黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的经验探讨

[目的]总结黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临床经验。[方法]通过跟师临证，医案整理，并结合文献检索与访谈研究，回顾黄平教授运用黄连阿胶汤治疗月经后期的临证思路与化裁经验，系统总结其在“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型指导下治疗月经后期的学术特色，并附医案加以佐证。[结果]黄平教授运用气机升降理论阐释了黄连阿胶汤的方义，并在“下丘脑-垂体-卵巢轴”理论与“心-肾-子宫轴”学说影响下，结合气机学说，提出“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型，在该模型指导下运用黄连阿胶汤据证化裁治疗月经后期，执简驭繁。文中所附医案在“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型指导下运用黄连阿胶汤化裁治疗，终获良效。[结论]黄平教授在“心肾-中焦-子宫”月经周期节律脏腑分层调节模型指导下，运用黄连阿胶汤治疗月经后期，为月经后期的治疗提供了新思路，也扩大了经方的适用范围，具有鲜明的学术特色，值得借鉴。     

陆拯教授运用至神理论治疗不寐的经验举隅

不寐作为中医临床比较普遍的疾病，中医学对其研究颇为长久，具有丰富的理论基础及临床经验，并取得了显著的疗效。陆拯教授临证60余年，形成自身独特的学术思想及诊疗体系，并运用于治疗各科杂症。本文从天癸溯源，至神与不寐的关系，辨证论治，病案分析四个部分总结陆拯运用至神理论治疗不寐经验，以研究陆拯学术思想、继承临床经验、开拓临床思维。     

热疗联合免疫检查点抑制剂的基础研究和临床应用进展北大核心CSCD

恶性肿瘤传统治疗方法对晚期转移患者疗效欠佳。近年来免疫检查点抑制剂治疗发展迅速,极具潜力,但整体临床有效率不高。肿瘤通过多种机制改变肿瘤微环境,产生免疫耐药,从而大大降低了免疫检查点抑制剂的疗效。热疗不仅可发挥热效应的抗肿瘤优势,还可通过多种途径起到直接和间接免疫增敏作用,将"冷肿瘤"转变为"热肿瘤",从而多方面起到增强免疫检查点抑制剂疗效的作用。大量基础实验证明,在小鼠体内进行热疗联合免疫检查点抑制剂已取得较好效果。目前,部分正在开展的热疗联合免疫检查点抑制剂临床试验也已取得较好进展。本文从免疫检查点抑制剂、热疗、热疗联合免疫检查点抑制剂3个层面分析了联用优势,并展望了未来热疗联合免疫检查点抑制剂治疗的重点研究方向。     

史晓林治疗原发性骨质疏松症经验介绍

介绍史晓林教授治疗原发性骨质疏松症的临床经验。史晓林教授认为，原发性骨质疏松症属中医骨痿范畴。存在多虚多瘀、因虚致瘀的病机特点，治用益气温经法，即在补益肝、脾、肾三脏的基础上，加用温经通络、活血止痛的药物，既益脾肾以补一身之气，又温诸经以活血通络，标本兼治。以经验方强骨饮随症治疗，且注重生活起居及锻炼的调护。     

柴可群辨治结直肠癌的临诊经验及组方用药研究

[目的] 分析柴可群治疗结直肠癌的临诊经验，获得核心组方“肠清方”，并阐明辨治不同临床分期结直肠癌的用药规律。[方法] 临床观察76例接受中医药治疗的结直肠癌患者，主要观察指标为总生存期(overall survival，OS)，运用Kaplan-Meier法及COX回归模型进行生存分析，运用Apriori算法、复杂系统熵聚类等方法获得肠清方核心组方，并根据不同临床分期进一步阐明用药规律。[结果] 接受中医药治疗的结直肠癌患者的中位总生存期(median overall survival，mOS)为46.0个月，Ⅱ～Ⅲ期患者mOS未出现，Ⅳ期患者的mOS为39.0个月；Ⅱ～Ⅲ期脾虚痰湿证患者具有较好的生存获益，Ⅳ期脾肾阳虚证患者的生存获益不佳。肠清方核心组方为“太子参、甘草、当归、半夏、柴胡、枳壳、黄柏、桂枝、薏苡仁、虎杖”；“薏苡仁、虎杖”为Ⅱ～Ⅲ期特色用药，“桂枝、淫羊藿”为Ⅳ期特色用药。[结论] 柴师注重健脾祛湿、化痰解毒辨治结直肠癌，Ⅱ～Ⅲ期强调健脾化湿、益气养血、清热解毒，Ⅳ期偏重温养气血、散寒通络，并形成了“肠清方”核心组方。     

肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的中西医防治进展

口腔黏膜炎是肿瘤治疗中最常见的并发症，常严重影响患者的生活质量与肿瘤治疗效果。现代医学主要以预防与对症治疗为主，药物（生物反应调节剂、抗生素、镇痛剂、激素等）及非药物治疗（口腔护理、低温疗法、光生物调节、天然物）在预防及缓解肿瘤治疗相关口腔黏膜炎症状上有一定效果，但上述治疗方法仍存在一定局限性。临床中可使用中医中药辅助治疗，中医在辨证基础上，以泻火解毒、调和脾胃、滋阴清热、引火归元为主要治法，通过调整脏腑气血阴阳发挥其防治作用。本文现对肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的中西医防治进展进行系统性综述，旨在为临床治疗方案的选择提供理论参考。     

益气养阴祛瘀方改善原发性干燥综合征疲劳的回顾性研究

[目的]评价益气养阴祛瘀方改善原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome,pSS）患者疲劳症状的临床疗效并探讨其作用机制。[方法]纳入56例有不同程度疲劳症状的pSS患者，所有患者均连续接受治疗，根据治疗方案分为中药组28例和对照组28例，其中对照组服用常规西药治疗，中药组在常规西药治疗的基础上加用益气养阴祛瘀方治疗。以疲劳自评量表（fatigue severity scale,FSS）、多维疲劳量表（multi-dimensional fatigue inventory,MFI-20）评分观察两组患者治疗前后疲劳症状的变化，通过血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、中医证候积分、干燥综合征疾病活动度指数（Sj?gren’s syndrome disease activity index,SSDAI）、干燥综合征患者报告指数（EULAR Sj?gren’s syndrome patient reported index,ESSPRI）观察患者疾病活动度变化，同...     

以不同方式处理肌小梁和乳头肌后基于心脏MRI所测中国健康成人左心室结构和功能参数的差异

目的 基于心脏MRI(CMRI)以不同方式处理肌小梁和乳头肌(TPM)后观察中国健康成人左心室结构和功能的差异。方法 回顾性分析168名中国健康成人,包括男105名、女63名的CMRI资料。分别采用标准(将TPM包含于血池内)和精细(将TPM包含在心肌组织中)方法测量左心室舒张末期容积(EDV)、 收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)及射血分数(EF),对比其间左心室结构和功能参数的差异。随机选取50名受试者,由2名观察者以相同方法测量上述参数,分析观察者间测量结果的一致性及其变异系数(CV)。结果 相比标准方法测量结果,以精细方法所测全部、男性及女性受试者的EDV、ESV和SV均较小,而EF较大(P均＜0.001);经体表面积校正后,以2种方法所获全部、男性及女性受试者EDV、ESV和SV差异均有统计学意义(P均＜0.001)。观察者间以标准方法所获左心室EDV、ESV和EF的一致性均极好(ICC=0.90~0.94)、CV为3.10%~5.29%,以精细方法所测上述参数的一致性为好至极好(ICC=0.85~0.95),CV为4.36%~9.74%。结论 基于CMRI以不同处理TPM方式所测中国健康成人左心室结构和功能参数存在差异。     

痛泻要方合四君子汤加减治疗肝郁脾虚型不宁腿综合征分析

探讨分析痛泻要方合四君子汤加减治疗不宁退综合征的理论依据及临床效果。分析认为，不宁腿综合征属中医痹证、足悗、胫酸等范畴，其病因病机多与肝脾肾相关，虚实夹杂，本虚标实，其中有肝郁脾虚证型，痛泻要方合四君子汤治疗肝郁脾虚型不宁腿综合征，方证相合，可收良效。