麻风足与小腿溃疡癌变5例报道

目的麻风足溃疡是麻风患者最常见的并发症。本文探讨麻风足溃疡癌变的发生率和相关因素及其早期临床表现、病理图像、诊断和不同治疗方法对预后的影响。方法对近来发现的5例溃疡癌变患者进行了观察、病史回顾、分析和治疗。结果麻风足与小腿溃疡发生癌变并非罕见，溃疡癌变多见于足底，但其它部位也可发生。癌变与溃疡长期炎症刺激有关，因此对任何部位、不易愈合的溃疡均应引起注意，对肉芽组织异常增生或呈菜花状，渗液、臭味加重的溃疡宜多次、多处活检以筛查是否癌变。临床上鳞癌最多见。确诊后截肢可获满意疗效。癌变的发展可向腹股沟淋巴结扩散，晚期向肺部转移，预后不良。结论对溃疡病人应加强自我护理，采取综合性治疗方法治愈溃疡并防止复发，临床上应对溃疡癌变保持高度警惕，争取早期发现与治疗。     

门冬氨酸钾镁拮抗阿霉素性心肌损伤的实验观察

<正> 阿霉素的主要副作用表现为对心肌的损伤效应。门冬氨酸钾镁通过门冬氨酸的载体作用.使细胞内钾镁离子浓度明显增加。国外学者曾报道镁可使心肌组织免受药物的损伤。为此.我们分别采用体外心肌细胞培养和在体动物模型.观察门冬氨酸钾镁对阿霉素性心肌损伤的影响。以2～3 d龄Wistar大鼠的心肌细胞为实验材料.取培养3 d的心肌细胞19瓶.随机分成阿霉素组(n=10)和门冬氨酸钾镁加阿霉素组(n=9)(门冬氨酸钾镁系上海海普药厂产品.含钾10g·L~(-1).镁4g·     

护士长压力源与对策应对策略研究进展

目的 了解国内外关于护士长压力来源与应对策略的现状与存在的问题,以帮助护理管理者采取正确的应对策略,减轻管理压力;并为今后此方面的研究提供参考。方法 以“护士长压力”和“应对策略”为主题检索2005至今万方医学数据库中的相关文献并进行分析。结果 共检索符合标准的文献83篇。结论 护士长压力源与应对策略国内外已有研究,国外研究较早期、系统性且有连续性,国内,对护士长压力源及应对策略已有较多研究,对护士长的减压策略有效果,但缺乏系统性,是今后研究的方向。     

Comparison of supreme laryngeal mask airway and proseal laryngeal mask airway used in lateral lower extremity surgery during general ansthesia

目的:比较ProSeal喉罩与Supreme喉罩在侧卧位下肢全身麻醉手术患者中的应用.方法:ASAI～Ⅱ级择期下肢侧卧位手术患者80例,随机均分为Proseal喉罩组(P组)和Supreme喉罩组(S组),常规麻醉诱导后,分别插入ProSeal喉罩或Supreme喉罩.记录两组患者置人喉罩时间和置管成功率;平卧位和侧卧位的气道密封压;应用纤支镜检查喉罩位置并评分.记录侧卧位后5、10、30 Min、拔管前各时点的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)、呼气末CO2[end expiratory pressure of CO2,PET(CO2)]、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)数值以及手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间.结果:S组操作时间明显少于P组(P＜0.05),置管成功率和纤支镜评分差异无统计学意义(P＞0.05);不同体位时S组的喉罩密封压明显低于P组(P＜0.05).两组患者在侧卧位后5、10、30 Min、拔管前各时点的HR、MAP、SPO2、PET(CO2)、Ppeak、手术时间、麻醉时间、拔管时间和苏醒时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Proseal喉罩和Supreme喉罩均可有效保证侧卧位手术的有效通气,Supreme喉罩用于侧卧位下肢全麻手术患者气道管理的效果更好.     

