氯吡格雷联合辛伐他汀稳定老年脑梗死患者颈动脉粥样斑块疗效观察

目的探讨氯吡格雷联合辛伐他汀对老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法将100例有颈动脉粥样硬化的老年脑梗死患者随机分成2组,对照组予氯吡格雷75mg顿服,观察组予氯吡格雷75mg＋辛伐他汀20mg口服。分别于0、4、12及24周抽血检查其血脂、血液黏滞度及血小板聚合率（MAR）,并行颈部彩超检测其颈总动脉及其分叉部、颈内动脉,测定颈动脉管腔直径（CCAD）,观察斑块面积、性质、内中膜厚度,采用Crouse方法进行斑块积分。结果两组在血脂、血小板聚合率、颈部斑块的性质、积分、疗效评定上均有改善（〈0.05）,观察组较对照组改善更明显（〈0.05）。结论氯吡格雷能有效治疗老年脑梗死患者颈部粥样斑块,与辛伐他汀联用效果更明显。     

两种药物对中重度COPD患者疗效机制影响的研究

目的观察舒利迭和思力华联合治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效及药物机制,以及其对肺功能的影响。方法选取2010年1月～2011年6月在我院就诊的稳定期Ⅱ-Ⅲ级（中、重度）COPD患者94例。按照随机数字表法随机分成两组,试验组47例,吸入舒利迭50μg/250μg/次,2次／d（q12h,1次）,吸入思力华18μg／次,1次／d;对照组47例,仅吸入舒利迭50μg/250μg/次,2次／d（q12h,1次）,疗程12周。对两组治疗前后的临床症状体征、血氧饱和度以及肺功能指标进行比较。结果两组COPD患者在吸入治疗后动脉血气分析和肺功能均有改善（P〈0．05）,但试验组肺功能改善比对照组更显著（P〈0．05）,用药过程中未出现严重不良反应。结论联合吸入舒利迭和思力华治疗中重度稳定期COPD患者可以明显改善临床症状及肺功能,效果优于单用舒利迭,值得推广和应用。     

通闭汤治疗癃闭50例临床观察

从2005年以来,笔者运用自拟通闭汤治疗癃闭50例,收效颇佳,现小结如下. 1 一般资料 本组50例,均参照《中医病证诊断疗效标准》[1]明确诊断.年龄55～80岁,平均67.2岁;均有昼夜尿频尿急尿痛、尿线细、小便闭塞不通、淋漓不尽.病程0.5～15年.     

对供应室下收下送的无菌管理

目前供应室人员及器械和空气消毒已被重视,而供应室下收下送的无菌管理常被忽视.因此,加强对下收下送的无菌管理是保证医疗、护理质量的必不可少的首位工作.     

放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响

目的探讨放射治疗对鼻咽癌患者甲状腺功能的影响。方法检测鼻咽癌患者放疗前、1个疗程后、2个疗程后、3年后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘原氨酸（FT4）及高敏促甲状腺激素（hTSH）。结果放疗前患者血清中FT3、FT4高于放疗后各组（P〈0.05），结束放疗3年后，患者FT3有下降趋势，但差异无显著性（P〉0.05），FT4则下降明显（P〈0.05），放疗前后hTSH比较差异无显著性（P〉0.05）。结论鼻咽癌患者进行放射性治疗，对甲状腺功能有损伤，应注意保护甲状腺，放疗后定期检测有利于治疗。     

两种试验包B-D试验失败原因

目的通过标准试验包与布巾包试验效果监测分析,找出B-D试验失败原因,采取相应对策。方法用B-D试纸方法,观察两种试验包对脉动真空灭菌器冷空气检测效果,分析检测失败的原因。结果监测标准试验包与布巾包各390个,标准试验包成功385个,失败5个,成功率98.7%;布巾包成功355个,失败35个,成功率91.0%。失败原因主要是布巾包制作不规范、蒸汽压力变化、灭菌器故障以及消毒员操作不规范等。结论B-D试验标准试验包检测成功率明显高于自制棉布试验包。     

经前期综合征影响因素研究进展

经前期综合征（premenstrual syndrome,PMS）是指反复在黄体期出现周期性的以躯体和精神症状为特征的综合征,月经来潮后,症状自然消失。伴有严重情绪不稳定的PMS称为经前焦虑性障碍( pre-menstrual dysphoric disorder, PMDD),美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）将其作为抑郁症的一个亚型。PMS由于没有明确的生理诊断依据,各研究者使用的评价方法、研究设计和研究对象不同,发病率报道不一,有报道高达50％的育龄妇女都曾经历过,其中PMDD的患病率在3％~8％;约旦妇女的PMS和PMDD患病率分别为80.2％和10.2％,高于多数文献;东亚PMDD的患病率(1.3%~2.8%) 低于西方(3%~8%)。按照DSM-5关于PMDD的诊断标准,绝经前妇女符合PMDD诊断标准的比例少于10%。PMS的病因尚不清楚,可能与卵巢激素变化、神经递质改变、精神心理因素等有关。本文对PMS的影响因素综述如下。     

T管拔除后胆漏的诊治与预防

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法,T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎临床发生率约1%[1]。此种并发症是临床上虽不常见,但易导致严重后果。我院近10 a来经治疗T管拔除后胆漏6例,现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。1临床资料1995年1月—2004年12月我院共治疗T管拔除后胆漏患者6例,男5例,女1例;年龄28~70岁,平均54岁。术前均经B超或CT检查诊断为胆石症,2例有慢性胆囊炎病史,系急性发作而入院行急诊手术,其余均为择期手术。本组病例术前均有不同程度的肝功能异常,3例有合并症(糖尿病1例,贫血1例,低蛋白血1例)。所有病例术前胆总…     

T管拔除后胆漏的诊治与预防

胆总管探查T管引流术是肝胆外科最常用的方法，T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎临床发生率约1％。此种并发症是临床上虽不常见，但易导致严重后果。我院近10a来经治疗T管拔除后胆漏6例，现对其发生原因、治疗方法及预防作一讨论。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭疗效观察

目的评价卡维地洛治疗扩张型心肌病(DCM)充血性心力衰竭的临床疗效。方法60例DCM充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组应用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、利尿剂和洋地黄制剂,治疗组在对照组的基础上加用卡维地洛。治疗前后采用超声心电仪测定心功能进行疗效评价。结果治疗组治疗前后各项指标均有显著性差异(P<0.05),心率、血压和左心室功能及结构改善效果均优于对照组(P<0.01)。结论卡维地洛能够明显改善DCM充血性心力衰竭患者左心室收缩和舒张功能,逆转左室重构,对DCM充血性心力衰竭疗效显著。