颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。     

新生儿上肢长测量及其对生长发育评价的研究

目的　探讨足月新生儿上肢长正常范围及其对新生儿生长发育评价的意义。方法　对 76 2例足月正常新生儿 (男397例 ,女 36 5例 ,日龄 1～ 3天 ) ,采用无弹性的皮软尺测量上肢长 ,新生儿仰卧位 ,将其右上肢拉直与身体长轴平行 ,测量肩峰点到中指尖点的距离 ,精确到 0 .1cm。结果　新生儿上肢长男为 (2 0 .4 1± 1.4 0 )cm ,女为 (2 0 .0 1± 1.2 1)cm ,平均为 (2 0 .2 1±1.31)cm ,男女无显著性差异 (P >0 .0 5 )。上肢长与身长 (r=0 .6 5 32 )、指距 (r=0 .86 31)均呈高度正相关。上肢长与身长之比为 1∶2 .39,与指距之比为 1∶2 .4 1。上肢长P3～ 97正常范围为 16 .92～ 2 3.5 3cm。结论　新生儿上肢长发育与身长、指距等基本一致 ,其正常范围值可作为判定新生儿上肢长发育标准 ,对新生儿生长发育评价有意义     

高龄病人髋关节手术麻醉中低血压的预防

随着我国人口平均寿命的延长 ,老年患者手术所占比例逐渐增加 ,高龄手术麻醉的安全问题日渐引起重视。作者对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 4 5例85岁以上的髋关节手术患者的麻醉效果进行观察 ,重点就连续硬膜外麻醉中低血压的预防和处理进行探讨。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ,85～ 90岁 37例 ,90岁以上 8例。ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。股骨转子间骨折 2 0例 ,股骨颈骨折 1 5例 ,股骨头无菌性坏死 1 0例。行人工股骨头置换术 1 3例 ,全、半髋置换术 7例 ,空心螺纹钉内固定术 2 5例。术前合并高血压 1 5…     

SPECT测定GFR在2型糖尿病中的应用

目的通过SPECT测定GFR提高临床上糖尿病肾脏疾病患者检出率。方法门诊或住院的45例2型糖尿病患者。正常对照组15例。对患者进行中医辨证分型,并设立正常对照组。行SPECT测定GFR检查,24 h尿微量白蛋白测定,血肌酐及血尿素氮检查。结果①阴虚热盛,气阴两虚及阴阳两虚证三组患者Alb及GFR相比,均P〈0.05,差异有统计学意义。②〈30 mg/24 h组患者GFR与正常组对比升高,P〈0.05,差异有统计学意义。③〈30 mg/24 h组与30～300 mg/24 h组患者Scr、BUN均在正常范围;〉300 mg/24 h组该值明显升高,与前两组相比,P〈0.05,差异有统计学意义。结论SPECT测定GFR可早期发现糖尿病肾脏疾病患者。阴虚热盛、气阴两虚及阴阳两虚证反映了糖尿病中医病机演变的过程。     

舒血宁注射液联合常规疗法治疗活动期溃疡性结肠炎患者疗效观察

目的观察舒血宁注射液对活动期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者的治疗效果,初步探讨其机制。方法 91例UC活动期患者随机分为治疗组（47例）和对照组（44例）,对照组给予溃疡性结肠炎常规治疗,治疗组在此基础上予舒血宁注射液15 mL稀释后静脉注射,每天2次,共14天,治疗前后行结肠镜检查,采用Mayo评分系统及Baron内镜下UC活动度分级评定疗效,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平,采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性,采用硫代巴比妥酸比色法（thiobarbituricacid,TBA）测定MDA含量,并与20名体检健康者进行对照。结果 82例患者最终完成了本研究（治疗组42例,对照组40例）。治疗组及对照组治疗前血清IL-6、TNF-α、SOD、MDA水平Mayo评分及内镜分级评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与健康组比较,治疗组及对照组治疗前血清IL-6、TNF-α、MDA水平升高（P〈0.01）,SOD水平降低（P〈0.01）。与本组治疗前比较,治疗组及对照组患者血清IL-6、TNF-α、MDA水平、Mayo评分及内镜分级评分均降低（P〈0.01,P〈0.05）。与对照组同期比较,治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α、MDA水平、Mayo评分及内镜分级评分均降低（P〈0.01,P〈0.05）,SOD升高（P〈0.05）。血清SOD水平与血清IL-6、TNF-α水平、Mayo评分及内镜分级评分均呈明显负相关（r分别为-0.621、-0.638、-0.509、-0.787,P〈0.01）;血清MDA水平与血清IL-6、TNF-α水平、Mayo评分、内镜分级评分均呈明显正相关（r分别为0.711、0.882、0.525、0.639,P〈0.01）。结论舒血宁注射液可改善活动期UC患者炎症损伤及临床症状,其机制可能与抗氧化,清除氧自由基有关。     

