房性早搏QRS波群正常化1例

患者男性,72岁。临床诊断:冠心病。心电图分别为常规Ⅱ导联和V_4导联记录(附图)。图中窦性下传的QRS波群宽大畸形(V_1导联呈QS型,V_5导联呈R切迹型),为左束支传导阻滞。Ⅱ导联R_(2、8、10、12、14、16、22),V_4导联R_(2、6、14、16、21、23)提前出现,其前之T波与众不同呈高尖或切迹状,表明其内藏有P′波,P′-R间期大于0.12s,故为房早。饶有趣味     

乌司他丁对脓毒症患者肾损伤的保护作用及对免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对于脓毒症肾损伤的保护作用,并分析其对预后及免疫功能的影响,并探讨其可能的作用机制,为临床治疗提供依据。方法选择2010年3月~2014年2月浙江省丽水市人民医院收治的脓毒症患者46例,随机将所有患者分为对照组(22例)和观察组(24例),对照组患者给予常规治疗和护理;观察组患者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗。主要评估患者治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cystatin C)含量、T细胞亚群结果 ,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,并进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果两组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后Cystatin C、BUN和SCr分别为(1.21±0.24)mg/L、(14.92±1.23)mmol/L和(210.74±18.36)μmol/L,均低于对照组患者治疗后[(1.57±0.16)mg/L、(16.12±1.04)mmol/L和(254.33±23.82)μmol/L](P<0.05);两组患者治疗后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+分别为(43.87±5.04)%和(1.82±0.29),均高于对照组治疗后[(38.04±4.51)%、(1.30±0.37)](P<0.05)。观察组患者治疗后CD8+为(31.92±3.26)%,低于对照组治疗后[(35.42±3.11)%],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α和IL-6与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后TNF-α和IL-6分别为(201.66±17.44)、(173.54±15.8)ng/L,均低于对照组治疗后[(236.85±19.51)、(217.96±20.32)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后APACHEⅡ评分为(15.60±1.23)分,低于对照组治疗后[(19.24±1.65)分],且两组患者治疗后均低于治疗前(P<0.05)。结论乌司他丁对于脓毒症肾损伤患者具有保护作用,且能够显著改善患者的免疫功能,降低炎性因子,值得临床推广应用。     

榄香烯注射液在肺癌术后化疗中的作用及化疗后毒副反应处理

目的观察榄香烯注射液在肺癌术后化疗中的辅助治疗作用,以及观察肺癌术后化疗药物的毒副反应。方法 70例肺癌患者依据治疗方式不同分为对照组35例通过静脉滴注顺铂注射液+注射用吉西他滨化疗,治疗组35例在对照组的基础上加静脉滴注榄香烯注射液的方案,采用病例对照的研究方法,比较治疗组与对照组的化疗疗效和毒副反应,总结化疗药物毒副反应的临床处理经验。结果治疗组比对照组辅助化疗的疗效更好,治疗组总缓解率为60.0%,对照组总缓解率为48.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组比较对照组,化疗的毒副反应更轻,差异有显著性(P<0.05);并且通过得当的处理,70例肺癌患者均完成4~6个周期化疗。结论榄香烯注射液可以提高肺癌术后化疗的疗效,减轻化疗的毒副反应;肺癌术后化疗患者毒副反应处理得当可减轻患者的痛苦,保证患者按化疗计划顺利进行。     

“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩骨折的疗效观察

目的分析"支柱块"置入与球囊扩张椎体后凸成形方法在老年胸腰椎压缩骨折患者治疗中的效果。方法将2012年1月~2013年6月期间150例老年胸腰椎压缩骨折患者依据随机数字表法分为两组,实验组使用"支柱块"置入治疗,对照组采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗,观察两组效果。结果实验组与对照组手术时间、失血量之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组24 h疼痛目测类评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "支柱块"置入与球囊扩张椎体后凸成形方法均对老年胸腰椎压缩骨折患者的影响小,且二者各具优点,依据患者具体状况进行选择。     

终末糖基化产物（AGEs）与糖尿病肾病的关系及中医药治疗研究进展

糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy,DN）是糖尿病严重的微血管并发症之一,也是引起终末期肾病（ End stage renal disease,ESRD）的主要原因之一,具有很高的致残致死率。近年研究表明,高血糖引起的糖代谢紊乱,如终末糖基化产物（ Advanced Glycation end products,AGEs）大量聚集在体内累积,在DN的发生发展中具有重要作用。因此,本文通过对糖尿病肾病的发病机制,终末糖基化产物对糖尿病肾病的影响机制进行综述,为糖尿病肾病的发病机理及治疗提供有意义的线索。     

