放疗联合免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

肺癌是世界范围发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占85%,其中30%~40%的患者确诊时为局部晚期,40%的患者为转移性肺癌。肺癌的治疗需要采用综合治疗手段,放疗作为传统治疗手段之一,在各期肺癌的治疗中发挥着重要作用。免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的出现更改了肺癌的治疗策略,而放疗和免疫潜在的协同作用,有望改善患者预后。本文就放疗联合ICIs治疗NSCLC的研究进展进行探讨。     

血管内治疗先天性静脉畸形骨肥大综合征合并脊髓动静脉畸形一例并文献回顾

<正>患者男,32岁,因右侧足底麻木,右踝及右膝负重后疼痛,于2014年6月18日收入首都医科大学宣武医院。3年前无明显诱因出现右侧足尖无力,当地医院以右下肢深静脉瓣功能不全给予对症治疗,症状未缓解,右足底麻木、无力症状逐渐发展至右踝、右膝,并伴有小便困难,便秘。于当地医院再次就诊,行腰椎MRI检查,提示胸10至骶1水平椎管内异常信号,考虑脊髓血管畸形(图1),为进一步治疗收入首都     

超声对97例甲状腺微小癌的诊断分析

目的：探究甲状腺微小癌的超声影像特点及应用价值。方法对2010年1月至2014年6月收治的97例甲状腺微小癌患者（122个癌结节）的超声诊断表现进行回顾性分析,并将其设为观察组。同时纳入100例同期被证实为良性结节患者（120个良性结节）设为对照组,对两组患者的超声影像特点进行比较。结果前后径与横径比≥1、淋巴结血流丰富、低回声、微小钙化等超声表现率,观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义（ P <0.05）。超声对97例甲状腺微小癌患者的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.89%、83.33%、84.13%、86.21%。结论超声对甲状腺微小癌的敏感性高,有较准确的诊断率,具有重要的临床诊断及鉴别意义。     

色素性微囊肾嫌色细胞癌临床病理观察

目的 探讨色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对1例色素性微囊肾嫌色细胞癌的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并复习相关文献.结果 肿瘤界限清楚,无明显包膜;切面灰白、灰黄至棕黄色.镜下瘤细胞排列呈微囊及腺样结构,可见色素沉着,肿瘤间质内可见钙化灶.免疫组化:瘤细胞CAM2.5、AE1/AE3、CK7、EMA、E-cadherin和CD117(+),S-100、HMB45和vimentin(-).结论 色素性微囊肾嫌色细胞癌是一种少见的肿瘤,最重要的特征是具有相对良性的生物学行为,远处转移很少见.     

64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床应用价值简

目的探讨运用64层螺旋CT冠状动脉CTA动脉容积再现图像辅助诊断心肌桥的临床效果。方法选取我院的自2011年7月26日至2012年6月29日期间行冠脉CTA检查并诊断为心肌桥的患者10例,观察其动态容积再现图像,诊断结果,并做统计学分析和处理。结果1059例患者中、静态CTA图像诊断心肌桥6例,静态和动态图像共同诊断心42肌桥9例。敏感度分别是80．34％和92．78％,特异度分别是99．47％和99．78％,统计学上有意义（p〈0．05）。结论运用64层螺旋CT冠状动脉CTA动态容积再现图像进行辅助诊断心肌桥,具有较好的临床效果,值得在临床上广泛推广和应用。     

多层螺旋CT非增强扫描在泌尿系结石诊断及治疗中的应用价值

目的：分析和探讨多层螺旋CT非增强扫描对泌尿系结石的诊断及治疗中的应用价值。方法对415例泌尿系结石进行多层螺旋CT非增强扫描,采用三维重建技术对原始数据进行重建。多层螺旋CT扫描可获得横断位、MPR、MIP及三维图像,能良好地显示泌尿系结石的密度、位置、形态、解剖关系及其周围组织情况。结论多层螺旋CT扫描速度快,检出率高,观察直观且全面,对泌尿系结石的诊断及临床治疗具有较高的应用价值,是临床较为简单易行的一种检查方法,并对治疗方法选择提供可靠依据。     

消渴安胶囊治疗消渴(2型糖尿病)的临床疗效观察

目的 观察消渴安胶囊治疗消渴(2型糖尿病)的临床疗效。方法 80例糖尿病患者进行随机分组治疗,其中1组用消渴安胶囊治疗(治疗组),另1组用渴乐宁胶囊进行治疗(对照组)。结果 治疗组无论在总有效率及降血糖方面均优于对照组(P<0.05),同时能明显地改善症状。结论 消渴安胶囊确有降低血糖及改善糖尿病症状的功效,且对符合中医“阴虚燥热”兼“气滞血瘀”型的2型糖尿病的疗效更佳。     

呕吐半月输液过程中惊厥1次

患儿,男,7个月,因呕吐半个月,于2003年6月28日入院.半个月前因食欲差到某诊所就诊,予阿奇霉素口服治疗,服药后患儿呕吐,停药后仍继续呕吐不止,每于吃奶后即吐.1周前来本院予静滴莪术油治疗,输液过程中又呕吐1次,约10分钟后出现惊厥,持续1分钟,经安定静注后缓解,急查血生化:钾2.1mmol/L、钠102mmol/L、氯57mmol/L、二氧化碳结合力(CO2CP)38mmol/L.家长拒绝住院,以后仍呕吐.3天前到另一医院就诊,予抗生素及葡萄糖输液治疗,无好转.1天前回到第一家诊所就诊,静滴碱性溶液后病情加重,仍来本院.     

急性主动脉夹层的治疗体会

主动脉夹层动脉瘤（Aortic dissection，AD）也称主动脉夹层分离，是主动脉内膜撕裂后血液经过裂口渗入主动脉中层造成内膜与中膜分离并沿着主动脉长轴方向扩展形成真假两个腔。这是内科巾一个发病突然、进展迅速、自然预后极差的地域性疾病，死亡率极高，如不治疗，早期死亡率高达每小时1％，及时治疗生存率可火大提高。因此，迅速的临床识别、明确诊断和积极治疗至关重要。现将笔者经诊治的21例急性主动脉夹层的诊治情况介绍如下。     

急性一氧化碳中毒的血糖与临床关系的分析

目的探讨急性一氧化碳中毒时血糖升高的机制,以及血糖升高对临床主要症状、生化指标的相关性影响。方法选取107例急性一氧化碳中毒患者,先按病情分为轻、中、重三度,分析不同程度中毒者空腹血糖变化的趋势;再根据空腹血糖情况分为血糖正常组及升高组,分析血糖升高与昏迷程度、心肌酶谱变化之间可能存在的关系。结果血糖升高者的中毒程度、昏迷程度、心肌酶谱变化程度与血糖正常者相比有显著性差异。结论急性一氧化碳中毒时血糖随中毒程度加深而升高加剧,并且血糖升高的程度与昏迷程度、心肌酶谱变化程度呈正相关。