肱骨近端锁定接骨板结合功能锻炼治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)结合早期功能锻炼治疗老年肱骨近端骨折的方法和疗效。方法:采用LPHP治疗老年肱骨近端骨折39例,其中二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折8例。术后均加强早期功能锻炼。结果:随访10～15个月(平均12个月)。患肩功能按Neer肩关节评分系统进行评价,功能优20例,良15例,可4例,优良率为89.7%。结论:LPHP对老年肱骨近端骨折具有坚强固定、手术简单、骨折愈合快、合并症少等特点,结合早期功能锻炼,可获得良好疗效。     

自体皮回植联合负压封闭技术治疗大面积皮肤撕脱伤临床体会

目的:分析自体皮回植联合负压封闭引流术(vacaum st al i ng dr ai nage,以下简称VSD)治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法:对2010年6月～2012年5月临床收治的16例肢体大面积皮肤撕脱伤患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用负压封闭技术覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在125～200mmHg之间)。结果:平均使用VSD7天,12例皮片全部存活。2例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好,1例出现淋巴水肿,予穿弹力袜恢复,1例出现下肢深静脉血栓形成,予活血治疗及穿弹力袜后肿胀消退。治疗组和对照组(传统的打包加压)比较,植皮的愈合成功率、住院平均天数、换药总次数、总费用等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:网孔状全厚皮片原位回植结合VSD处理肢体大面积皮肤撕脱伤创面能在I期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染发生率,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,是治疗肢体皮肤撕脱伤理想方式。     

胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板治疗多发性肋骨骨折19例临床分析

目的:探讨胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折的效果。方法:回顾性分析19例合并多发肋骨骨折患者的临床资料、胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折的外科处理过程,并对治疗效果进行随访。结果:全组19例均临床愈合,治愈率为100%。平均手术时间48.6 m in,平均住院时间为10.5 d,术后胸痛均有明显缓解,胸闷气促改善,平均2.8 d可坐起,6.5 d可站立行走,平均骨折愈合时间为4周,无明显并发症发生。结论:胸腔镜下纯钛肋骨爪形接骨板辅助治疗多发性肋骨骨折具有微创、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。     

16层螺旋CT对可疑颅骨骨折的诊断价值

目的 探究16层螺旋CT对可疑颅骨骨折的诊断价值。方法 对2015年1月至2016年12月16岁以上颅脑外伤患者80例进行回顾性分析,纳入的对象为CT诊断为可疑颅骨骨折且行手术治疗的患者,患者在术前行头颅CT检查,以术中探查结果作为金标准,绘制头颅CT诊断颅骨骨折的受试者工作曲线（ROC）,确定其特异度、灵敏度,分析其诊断颅骨骨折的能力。 结果16层头颅CT诊断可疑颅骨骨折的ROC曲线下面积（AUC）为0.89,具有较高的诊断价值（P=0.038,95%CI： 0.816～0.964）。当骨折线宽度为1.29mm时,诊断结果特异度为71.7%,灵敏度为96.3%,Youden指数为1.68。亚组分析表明,头颅CT对年龄偏大者诊断价值较高(P=0.03)。结论 头颅CT可用于颅脑外伤可疑颅骨骨折的急诊筛查,尤其是年龄偏大者,但对于颅骨骨折的确诊仍需要术中探查来明确。     

儿童支气管异物回顾性分析

目的：回顾性分析156例儿童支气管异物病例,总结其诊疗体会。方法对本组患儿的性别、年龄、首诊症状、异物种类、影像学检查、治疗结果、患儿家长文化程度等多个因素进行统计分析,总结诊疗体会。结果男女患儿比例为2.8：1,2岁以下患儿占总数的66.0％,首诊主要症状为反复发生呼吸道感染者69.23%,坚果类异物最为常见（73.1%）;影像学检查对诊断不具有特异性。结论异物吸入史是重要的诊断依据。如无此病史,肺部感染治疗无效或某一区域反复感染者应该考虑支气管异物的可能。提高家长对儿童意外伤害的预防知识是避免意外发生的关键所在。