草酸艾司西酞普兰治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病并发抑郁症的疗效

目的观察草酸艾司西酞普兰治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发抑郁症的临床疗效及安全性。方法将82例稳定期COPD并发抑郁症患者随机分为观察组(41例)及对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加草酸艾司西酞普兰抗抑郁治疗。对2组患者治疗后动脉血氧分压[pa(O2)]、肺功能、圣.乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)总分、呼吸困难量表(m MRC)分级、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、6 min步行距离(6MWD)和Hamilton抑郁量表(HAMD)评分进行观察。结果观察组治疗后抑郁症临床显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后pa(O2)、FEV1%预计值、FEV1/FVC、m MRC分级、SGRQ总分、PSQI、6MWD和HAMD评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组和对照组不良反应发生率分别为22.0%、14.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰治疗稳定期COPD并发抑郁症患者,能改善患者的抑郁症状,协同改善肺功能,提高患者的生活质量,且不良反应少,值得临床推广。     

2012—2014年我院中药注射剂不良反应监测分析

<正>中药注射剂是通过现代中药工艺提取出有效成分制成的注射剂型,广泛应用于临床抗肿瘤、心脑血管和抗感染等方面的治疗,发挥着越来越重要的作用,但相反的,由于其在临床上大量使用,其不良反应(ADR)的报道也越来越多,令临床工作者和患者对中药注射剂的安全性产生了担忧。中药注射剂制备工艺、纯度、分析技术限制性等[1],是造成ADR的一类原因,但更多的与临床不规范使用有关[2]。为此,笔者回顾性分析了2012—2014年药品不良反应监测中心报道的关     

腹主动脉异常频谱对主动脉缩窄及主动脉弓离断的间接诊断价值许敬华 李刚 张菁菁 雷建明 邹凯华

【】 目的：探讨膈肌水平腹主动脉异常频谱的形成原因及其对主动脉缩窄及主动脉弓离断的间接诊断价值。方法：对17例出现腹主动脉异常频谱患儿行超声心动图检查,并于超声检查一周内行相关血管造影检查。结果：本组患者腹主动脉异常血流频谱表现为低流速低搏动的连续频谱,其中主动脉缩窄者13例,主动脉弓离断者4例,均通过相关血管造影证实。结论：膈肌水平腹主动脉低流速低搏动的异常频谱可作为相应先天性心脏病的重要间接声像图征象,从而提高超声检出率,避免漏诊。     

多层螺旋CT 及气道三维重建在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的诊断价值

目的：分析应用多层螺旋CT及气道三维重建技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。方法选取该院92例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为观察组,另取92例健康人作为对照组,对全部患者进行多层螺旋CT及气道三维重建技术检查,统计并比较观察组与对照组患者咽壁软组织和上气道狭窄情况。结果观察组患者的舌后区、腭后区及喉咽部的气道与对照组相比明显狭窄（P＜0．05）;观察组患者的咽壁软组织较厚,软腭的长度和宽度均大于对照组（P＜0．05）。结论应用多层螺旋CT及气道三维重建技术可以有效地评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽壁软组织和上气道狭窄情况。     

低温等离子灭菌效果调查分析

目的调查9所医院低温等离子灭菌效果质量,对生物监测阳性结果进行原因分析,提出有效防范措施。方法用电话沟通法收集3所三级甲等医院和6所二级甲等医院低温等离子机器购买运行开始到2014年6月为止运行状况,收集资料包括:机器品牌、运行总次数、生物监测方法、生物监测阳性率、灭菌物品发放方式、生物监测阳性原因分析及防范措施。结果 3所三级甲等医院共有4台进口低温等离子机器和1台国产机低温等离子机器,6所二级甲等医院全是国产低温等离子机器;进口低温等离子机器4台共灭菌运行7 803锅次,未出现生物监测阳性事件,生物监测阳性率为0;国产低温等离子机器有7台3种品牌,灭菌总运行3 347锅次,共出现15次生物监测阳性事件,平均阳性率为0.45%,存在感染安全隐患。结论国产等离子灭菌器因经济实惠成为基层医院的首选,基层医院可以通过加强对消毒员知识技能培训、规范操作、消除影响灭菌因素、实施每锅生物监测、并确保灭菌物品生物监测阴性后发放,才能有效杜绝安全隐患。