PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及并发症

[目的]观察股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及并发症。[方法]自2004年8月～2007年8月应用PFNA治疗的老年人股骨粗隆间骨折42例,观察其疗效及并发症。[结果]本组42例,失访3例,39例患者获6～24个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周～4个月,平均11周,按Harris髋关节功能评分,优30例,良6例,中2例,差1例,优良率92.3%。无术后断钉、股骨骨折、下肢深静脉血栓发生。[结论]PFNA内固定技术治疗治疗老年股骨粗隆间骨折较以往的内固定具有明显的优势,手术操作简单,并发症发生率低,创伤小,疗效可靠,是目前针对股骨近端骨折较理想的治疗方法。     

一种新型穴位贴布治疗糖尿病胃轻瘫的效果观察

目的:观察新型穴位贴布在糖尿病胃轻瘫患者的应用效果。方法:将105例糖尿病胃轻瘫患者随机分为3组，均给予药物控制血糖等常规治疗，其中，对照组35例予以枸橼酸莫沙必利片治疗，传统穴位贴布组35例在对照组基础上给予传统穴位贴布贴敷治疗，新型穴位贴布组35例在对照组基础上给予新型穴位贴布贴敷治疗；治疗4周后，评定疗效；比较3组患者的4 h胃排空率、中医症状积分、糖化血清蛋白(GSP)、皮肤不良反应发生率。结果:新型穴位贴布组的疗效显著高于传统穴位贴布组，也高于对照组，3组患者疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，3组患者的4 h胃排空率显著增高，且新型穴位贴布组>传统穴位贴布组>对照组，差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的中医症状积分和GSP水平均显著降低，且新型穴位贴布组<传统穴位贴布组<对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。新型穴位贴布组皮肤不良反应发生率显著低于传统穴位贴布组(P<0.05)。结论:应用新型穴位贴布联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫患者效果显著，且皮肤不良反应发生率低。     

剪切波弹性成像评估IgA肾病患者肾损伤程度的应用价值

目的 探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）评估IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者肾损伤程度的临床应用价值。方法 选取2019年１月至2022年8月于浙江中医药大学附属杭州市中医院就诊的IgAN患者152例，根据慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）分期将其分为轻度组（CKD 1～2期，n=54）、中度组（CKD 3期，n=47）和重度组（CKD 4～5期，n=51）。另选取健康体检者50例纳入对照组。应用SWE检测四组受检者的肾实质弹性模量均值（Emean）并进行比较，绘制受试者操作特征曲线（receiver operator characteristic curve，ROC曲线）评价SWE对IgAN肾损伤的诊断价值，采用Pearson相关性分析探讨肾实质Emean与临床指标的相关性。结果 四组受检者的Emean皮质、Emean髓质比较差异均有统计学意义（P<0.05）。轻度组、中度组、重度组患者的Emean皮质、Emean髓质均显著高于对照组，且随着CKD的进展，Emean皮质、Emean髓质呈逐渐增大趋势，即重度组>中度组>轻度组>对照组（P<0.05）。ROC曲线显示，IgAN患者Emean皮质的诊断界值为7.25kPa时，曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.954、88.6%、92.3%；Emean髓质的诊断界值为4.95kPa时，曲线下面积、敏感度、特异性分别为0.959、92.9%、85.0%。Emean皮质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸、血清胱抑素C均呈正相关，与血红蛋白、肾小球滤过率均呈负相关（P<0.05）。Emean髓质与血清白蛋白、血清肌酐、血尿酸均呈正相关，与尿微量白蛋白、血红蛋白均呈负相关（P<0.05）。结论 SWE技术可无创定量评价IgAN患者的肾损伤程度，为动态监测疾病进展、评估临床干预效果及调整治疗方案提供依据。     

林胜友教授运用五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制的经验

[目的]总结林胜友教授运用五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制的临床经验。[方法]跟师临证学习，收集林教授应用五仙生血方治疗骨髓抑制的验案，分析林教授从脾肾两虚论治此类病证的中医机制及治疗思路，并佐以验案两则。[结果]林教授认为，化疗后气血亏虚、脾肾失调，治以五仙生血方，健脾同时温补肾阳。肾为先天之本，五仙调补阴阳、填精益髓，肾精得复；脾为后天之本，五仙益气补血、理中纳化，脾运得健。先后天皆得复原，阴阳和顺，气血协调，在健脾温肾之上改善患者的骨髓抑制，获得良好疗效。[结论]林教授运用自拟五仙生血方治疗化疗后骨髓抑制，临床效果明显，特色突出，为中医辨证治疗骨髓抑制提供了新的思路。     

