县的832例妇女进行21种HPV基因分型检测及流行病学问卷调查,并对与HPV感染相关的因素进行分析。结果  在被调查的832例妇女中,HPV感染患者为216例,总感染率为25.96％（216/832）。共检测出20种HPV亚型,HPV感染率排在前5位的亚型从高到低依次为HPV52（6.25％,52/832）、18（3.97％,33/832）、58（3.61％,30/832）、16（3.25％,27/832）和53（3.13％,26/ 832）。HPV感染的高峰年龄为16～30岁。多因素Logistic回归分析结果表明,年龄（P =0.012）、妊娠次数（P = 0.002）、性伴侣数（P =0.028）和初次性生活年龄（P =0.038）为影响HPV感染的危险因素。结论  海南黎族妇女宫颈HPV感染率较高,主要为单一基因型感染,感染的高峰年龄为16～30岁,感染率最高的5个基因型依次为HPV52、18、58、16和53,年龄、初次性生活年龄、性伴侣数及妊娠次数是影响HPV感染的危险因素。

     

不同医学营养方案对妊娠糖尿病患者血糖影响的对比

目的：探讨不同医学营养方案对妊娠期糖尿病患者血糖的影响。方法选择145例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，孕30周之前来营养门诊按随机数字法分为传统的食物交换分组（FES组）73例和基于血糖负荷概念的食物交换分组（GL组）72例。分别采用对应的营养方案进行干预直至分娩，观察不同的医学营养方案对血糖和妊娠结局的影响。结果两组妊娠糖尿病孕妇营养治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖的差异无统计学意义。经营养治疗后，FES组营养治疗后仅餐后2 h血糖较治疗前有显著下降（t＝10．774，P＜0．001）；GL组营养治疗后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较治疗前有显著下降（t＝2．066，P＝0．041；t＝13．696，P＜0．001）。GL组的2 h血糖明显低于FES组（t＝3．760，P＜0．001）。FES组的不良妊娠结局发生率为27．40％，GL组的不良妊娠结局发生率为19．44％，但两者的差异无统计学意义（χ2＝0．793，P＝0．373）。结论两种方法对改善妊娠糖尿病患者的血糖水平有帮助，基于血糖负荷概念的食物交换的营养方案比传统的食物交换更容易控制血糖。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况的影响观察

目的:探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况的影响。方法:选取2011年11月～2012年7月于该院进行剖宫产的98例产妇为研究对象,将其随机分为对照组49例和观察组49例,后将两组患者的排气时间、开始泌乳时间、子宫复旧、并发症发生率及术前、术后不同时间的血清炎性因子、泌乳素水平、疼痛评分进行比较。结果:观察组的排气时间短于对照组,24 h内泌乳者比例高于对照组,子宫复旧较佳率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后不同时间的血清炎性因子低于对照组,泌乳素高于对照组,疼痛评分低于对照组,P值均<0.05,有统计学差异。结论:硬膜外自控镇痛可有效促进剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况。     

防治产后出血的最佳诊疗方案

目的探讨产后出血的最佳预防和治疗方案。方法选择足月妊娠、正常分娩、单胎、头位、无妊娠合并症及妊娠并发症的产妇392例,随机分为观察组和对照组,每组196例。观察组为胎儿娩出后米索前列醇联合缩宫素给药;对照组为单纯缩宫素给药。观察第三产程时间、产后2 h出血量、产后出血率。结果观察组第三产程时间明显缩短,产后2 h出血量、产后出血发生率明显减少,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 米索前列醇联合缩宫素能有效减少产后出血量,预防、降低产后出血率,对于防治产后出血,疗效明显优于单用缩宫素,是防治产后出血的最佳方案,值得临床推广使用。     

