依托咪酯对大鼠海马 CA1区神经元突触结构电流-电压曲线的离子通道机制研究

目的：探讨静脉麻醉药物依托咪酯对大鼠海马 CA1区兴奋性突触后电流（excitatory postsynaptic cur-rents,EPSCs）的电流-电压（I-V）曲线在离子通道层面的影响机制。方法采用断头法分离 Wistar 大鼠海马脑半球,运用切片机制作400μm 厚度的海马脑部切片。切片分别置于60μL 脂肪乳剂和依托咪酯（相当于10μmol/L）乳剂中孵育40 min。在 Schaeffer 侧支/联合纤维处给予单个刺激,同时改变 CA1锥体神经元细胞膜钳制电位（-100～＋40 mV 时,变化幅度为20 mV）,绘制 I-V 曲线,并且采用膜片钳内面向外式记录技术全程记录外向整流特性的单通道氯电流。结果在保持膜钳制电位-70 mV 的条件下,10μmol/L 的依托咪酯降低反转电位,其电位由-53 mV 左右降低为-60 mV 左右,I-V 曲线左移,相应的单通道氯电流明显增强,通道开放程度增加。结论在静息状态下,依托咪酯主要作用于兴奋性突触后膜 GABAA 受体,通过使其 EPSCs 的离子构成发生变化抑制兴奋性突触活动,此过程中外向的电流分量增加,发生的主要改变可能为氯离子的跨膜转运。     

丙泊酚注射剂剂量和诱导时间在维汉患者中的差异性研究

目的观察靶控输注丙泊酚全麻诱导时维吾尔族与汉族用药剂量和诱导时间的差异。方法 2016年3月至2017年3月期间在新疆医科大学附属中医医院拟进行择期全麻手术患者62例,分为维吾尔族组和汉族组,每组31例。2组患者均予以靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度设定为3μg·mL^-1)诱导,在脑电双频谱指数(BIS)降至50时,给予枸橼酸芬太尼注射剂2μg·kg^-1,顺式阿曲库铵0.15 mg·kg^-1,静脉注射,肌松满意后气管插管。比较维、汉麻醉诱导前(T_0)~BIS降至50(T_1)期间心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)、单位体重丙泊酚的用量和诱导时间(T_0~T_1)和药物不良反应。结果诱导结束后,维吾尔族组和汉族组T_0~T_1的HR、SBP、DBP和MAP差异均无统计学意义(均P>0.05)。维吾尔族组和汉族组单位体重丙泊酚的用量分别为(2.56±0.39),(2.07±0.30)mg·kg^-1,诱导时间分别为(297.92±47.10),(229.27±42.18)s,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组均未出现药物不良反应。结论靶控输注丙泊酚全麻诱导时,维吾尔族丙泊酚的用药剂量高于汉族,且诱导时间显著长于汉族,临床麻醉中应区别用药。     

不同剂量氯诺昔康用于神经外科手术后镇痛的比较

目的 比较术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对行神经外科手术患者术后镇痛的影响.方法 择期神经外科手术患者60例,随机均分为三组,分别在术前10 min静注氯诺昔康8 mg( L1组)、16 mg(L2组)和生理盐水10 ml(C组).记录术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间,以及术后2、24、48 h疼痛VAS评分和镇痛药用量.结果 三组患者从停止吸入麻醉后至睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间各不相同,C组所需时间最长,L1组居中,L2组最短(P＜0.01).术后2、24、48 h L1、L2组PCA总量和按压量均少于C组,且L2组少于L1组(P＜0.05),但三组患者VAS评分差异无统计学意义.结论 术前应用氯诺昔康能明显减少神经外科手术患者术后镇痛药用量,促进患者术后恢复.     

心理干预对胆囊切除患者麻醉及术后焦虑与疼痛的影响

麻醉对于手术患者通过心理上的疑惧和生理上的创伤,刺激交感神经系统兴奋,导致负性情绪产生及血流动力学改变[1],焦虑和疼痛给手术和麻醉顺利进行及术后康复带来诸多不利因素.围术期合理的心理干预已成为术后焦虑疼痛的辅助治疗发展趋势.我们对胆囊切除加胆总管探查术患者采用多种干预措施,来评价麻醉及术后焦虑与疼痛的影响程度.     

肿瘤患者围术期输血管理分析

背景与目的：国内外科系统的合理用血比例不足半数,肿瘤患者手术过程中易出现急性大失血,本研究旨在了解新疆医科大学附属肿瘤医院肿瘤患者术中用血情况,提高围术期合理用血水平。方法：回顾分析2012年10月—2013年12月在该院行非急诊手术并输注异体血肿瘤患者的临床资料,根据卫生部《临床输血技术规范》分析术中各科室用血合理性。结果：共纳入299例肿瘤患者,成分输血率为100%,红细胞合理性输注比例为91.8%,血浆合理性输注比例为85.0%。妇科、胃肠外科、骨科、肝胆外科、神经外科、泌尿外科和胸外科红细胞合理性输注比例分别为88.9%、91.8%、94.3%、96.3%、91.6%、100%和81.3%,血浆合理性输注比例分别为86.2%、71.8%、96.4%、78.4%、100%、100%和87.5%。结论：术中成分输血虽开展良好,但仍存在术中不合理输血现象,需对医务人员加强临床输血知识的培训。     

妇科腹腔镜手术对肺通气功能影响的临床观察

妇科腹腔镜手术时,由于需要腹腔内充气建立人工CO2气腹,因而易出现高CO2血症,使其麻醉处理具有一定的特殊性,应此有必要研究不同气腹压力模式下CO2气腹对PaCO2,PetCO2的影响。     

