脊髓空洞症的诊断和治疗进展

脊髓空洞症(syringomyelia,SM)是一种脊髓退行性疾病,其病理特征是脊髓内管状空腔形成及空腔周围胶质增生.SM最早由Ollivier d′Angers在1827年提出,然而其复杂的临床表现、尚不明确的发病机制及治疗选择的矛盾和争议仍然给临床医生带来极大的挑战.……     

马桑内酯对大鼠海马神经元钠电流的影响

目的 研究马桑内酯(coriaria lactone,CL)对大鼠海马神经元钠离子通道电流的影响,探讨该影响在CL致痫中的意义.方法 利用全细胞膜片钳技术,在急性分离的大鼠海马神经元上记录钠电流,观察CL对电流幅度的影响.结果 经0.1 mg/mL、0.2 mg/mL的CL作用后,海马神经元钠电流有不同程度的增加[CL 0.1 mg/mL组的最大峰值电流密度为(-90.11±14.02) pA/pF,增幅为17.32%±8.52%;CL 0.2 mg/mL组的最大峰值电流密度为(-111.52±6.65) pA/pF,增幅为37.98%±4.91%];经与对照组相比,CL 0.2 mg/mL组(P＜0.05)的变化较CL 0.1 mg/mL组(P＞0.05)明显.结论 CL使海马神经元电压依赖性钠电流的幅度增大,从而改变细胞的兴奋性,引发异常放电.     

POEMS综合征的临床特征及诊断

目的 研究POEMS综合征的临床特征及诊断.方法 回顾性分析并随访了四川大学华西医院近10年确诊的21例POEMS综合征患者的临床资料及预后情况.结果 21例患者临床特征的出现频率依次为:多发性周围神经病(100%)、皮肤改变(95%)、内分泌疾病(90%)、水肿渗出(90%)、脏器肿大(81%)、视乳头水肿(67%)、骨损害(67%)、贫血(48%)、慢性腹泻(33%)、血小板增多症(19%)、Castleman病(14%)、杵状变(14%)及红细胞增多症(5%).在17例中有14例找到单克隆浆细胞增生的依据:血中发现完整M-蛋白的9例;仅检测到单克隆重链者4例,其中2例通过尿液和肾脏活检找到了M-蛋白轻链;血检正常,尿中发现单克隆轻链1例.结论 POEMS综合征临床表现复杂,除传统的5个临床特征外,骨骼损害、水肿渗出和视乳头水肿同样为该病的临床诊断特征,贫血和慢性腹泻原因有待于进一步的观察研究.通过反复骨髓穿刺、多部位(骨髓、淋巴结、肾脏)组织切片免疫组化染色可能寻找到M-蛋白,但M-蛋白阴性不能排除本病诊断.     

缺血性脑卒中TOAST病因分型一致性分析

目的对缺血性脑卒中TOAST病因分型进行研究者内部和研究者间的一致性评价。方法采用前瞻性队列研究方法,连续性登记2002年3月~2003年3月间入院的缺血性脑卒中患者,按照TOAST标准进行入院时和出院时病因分型,分析TOAST分型研究者内部和研究者间一致性。结果321例患者纳入试验。(1)研究者内部一致性:辅助检查前后,TOAST分型符合率为64.2%(206/321),检查后有35.8%(115/321)的患者分型发生改变,且各型间相似,K=0.50,中度一致。(2)研究者间一致性:2位神经科医师诊断的20例患者中,16例(80.0%)一致,K=0.72,高度一致。(3)除其他明确病因型外(病例数少),各型敏感性、特异性均较高。结论缺血性脑卒中TOAST病因分型在研究者间一致性较高,研究者内部一致性稍差,在临床使用中不能根据患者入院时的分型决定患者的治疗策略、预防复发的方法和是否纳入以某种分型为主的临床试验。辅助检查后的分型一致性高,可以用来指导临床处理和预防。     

