试论举证责任倒置与医疗纠纷防范

从2002年9月1日起,我国开始实行《医疗事故处理条例》,该条例较1987年颁布的《医疗事故处理办法》作了较大改动。在《条例》出台的3年多时间里,医疗纠纷呈上升趋势,人们对医疗事故的处理还是议论不断。笔者根据在医院工作的便利条件,就举证责任倒置与医疗纠纷的防范,谈点粗浅见     

椎管内麻醉对经尿道前列腺等离子切除术病人循环的影响

经尿道前列腺等离子切除术以创伤小、刺激小而广泛开展,所涉及的病人高龄、体弱并有较多的合并症,特别是循环系统疾病.     

床边日间持续性血液滤过救治危重患者护理体会

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢、等渗、全面地清除水分和溶质 [1],床边日间持续血液滤过是连续性血液净化技术中的一种方法.因在基层医院正规的血液净化装置实施尚难广泛开展,只能应用简易床边单泵血液滤过治疗重症病患者.我院血液净化室自2006年1月至2007年12月对22例危重病患者的治疗,效果显著,现将护理体会报道如下.     

仲景治黄五法临床应用举隅

张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对黄疸的理、法、方、药作出了较完整的论述,论黄颇为详尽,且深藏奥蕴,《伤寒论》论发黄条文18条,为后世治疗黄疸奠定了理论和实践基础。有关仲景治黄方法的研究颇多,有分四法：清热利湿退黄,泄火退黄,祛瘀退黄,散寒除湿退黄;或分五法：清热凉肝利湿退黄,清热凉血解毒退黄,散寒燥湿温运退黄,解毒清热除湿退黄,理气破血逐瘀退黄;或分八法：解表发汗法,清热祛邪法,利湿化浊法,攻泻里热法,温化寒湿法,润燥清里法,活血化瘀法,透表和里法。笔者结合临床运用其治黄五法：解表发汗法,泄热攻下法,清热利湿法,活血化瘀法,健脾化湿法,取得较好疗效,分述如下。     

推拿手法要求之管见

由于对"持久、有力、均匀、柔和、深透"的推拿手法要求认识不清,许多临床工作者往往以为推拿手法力的大小,手法刺激的强弱,手法操作时间的长短与治疗效果之间是一种相加或相乘关系.每当推拿治疗效果欠佳的时候,会自觉或不自觉地加大手法力度,强化手法刺激量,增加关节运动幅度或延长手法治疗时间来寻求疗效的提高.而患者也往往以医生手法的刺激强度,操作时间的长短及临床操作的认真态度来评价医生的好坏.因而在这种医患的互相暗示下,造成了推拿临床中对疾病认识和手法治疗停留于简单化和经验性上.     

钟坚治疗胆汁反流性胃炎经验

钟坚主任医师从事中医临床及教学工作40余年，其医识渊博、治学严谨，笔者有幸成为其学术经验继承人，受益匪浅，笔者将其治疗胆汁反流性胃炎经验作一总结，与读者共飨。     

中西医结合治疗中心性浆液性脉胳膜视网膜病变88例临床观察

中心性浆液性脉胳膜视网膜病 (简称中浆 ) ,多发生于中青年男性 ,一般病程３～４个月 ,也有少数病程迁延时间长 ,且反复发作多次 ,以至黄斑部发生囊样变性 ,黄斑裂孔 ,对视力损害大［１］。西医在治疗上一直延用碘制剂、血管扩张剂 ,神经营养剂 ,能缩短疗程 ,减少复发 ,疗效肯定［２］,但不适应所有病例 ,而且基层医院设备条件有限 ,不易开展此项治疗。所以对中浆进行辨证分型 ,辨证论治 ,中西医结合治疗 ,能缩短病程 ,不失为一种好的治疗方法 ,现报告如下。临床资料１９９２年１２月～１９９９年１２月笔者收集眼科门诊诊断为“中浆”患者…     

某中医院非肝胆疾患病人乙肝标志物及模式的分析

目的：了解本院非肝胆疾患病人乙肝标志物及模式的分布情况。方法：收集本院2006-2008年所有非肝胆疾患住院病人乙肝标志物检测结果和资料,进行分组统计、分析与比较。结果：外科片组和内科片组乙肝标志物总阳性率为69.3%,HBsAg阳性率为9.4%;两组中抗HBs、抗HBc检出阳性率最高（抗HBs分别为49.5%、43.6%,抗HBc分别为46.7%、49.8%）。两组病人抗HBs和抗HBc阳性率比较以及单独抗HBs和抗HBc阳性的模式百分比比较均有统计学意义（P〈0.01）。结论：本院非肝胆疾患病人乙肝标志物检出率高,其中不能排除传染性的模式占20.7%,提示应做好医院内乙肝的传播控制工作。     

湿阻盗汗3例治验

笔者在近几年门诊病人中，观察部分盗汗患者，属脾虚湿阻所致，用化湿运中法治疗，取得较满意的疗效。现介绍如下： 例1．李某某，男，49岁，农民，2006年5月6日就诊。盗汗、自汗3年余，已服中药100余剂，迄今未瘥。诊见头重如裹，肢体困倦，纳呆口腻，阴头寒，舌质淡、苔薄白腻，脉濡缓。证属湿阻阳虚，用化湿运中温阳法治之。     

腰硬联合麻醉行分娩镇痛对母儿的影响

目的 探讨分娩镇痛对产程和母儿的影响.方法 选择120例产妇行腰硬联合麻醉分娩镇痛,记录产程进展、催产素使用情况、分娩方式、剖宫产指征、产后出血量及新生儿阿氏评分、出生体重.与未接受分娩镇痛的120例产妇进行对比分析.结果 2组产程时间、产后出血量、新生儿情况相似,镇痛组镇痛效果确切,未出现明显副反应.催产素使用率高,降低了以社会因素为指征的莉宫产率.结论 腰硬联合麻醉分娩镇痛对母儿无不良影响,能降低剖宫产率,值得推广.