HBsAg与HBeAg阴性孕妇乙肝垂直传播的临床观察

目的观察HBsAg与HBeAg阴性孕妇的新生儿乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染状况。方法选择HBsAg和HBeAg阴性、其他HBV血清标志物阳性孕妇的新生儿作为观察组,同期HBV血清标志物全部阴性孕妇的新生儿作为对照组。采用套式PCR方法检测两组新生儿血清及外周血单个核细胞（PBMC）中的HBV—DNA。结果观察组32例新生儿中,血清HBV—DNA阳性4例,阳性率12．5％（4／32）,PBMC中HBV—DNA阳性8例,阳性率25％（8／32）,其中血清与PBMC均阳性1例,宫内感染率34．3％（11／32）。对照组21例新生儿血清HBV—DNA和PBMC中HBV—DNA均为阴性。结论HBsAg及HBeAg阴性而其他HBV血清标志物阳性的孕妇也可能发生HBV的垂直传播。     

激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗妊娠期外阴尖锐湿疣临床观察

目的:探讨二氧化碳激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗妊娠期外阴尖锐湿疣的疗效及对妊娠结局影响。方法:将66例妊娠合并尖锐湿疣要求继续妊娠者随机分为2组,治疗组予以二氧化碳激光联合重组人α-2b干扰素凝胶,对照组单纯予以二氧化碳激光治疗,观察两组疗效及对妊娠结局的影响。结果:治疗组治愈率为81.18%,复发率为18.18%;对照组,治愈率为60.60%,复发率为39.39%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未见明显影响妊娠进展及新生儿HPV感染、新生儿畸形病例发生。结论:CO2激光联合重组人α-2b干扰素凝胶治疗妊娠期尖锐湿疣疗效确切、预防复发效果显著,安全,不影响孕妇的正常妊娠进展及胎儿发育。     

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响

目的研究胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响。方法 78例娠期糖尿病患者,分为实验组(给予胰岛素)和对照组(口服降糖药),比较两组血糖控制水平、达标时间以及妊娠并发症等情况。结果两组血糖控制水平、达标时间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、羊水过多、产褥感染、产后出血发生率相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖水平效果优于口服降糖药,能明显改善妊娠期糖尿病的妊娠结局。     

孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿窒息发生率的关系

目的：探讨孕前体重指数、孕期体重增加量与新生儿窒息发生率的关系。方法：对2012年1月至2014年1月在我院参加孕前检查且分娩单胎活产儿的1522例孕产妇,其中新生儿窒息182例(11.96%),按孕前体重指数分为偏瘦组(BMI<18.5)、正常组(18.5≤BMI<24.0)、超重组(24.0≤BMI<28.0)、肥胖组(BMI≥28),按孕期体重增加分为<0.3 kg/周组、0.3~0.5kg/周组、>0.5 kg/周组,回顾性分析新生儿窒息发生率与孕妇孕前体重指数、孕期体重增加的关系。结果：偏瘦组(BMI<18.5)、正常组(18.5≤BMI<24.0)、超重组(24.0≤BMI<28.0)、肥胖组(BMI≥28)的新生儿窒息的发生率分别是10.60%、11.30%、16.10%、26.83%,呈逐渐递增的趋势;孕期增加体重<0.3 kg/周组、0.3~0.5 kg/周组、>0.5 kg/周组的新生儿窒息率分别为17.81%、11.41%、10.36%,随着孕期增重的增加,新生儿窒息率随之下降。结论：孕妇孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加是新生儿窒息发生的重要影响因素,临床上应对孕妇孕前体重指数及孕期体重增加量进行监测,充分评估新生儿发生窒息的危险性,并及早行干预措施,降低新生儿窒息发生率,最大程度保障母婴安全。     

社会因素剖宫产对新生儿结局的影响及建议

目的：分析社会因素剖宫产对新生儿结局的影响,为正常妊娠孕产妇选择分娩方式提供参考。方法选择剖宫产和自然分娩的孕产妇各100例,并对其进行回顾性调查。结果社会因素剖宫产组新生儿平均出生体重、新生儿黄疸和新生儿肺炎的发生率均高于自然分娩组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社会因素剖宫产会增加新生儿黄疸和新生儿肺炎的发生率,危害新生儿的健康。应加强对产妇和胎儿的评估,严格把握剖宫产指征,并对孕妇产前进行针对性的安抚、宣教和指导,以更好地减少新生儿并发症,为新生儿的预后提供良好条件。