ANIT诱导亚急性肝内胆汁淤积大鼠模型肝脏氧化应激水平及胆汁酸受体表达的变化

目的 观察异硫氰萘酯(ANIT)诱导亚急性肝内胆汁淤积大鼠模型肝脏氧化应激水平及胆汁酸受体表达的变化。方法 雄性SD大鼠随机分为正常组24只,模型组24只,模型组在第1、7、14、21天分别灌服1.6%ANIT80 mg/kg,正常组以等量麻油灌胃,分别在第9、16、23天各处理大鼠8只。各大鼠于处理前晚禁食不禁水,次日上午空腹麻醉下腹腔静脉取血,分离血清检测肝功能;分离肝组织,部分在10%中性甲醛中固定行病理观察,其余肝组织存入-80℃待用,黄嘌呤氧化酶法测定肝组织SOD活力,硫代巴比妥酸(TBA)法测定肝组织MDA含量,比色法测定肝组织GSH-PX和CAT活力,荧光定量PCR测定肝组织Nrf2、SOD1、SOD2、SOD3、CAT、FXR、Ntcp、Bsep、Mrp2、Mrp3基因的mRNA表达。结果 模型组大鼠在每次给药后48 h血清ALT、AST、ALP、GGT、TBA、TBIL、DBIL水平比正常组明显升高(P<0.01),血清ALB水平比正常组明显下降(P<0.01),其在三个时相点均维持明显的肝内胆汁淤积,并出现早期肝纤维化表现。在三个时相点,模型组肝组织MD...     

浅析系统性红斑狼疮皮肤损害的中医治法

经整理相关医家治疗经验,认为中医治疗系统性红斑狼疮皮肤损害可在整体辨证的基础上,灵活选用医家经验以提高临床疗效。一者,系统性红斑狼疮常见热毒炽盛证,治疗以清热凉血为主,配伍清热解毒、清气分热药;二者,血瘀常伴随于疾病的发展过程中,也是皮损的重要病因,治疗可灵活选用养血和血、破血消癥药;三者,清肺祛风,擅治在表在上之邪,尤其适合在头面部的皮疹;四者,花类药轻灵清化,具有清热解毒、行气活血的作用,可起到清透病邪的功效。     

药西瓜化学成分的研究

目的 研究药西瓜Citrullus colocynthis(L.) Schrad.的化学成分。方法 药西瓜95%乙醇提取物采用硅胶、ODS-C₁₈柱、半制备HPLC进行分离纯化，根据理化性质及波谱数据鉴定所得化合物的结构。结果 从中分离得到12个化合物，分别鉴定为endecaphyllacin A(1)、endecaphyllacin B(2)、khekadaengeninⅣ(3)、khekadaengeninⅤ(4)、neocucurbitacin C(5)、neocucurbitacin D(6)、23,24-dihydroisocucurbitacin B(7)、dihydro-epi-isocucurbitacin D(8)、(9β,10α)-25-(acetyloxy)-2,20-dihydroxy-9-methyl-19-norlanosta-1,5-diene-3,11,16,22-tetrone(9)、dihydrocucurbitain Q(10)、cucurbitacin E(11)、dihydrocucurbitacin E(12)。结论 化...     

桑叶治疗崩漏浅谈

<正>崩，首见于《素问·阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”；漏，首见于《金医要略·妇人妊娠病脉证并治》“妇人素有癥病经断未及三月，而得漏下不止”。“漏为崩之渐，崩为漏之甚”，故合称崩漏。崩漏，为现代医学的功能失调性子宫出血，西医治疗多通过平衡“下丘脑-垂体-卵巢轴”，调整人体内激素水平，     

祝光礼活用经方分期论治扩张性心肌病经验

<正>扩张型心肌病是以心脏扩大和射血分数降低为主要临床表现的一种异质性心肌病，可分为原发性和继发性两大类，其具体发病机制尚不明确，患者多死于心力衰竭、恶性心律失常及猝死等，病死率极高^[1-2]。目前扩张型心肌病的非药物疗法以心脏再同步化治疗为主，但费用高且未普及。药物治疗主要参照射血分数减低的心力衰竭治疗方案，     

表现为边缘性脑炎的神经梅毒1例

神经梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统所致的感染性疾病，脑、脊髓、周围神经均可受累，临床表现及颅脑影像表现多样，其中以脑炎起病的少见。本文报道1例2021年11月浙江中医药大学附属杭州市中医院收治的以边缘性脑炎为主要表现的神经梅毒患者的诊治经过，探讨其临床表现、脑电图、脑脊液及头颅MRI特征。