左卡尼汀对促红细胞生成素 治疗效果的影响

贫血是长期血液透析患者的主要并发症之一     

舒芬太尼在腭咽成型术中的应用

目的 观察舒芬太尼用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行腭咽成型手术(UPPP)的麻醉效果及安全性.方法 40例OSAS患者随机分为两组,每组20例,Ⅰ组以芬太尼2 μg/kg(药液稀释10μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加芬太尼0.2μg/kg.Ⅱ组以舒芬太尼0.2μg/kg(药液稀释5μg/ml)行麻醉诱导,术中每间隔40分钟追加舒芬太尼0.02μg/kg.注药速度0.2 mL/s.分别记录诱导前(T0)、诱导后5 min(T1)的动脉血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及插管前(T2)、插管即刻(T3)和切割腭咽时(T4)的HR、MAP,记录术毕至苏醒和气管拔管时间.SpO2<93%为呼吸抑制.结果 诱导5 min后Ⅱ组呼吸抑制弱于Ⅰ组(P<0.05),Ⅰ组插管前HR、MAP下降值均超过基础值的20%,且低于Ⅱ组(P<0.05),插管即刻和手术切割腭咽时两组HR、MAP稳定.Ⅱ组苏醒和拔管时间均低于Ⅰ组(P<0.01).结论 舒芬太尼对呼吸、心血管功能影响小,镇痛作用强大持久,持续镇静时间短,术后清醒快.     

舒芬太尼减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床研究

目的:观察并评价舒芬太尼减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床效果和安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级小儿咽喉部手术患者60例,随机分为舒芬太尼组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30).两组患者均给予8%七氟烷吸入,静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、阿曲库铵0.5 mg/kg诱导后行气管内插管,术中持续吸入七氟烷,静脉输注丙泊酚维持麻醉.手术结束前30 min,A组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,B组静脉注射等容积的生理盐水.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度.结果:(1)A组患者术后躁动发生率明显低于B组,B组患者术后中、重度躁动多见(P＜0.05).(2)与A组相比,B组患者术后MAP、HR明显增高(P＜0.01).(3)A组患者术后VAS评分明显低于B组(P＜0.01),两组Ramsay评分差异无显著性(P＞0.05).(4)两组患者术后呕吐发生率均低于10%,无呼吸抑制发生.结论:手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg可减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动,未见其他不良反应.     

冠心病非心脏手术患者术前应用盐酸戊乙奎醚的安全性

目的给冠心病非心脏手术患者术前应用盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱,比较两者的安全性。方法ASAⅡ～Ⅲ级全麻下行非心脏手术的冠心病患者40例．随机分为两组,每组20倒,P组：术前静注盐酸戊乙奎醚0．01mg·kg-1,S组;术前静注东莨菪碱0．01mg·kg-1.分别记录给药前（R）,给药后5min（T1）、10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、90min（T5）的HR、SBP、DBP、SpO2,RPP。结果P组给药后各时点与给药前比较．各项监测指标均无显著变化（P〉0．05）。与P组比较,S组在给药后各时间点的HR、RPP显著增加（P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚作为疑心病烹者束前用药．对心率影响小．不增加心肌氢耗．其安全性明显优于东蓖营碱。     

临床护理路径在阑尾炎手术患者护理中的应用

选取172例急性阑尾炎手术患者,随机分为试验组和对照组,分析临床护理路径对阑尾炎手术患者的护理效果。结果显示,通过引入护理路径,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,由于服务流程的优化,患者住院天数缩短,医疗费用降低,满意度明显提高。     

关节镜治疗痛风性膝关节炎的临床疗效分析

目的分析关节镜手术治疗痛风性膝关节炎的临床疗效。方法回顾2008年5月至2016年4月间关节镜手术治疗痛风性膝关节炎患者26例,术中尽可能清除炎性增生滑膜及尿酸盐结晶,彻底冲洗,并取病变组织做病理检查。术后观察手术疗效,同时继续痛风的内科治疗。结果 26例均获随访,时长6~36个月,膝关节肿胀、疼痛均较术前明显缓解,功能明显改善,近期及远期效果满意。结论关节镜治疗痛风性膝关节炎,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效满意,是治疗痛风的有力辅助手段。     

创建健康促进医院对门诊管理的要求

健康促进医院(health promoting hospital,HPH)是现代医疗机构为适应医学模式的转变及医学社会化而提出的,健康促进医院要求医院由过去单一的医疗型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式转变。医院门诊管理要以创建健康促进医院为契机,抓住机遇,建立健全门诊管理机制,努力使门诊工作适应健康促进医院的现代医疗服务模式。     

髋臼后壁骨折临床疗效的相关因素分析

目的通过归纳患者的临床病历，总结影响髋臼后壁骨折（PWFA）手术效果的相关危险因素，为PWFA的诊治及不良反应预后提供临床参考依据。方法选择金华文荣医院2009年4月—2012年4月收治的82例髋臼后壁骨折患者，对其采用手术切开复位内固定的方法进行治疗，复位满意后采取重建钢板进行内固定。根据Matta评分确定术后疗效，并对可能与之相关的因素进行单因素分析，筛选出具有统计学意义的因素之后，再采用多因素Logistic回归分析，确定影响疗效的独立危险因素。结果经过治疗，82例患者当中，Matta评分优为34例，占41．5％，良16例，占19．5％，可22例，占26．7％，差10例，占12．3％。患者髋臼后壁骨折临床优良率为61．O％，单因素分析显示，年龄〉45岁、受伤后到手术的时间〉2周、复位不满意、合并髋关节脱位、合并其他伤、骨折粉碎程度〉2块均为影响PWFA术后效果的相关因素。Logistic多因素回归分析显示，伤后至手术的时间（P=0．001，OR=1．057），骨折粉碎程度（P=0．026，OR=1．766），复位质量（P=0．033，OR=1．938）是影响髋臼后壁骨折的独立危险因素。结论通过分析影响PWFA手术效果的危险因素，得出伤后至手术时间、骨折粉碎程度及复位质量是影响手术效果的独立危险因素，因此，选择合适的时机尽早手术，复位精准及牢固的内固定，可显著提高临床优良率，减少术后并发症的发生。     

微创技术治疗高龄股骨转子间骨折

<正>股骨转子间骨折是临床最常见的髋部骨折占髋部骨折的35.7%,好发于中老年人。此部位骨折复位要求高,尤其高龄老年人术中应尽量减少创伤及失血,减少并发症。本院自2005年2月至2008年2月,根据骨折类型采用微创技术下行多枚空心钉或动力髋螺钉(DHS)治疗52例高龄股骨转子间骨折的患者,取得了满意的疗效。     

远隔缺血预适应疗法对脑白质疏松症患者认知功能损害的影响

目的:探讨远隔缺血预适应疗法对脑白质疏松症患者认知功能损害的影响。方法:采用随机数字表法将24例纳入的脑白质疏松患者分为观察组和治疗组,每组12例。在常规血管危险控制基础上,治疗组应用远隔缺血预适应方法,每周5次,每次15~20 min,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗6个月后(治疗后),采用蒙特利尔认知评估量表(Mo...