酒石酸布托啡诺与芬太尼在宫颈癌术后镇痛的临床效果对比

目的比较酒石酸布托啡诺与芬太尼在宫颈癌术后镇痛中应用的临床效果。方法选择70例宫颈癌患者,根据自愿的原则,随机均分为观察组和对照组,观察组患者术后给予酒石酸布托啡诺镇痛,对照组患者术后给予芬太尼镇痛,比较两组患者产术后VAS评分、Ramsay评分和不良反应情况。结果术后5h、10h和15h的VAS评分比较及术后Ramsay评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组;两组患者术后不良反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌术后应首选酒石酸布托啡诺镇痛,可提高镇痛效果,且不会增加不良反应。     

连续腘窝坐骨神经阻滞感觉消失时罗哌卡因半数有效浓度的研究

目的探讨罗哌卡因在外周神经刺激仪(PNS)引导下行连续腘窝坐骨神经阻滞时感觉消失的半数有效浓度。方法对22例拟行单侧下肢足踝部手术的患者采用PNS引导腘窝坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度为0.27%、0.30%、0.33%、0.36%、0.39%,容量为30mL。罗哌卡因的浓度从0.33%开始,随后的浓度按序贯法确定:即前例患者在注入局麻药物30min后仍有疼痛感,则下例患者提高1个浓度梯度,否则降低1个浓度梯度,各相邻浓度之间相差0.03%。结果罗哌卡因在连续腘窝神经阻滞消失时的半数有效浓度(Ce50)为0.318%,95%可信区间(CI95)为0.284%～0.351%。95%的有效浓度(Ce95)为0.37%,CI95为0.342%～0.625%。结论浓度为0.37%的罗哌卡因可提供满意的下肢手术感觉阻滞麻醉,有效地减少了麻醉药物的使用剂量,预防麻醉相关并发症的发生,可为临床合理用药时提供参考。     

七氟醚、丙泊酚用于乳腺短小手术中的比较

目的探讨七氟醚、丙泊酚以及两药复合麻醉应用于乳腺短小手术的有效性和安全性.方法 ASAⅠ-Ⅱ级行乳腺肿块切除术的患者120例,随机分为三组,分别给予七氟醚吸入麻醉(A组)、丙泊酚静脉麻醉(B组)及七氟醚-丙泊酚复合麻醉(C组).术中监测三组患者HR、MAP、RR、SpO2,记录诱导时间、苏醒时间,观察患者术中体动、呼吸抑制和术后恶心呕吐的发生情况.结果三组患者麻醉均满意,都能实现快速诱导、苏醒迅速,而七氟醚-丙泊酚复合麻醉组诱导起效更快、苏醒时间更短,术中体动和术后恶心呕吐更少.结论七氟醚-丙泊酚复合麻醉组较七氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉诱导更快、苏醒更迅速,术后并发症少,更适合短小手术的麻醉.     

罗库溴铵对维族患者全麻诱导时熵指数的影响

目的 探讨罗库溴铵对维族患者全麻诱导时熵指数的影响.方法 择期行全麻手术的维族患者40例,性别不限,年龄20～50岁,体重45～70kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):生理盐水对照组(NS组)和罗库溴铵组(R组).靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度为2μg/ml,每隔4 min递增0.5μg/ml,直至反应熵(RE)降至45并维持4 min,血浆浓度和效应室浓度平衡时,R组静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,NS组给予等容量生理盐水,3 min后静脉注射芬太尼3μg/kg诱导气管插管后行机械通气.于麻醉诱导前即刻(T0)、注射罗库溴铵前(T1)、注射后2 min(T2)、气管插管后即刻、1、2和3 min时(T3-6)记录状态熵(SE)和RE,并计算RE-SE差值.结果 与NS组相比,R组T3,4时RE值降低,T2-5时RE-SE差值降低(P＜0.05).结论 罗库溴铵可降低维族患者全麻诱导时RE值和RE-SE差值的增高幅度,可能影响熵指数监测麻醉深度的准确性.

Abstract：

Objective To investigate the effect of rocuronium on spectral entropy during induction of general anesthesia in patients of Uygur nstionality. Methods Forty ASA Ⅰ or Ⅱ patients (Uygur nationality) of both sexes, aged 20-50 yr, weighing 45-70 kg, undergoing elective surgery under general anesthesia, were divided into 2 groups ( n = 20 each): normal saline (NS) group and rocuronium group (group R). Anesthesia was induced with target-controlled infusion of propofol. The initial target plasma concentration wan net at 2 μg/ml. The concentration wan then increased by 0.5 μg/ml every 4 min until response entropy (RE) was decreased to 45 and maintained for 4 min. When the plasma concentration was equal to the effect-site concentration, iv rocuronium 0.6 mg/kg was injected in group R, while group NS received the equal volume of NS instead. Fentanyl 3 μg/kg was injected intravenously at 3 min after recuronium administration. The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated. State entropy (SE) and RE were recorded immediately before induction (baseline, To), before rocuronium administration (T1), 2 main after rocuronium administration (T2) and at 0, 1, 2 and 3 min after intubation (T3-6). The difference between RE and SE wan calculated. Results The RE value at T3 and T4 and the difference between RE and SE at T2.5 were significantly lower in group R than in group NS ( P ＜ 0.05). Conclusion Rocuronium can decrease the RE value and degree of increase in the difference between RE and SE during induction of general anesthesia in patients of Uygur nationality, which may affect the accuracy of spectral entropy in monitoring the depth of anesthesia.