老年起病类风湿关节炎研究进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的慢性炎症性自身免疫性疾病,可累及全身多系统,以滑膜炎和血管翳为病理特征,增殖的滑膜血管翳可侵蚀关节软骨及软骨下骨,导致关节破坏及功能受损,出现关节畸形,降低患者生活质量。RA全世界发病率为0.3%～1.2%,好发年龄为30～50岁,     

血小板参数在强直性脊柱炎治疗效果评价中的作用研究

目的研究血小板参数,包括血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)与强直性脊柱炎(AS)疾病活动的相关性,探讨其可能的机制。方法测定AS患者治疗前后PLT、MPV,以及急性时相反应物,包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标并评估BASDAI和BASFI,比较各指标治疗前后的变化以及各指标之间的相关性,进行统计分析。结果 AS患者治疗后PLT、ESR、CRP测定值及BASDAI和BASFI显著低于治疗前(P<0.05),MPV测定值显著高于治疗前(P<0.05)。治疗前PLT升高组AS患者PLT、ESR、CRP、BASDAI、BASFI等指标均显著高于PLT正常组AS患者(P<0.05),MPV显著低于PLT正常组AS患者(P<0.05)。相关性分析表明PLT和BASDAI、BASFI呈正相关(P<0.05),MPV和BASDAI、BASFI呈负相关(P<0.05)。结论血小板参数PLT、MPV与AS病情活动有关,可作为判断AS疾病活动度的指标。     

Churg-Strauss综合征发病机制研究进展

Churg-Strauss综合征(CSS)是一种常伴有哮喘的系统性血管炎.迄今为止,CSS的病因和发病机制仍不甚明了.外周血和组织中嗜酸性粒细胞(EOS)增多及EOS代谢产物水平升高,表明EOS参与CSS发病.此外,T细胞分泌细胞因子和致炎因子大量释放,提示T细胞激活."抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)-细胞因子-序列理论"认为CSS的发病与ANCA和中性粒细胞也有关.     

系统性红斑狼疮患者血浆血管假性血友病因子和内皮素水平

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以免疫复合物介导的血管炎为基本病理改变的系统性自身免疫病，其病因和发病机制尚未阐明。本研究通过检测SLE患者血浆血管假性血友病因子（vWF）和内皮素（ET）水平，分析二者与SLE疾病活动程度的关系。     

白细胞介素-37与自身免疫性疾病

白细胞介素(interleukin,IL)-37是新近发现的IL-1家族细胞因子,对固有免疫和适应性免疫均有抑制作用.IL-37主要表达于中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、单核细胞、组织上皮细胞、角质形成细胞和树突状细胞.最近大量研究显示,IL-37在许多自身免疫性疾病患者或动物模型中表达异常并发挥关键作用,如系统性红斑狼疮、炎症性肠病、强直性脊柱炎、支气管哮喘、银屑病、Graves病以及类风湿性关节炎等.深入研究IL-37的生物学功能、信号转导途径及作用机制将为IL-37在自身免疫性疾病的治疗提供新思路和靶点.     

多发淋巴结肿大的结缔组织疾病26例误诊分析

目的分析多发淋巴结肿大的结缔组织病(CTD)的临床特征,探讨可能的误诊原因。方法对2001—2004年浙江大学医学院附属第一医院初诊误诊的多发淋巴结肿大的CTD患者26例临床病理资料进行回顾性分析。结果26例患者均表现为多发淋巴结肿大,其中21例伴发热。分别误诊为恶性淋巴瘤(14/26)、转移性肿瘤(5/26)、淋巴结炎(5/26)和淋巴结结核(2/26)。其中14例行淋巴结活检,组织病理学报告均为淋巴结反应性增生。结合临床表现及各项辅助检查,26例患者最终确诊为系统性红斑狼疮9例、原发性干燥综合征5例、成人斯蒂尔病12例。经肾上腺糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗后,所有患者多发淋巴结肿大均消失。结论CTD可引起多发淋巴结肿大,但其临床表现和淋巴结活检病理学检查均无特异性。详细询问病史和细致的查体,尽早完善各项免疫学检查是避免延误诊断的关键。     

初治类风湿关节炎患者腕关节滑膜病变的超声特点及临床分析

目的观察初治类风湿关节炎（RA）患者腕关节滑膜的超声表现。方法对98例初治RA患者行双腕关节超声扫查,取滑膜增生较重一侧腕关节,分别测量桡腕关节、腕中关节和腕掌关节的滑膜增生最厚处及腕关节背侧正中矢状面最显著处两点间的滑膜厚度。对所测滑膜的增生程度进行分级归类,并比较不同超声下所测得滑膜增生情况是否存在差异。结果98例患者桡腕关节均有滑膜增生,96例患者腕中关节有滑膜增生,60例患者腕掌关节有滑膜增生。所有患者桡腕关节、腕中关节及腕掌关节在全腕关节超声下测得的滑膜最大厚度与在腕关节背侧正中矢状面超声下测得的滑膜厚度比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。98例患者腕关节无疼痛7例,轻度疼痛83例,中度疼痛8例。结论RA主要侵犯滑膜小关节,滑膜组织越丰富的关节越容易受累。腕关节背侧正中矢状面的超声检查评估能较好地反映该关节滑膜增生的情况,可作为腕关节超声的一种简易评估方法。     

原发性干燥综合征的诊断

干燥综合征(Sjgren’s syndrome,SS)是以口干、眼干为突出表现的慢性自身免疫性疾病,病理特征为外分泌腺灶性淋巴细胞浸润。临床上可分为原发性SS(primary SS,pSS)和继发性SS(secondary SS,sSS),流行病学调查显示我国人群患病率约为0.29%~0.77%~([1])。约1/3的SS患者可出现肺间质纤维化、肺动脉高压、肾小管酸中毒、肝脏损害和神经系统受累等系统损害,且合并恶性淋巴瘤的概率明     

ANA阳性的强直性脊柱炎合并肿瘤骨转移二例并文献复习

强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）是一种全身性、慢性、进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊椎骨突、脊柱旁软组织及外周关节。AS偶可合并恶性肿瘤,但临床医师常满足于AS的诊断而忽视了肿瘤骨转移的存在。作者最近收治2例以髋部疼痛为主要表现,ANA阳性且常规治疗疗效不佳的AS患者,于本院完善检查后确诊为同时合并有恶性肿瘤骨转移。