直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量和表型的改变及临床意义

目的:探讨直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量和表型的改变及临床意义。方法:前瞻性收集直肠癌患者50例作为观察组,同期收集直肠良性肿块50例作为对照组,手术切除后,检测组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量和表型,分析两组差异;同时分析直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量、表型与患者临床病理特征的相关性。结果:观察组直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞密度明显低于对照组([8.17±2.42) vs.(9.65±2.28),P=0.002]、MHC-Ⅱ阳性DC(%)和CD54阳性DC(%)亦均低于对照组([6.65±2.42)%vs.(9.49±2.48)%,P=0.000]和[(7.49±2.33)%vs.(9.82±2.52)%,P=0.000]。TNM分期Ⅲ者肿瘤浸润性树突状细胞密度低于Ⅰ、Ⅱ期者[(7.60±1.73)vs.(8.55±1.47),P=0.042]、MHC-Ⅱ阳性DC百分比及CD54阳性DC百分比亦均低于Ⅰ、Ⅱ期者[(5.41±1.82)%vs.(7.48±1.94)%,P=0.000;(6.68±2.02)%vs.(8.03±1.97)%,P=0.023]。肿瘤最大直径≥5 cm者肿瘤浸润性树突状细胞密度低于肿瘤最大直径5 cm者[(7.12±1.89)vs.(9.06±2.01),P=0.001]、MHC-Ⅱ阳性DC百分比及CD54阳性DC百分比亦低于肿瘤最大直径5 cm者[(5.41±1.91)%vs.(7.71±1.88)%,P=0.000;(6.32±2.02)%vs.(8.49±1.94)%,P=0.023]。结论:肿瘤浸润性树突状细胞在直肠癌组织中低表达,不成熟细胞比例增加,与TNM分期和肿瘤直径有关。     

术前口服塞来昔布对取内固定患者术后疼痛的影响

目的 探讨塞来昔布对取内固定术后疼痛的影响.方法 对178例四肢骨折取内固定患者随机分为两组,一组在手术前采用塞来昔布口服,另一组不予任何止痛药,记录并比较研究手术后疼痛视觉模拟评分(VAS,Visual Analogue Scale).结果 治疗组手术后1、3、7天VAS评分分别为6.7±1.2、4.2±0.6、1.1±0.2,与对照组比较(8.7±1.3、6.2±1.2、2.1±0.4),均有统计学意义(P<0.05),止痛药使用比例(分别为13.2%与21.8%),两者比较有显著统计学意义(P<0.01).结论 对四肢骨折取内固定患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度,减少止痛药的使用.     

电话回访式健康教育在老年膝骨性关节炎患者中的应用

目的：探讨采用电话回访的方式对老年膝骨性关节炎患者进行健康教育的效果。方法：将86例老年膝骨性关节炎患者随机分为两组,观察组采用电话回访式进行用药方法、日常活动依从性、自我监测能力、家庭护理、心理状态等方面的教育,对照组不予电话回访,2个月后采用统一问卷调查的方法对观察组和对照组进行上述康复期相关知识的调查,记录并比较研究初期及结束时疼痛视觉模拟评分（VAS,Visual Analogue Scale）、HSS（Hospital For SpecialSurgery）膝关节功能评价评分系统评分。结果：两组病人对用药方法、日常活动依从性、自我监测能力、家庭护理常识、心理状态等方面的知识掌握、HSS膝关节功能评价评分系统评分以及疼痛视觉模拟评分（VAS）均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：电话回访是一种较为方便、快捷经济的健康教育方式,易为广大老年膝骨性关节炎患者所接受,且效果显著。     

Pilon骨折的围手术期护理与康复

pilon骨折是一种临床上不太常见的骨折,占下肢骨折的比例不到1%,但它是一种严重的骨折,是一种可以给人造成严重后果及伤残的骨折。pilon骨折常常是一种高能量的损伤。因此,1/3~1/2的pilon骨折系伴随有其他骨折和脏器损伤。10%~30%（一些报导高达50%）的pilon骨折为开放性骨折,     

氯诺昔康在硬膜外麻醉下阑尾切除术中预防内脏牵引痛的影响

目的 探讨静脉应用氯诺昔康对预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵引痛的效果.方法 90例急性阑尾炎患者,术前随机分为两组,试验组在硬膜外置管成功后立即静注氯诺昔康8mg,随后给予氯诺昔康8mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中半小时内滴完;对照组不用任何辅助性药物.结果 试验组78%患者无上腹疼痛,62%的患者出现嗜睡现象;对照组仅7%的患者无上腹疼痛,所有患者均全程处于紧张状态.结论 静脉辅用氯诺昔康有明显抑制内脏牵引痛的作用,此外在术中其镇静也很明显.