临床实践中药物的合理选择与使用

近年来，临床医疗决策十分强调遵循科学的证据，即循证医学。临床学家和研究者一直以来也在不懈地创造最佳证据，并制定指导临床实践的诊治指南。然而，在应用证据治疗疾病的过程中，由于患者年龄、性别、种族、个体差异以及社会文化诸多因素的影响，药物选择与不合理使用的现状极为严重，药害已威胁到人类健康与生命安全。     

92例格林-巴利综合征的电生理检测

格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病.被认为是一种与免疫有关的炎性脱髓鞘性周围神经病.临床上以急性对称性四肢弛缓性瘫痪为主,主要累及运动神经,有较高的致残率.其病因及发病机理尚不清楚.神经传导速度和肌电图检查为其重要的诊断手段.作者在华西医院进修期间对1999～2004年住院诊断为GBS 92例患者的神经肌电图检查结果进行回顾性分析如下.     

功能性消化不良的心理社会因素研究

目的 探讨功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者有关的心理社会因素.方法 对50例FD患者和30例正常人进行明尼苏达多相人格调查表(MMP1)、汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)、生活事件量表(LES)、社会支持量表(SS)、多伦多述情障碍量表(TAS)评定.将患者随机分为常规治疗组和合用帕罗西汀组.治疗2个月后(两组失访2例和4例)观察患者上述量表评分的变化及其与消化不良症状变化的关系.结果 治疗前,与正常对照组比较,患者组TAS、HAMD、HAMA总分高,MMPI提示人格有偏移.治疗后,合用帕罗西汀组的HAMD分、HAMA分及症状的改善均优于常规组.结论 FD患者的人格因素和述情方式有明显异常,存在抑郁焦虑等负性情绪.常规治疗加帕罗西汀可改善患者的抑郁焦虑症状,从而有助于消化不良症状的缓解.     

马桑内酯体外诱导大鼠星形胶质细胞P-糖蛋白表达

目的马桑内酯体外诱导耐抗癫痫药物(AED)的星形胶质细胞,并探讨可能的耐药机制。方法培养新生大鼠的星形胶质细胞,传代后向其培养液中按体积1μL,3μL,9μL,15μL滴加马桑内酯,分别在加入药物后第7d,14d,21d,28d用免疫细胞化学和图像分析的方法检测并分析P-糖蛋白的表达。结果从第14d开始至28d,随诱导时间的延长,P-糖蛋白的表达明显增加(P<0.01);在21d,28d组,随马桑内酯剂量的增加,P-糖蛋白的表达无明显增加(P>0.05)。结论马桑内酯体外诱导的大鼠星形胶质细胞对AEDs有耐药性,P-糖蛋白的表达增强可能是其耐药性产生的重要机制。     

颅内静脉系统血栓形成的病因分析

[目的]探讨颅内静脉系统血栓形成(CVT)的病因.[方法]对2004.12～2006.11经DSA或MR证实为CVT的住院患者31侧进行临床分析.[结果]31例患者中,男女比例为0,55:1,年龄6～73岁,平均(36±17)岁.9例(29%)未发现明确病因;发现原因的22例以感染、恶性肿瘤、贫血、高甘油三酯血症和硬脑膜动静脉漏为常见.[结论]恶性肿瘤、贫血、高甘油三酯血症和硬脑膜动静脉漏的患者易于发生CVT,部分患者原因不明确,应进一步研究CVT的发病原因.     

生育期女性与癫痫

癫痫在生育期女性中的患病率很高,我国有学者报道妊娠合并癫痫的发生率为0.26%～0.99%[1,2],妊娠对癫痫的影响目前还不十分清楚,但有报通妊娠后孕妇癫痫发作频率可能增加,而癫痫的发作和抗癫痫药物都可能增加癫痫女性生育风险,因此生育期女性与癫痫成为女性健康问题研究的热点,目前国内研究较少,本文主要介绍国际研究现况.