DSA引导下背根神经节脉冲射频术联合神经根阻滞治疗腰腿痛临床疗效探讨

目的观察背根神经节脉冲射频联合神经根阻滞治疗神经根性腰腿痛的临床疗效。方法对48例经保守治疗无效的神经根性腰腿痛患者,行背根神经节脉冲射频治疗联合神经根阻滞治疗。观察患者治疗前后3d、1个月、6个月时疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）,并进行分析。结果术前VAS为（65±07）分,术后3d、1个月和6个月的平均VAS分别为（23±06）分、（24±0．5）分和（25±08）分;与术前相比,术后3d、1个月和6个月的VAS显著降低（P〈005）;术后3d、1个月和6个月的VAs之间差异无统计学意义。术前ODI（％）为（60±60）％,术后3d、1个月和6个月的ODl（％）分别为（18±60）％、（22±40）％和（25±30）％;与术前相比,术后3d、1个月和6个月的0DI显著降低（P〈O05）;术后3d、1个月和6个月的oDJ之间差异无统计学意义。所有患者治疗后无严重并发症。结论腰骶部背根神经节脉冲射频联合神经根阻滞治疗对神经根性疼痛有良好治疗作用,长期疗效需进一步研究。     

椎旁神经阻滞在胸腰段带状疱疹相关疼痛中的应用

带状疱疹相关疼痛是水痘带状疱疹病毒被重新激活引起的疼痛,主要包括带状疱疹急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。带状疱疹相关疼痛给病人带来巨大的躯体和精神上的痛苦,严重影响生活质量,甚至也给病人及其家庭乃至社会带来沉重的负担。目前治疗带状疱疹相关疼痛的方法较多,而神经阻滞技术是一种简单、易行、有效的治疗方法。由于带状疱疹最常累及胸腰腹部,因此,椎旁神经阻滞在临床上应用较多。但椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛的机制和药物的选择一直存在争议,特别是药物的种类、剂量及浓度等,大多数临床医师是根据临床经验进行配伍。本文即对椎旁神经阻滞治疗胸腰段带状疱疹相关疼痛的应用作一综述。     

综合康复治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察口服普瑞巴林联合经皮电刺激治疗腹部带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法：腹部PHN患者52例,随机分为2组各26例。对照组口服普瑞巴林300mg,每天2次;观察组在此基础上给予患处经皮神经电刺激（TENS）治疗。用视觉模拟疼痛评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）评价效果,并观察治疗后的不良反应。结果：治疗1、2、3及4周后,2组VAS和QS评分均显著下降（均P〈0．05）,观察组降低较对照组更明显（均P〈0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论：口服普瑞巴林300mg联合TENS治疗可有效缓解腹部PHN,改善睡眠质量。且无明显不良反应。     

X线引导下双极射频热凝治疗盘源性腰痛32例

目的研究双极射频热凝术治疗盘源性腰痛的临床治疗效果。方法 32例诊断为盘源性腰痛的患者,均在X线引导下行椎间盘双极射频热凝治疗。分别观察治疗前,治疗后3天,6月,1年视觉模拟评分(VAS),症状缓解率以及Oswestry功能障碍指数评分(ODI),同时观察出现的不良反应。结果治疗后3天、6月、1年疗效优良率为94%、84%、81%。患者术后VAS明显降低(P<0.05),术后3天症状缓解率为69%,ODI为18%;术后6月症状缓解率为62%,ODI为20%;术后1年症状缓解率为57%,ODI为24%。均较治疗前明显改善,差异有显著性(P<0.05);在各观察点差异无显著性(P>0.05),治疗过程中未出现严重不良反应。结论双极射频热凝术能改善盘源性腰痛患者功能状态,是治疗盘源性腰痛安全、有效的方法。     

普瑞巴林联合神经阻滞在老年人头面颈部带状疱疹后神经痛中的应用

目的观察不同剂量普瑞巴林联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法头面部带状疱疹后神经痛老年患者54例,随机分为低剂量组和高剂量组。高剂量组采用三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗每星期一次,治疗1个月,并从治疗开始时口服普瑞巴林300 mg/d,bid直至第10周,低剂量组采用相同的神经阻滞疗法并从治疗开始时口服普瑞巴林150 mg/d,bid直至第10周。用视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)和睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评价治疗效果,并观察治疗后的不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后第1～10w,VAS和QS评分均显著下降(P<0.05);与低剂量组相比,高剂量组治疗后第5w和第4w开始VAS评分和QS评分分别降低,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后10周,不良反应无明显差别。结论普瑞巴林300 mg/d联合神经阻滞可迅速缓解老年头面部带状疱疹后神经痛,改善睡眠质量,且无明显不良反应,值得临床推广。     

经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法腰椎间盘突出症患者62例随机分为A、B两组,每组31例。A组行椎间盘穿刺注射三氧治疗,B组行经皮髓核钳夹术联合三氧注射治疗。于术前、术后1周、1个月、3个月时分别对两组患者进行视觉模拟评分（VAS）,并记录患者生活质量参数。结果与术前比较,两组患者术后VAS评分均降低,B组术后VAS评分明显低于A组;两组患者治疗后生活质量均得到改善,B组较A组患者术后情绪干扰参数、日常活动参数和睡眠干扰参数均明显降低,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮髓核钳夹术联合三氧注射是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。