老年少见巨大卵巢良性肿瘤的MRI诊断

目的分析老年少见巨大卵巢良性肿瘤的MRI表现,提高诊断水平。方法回顾性分析经手术及病理学证实的27例老年少见巨大卵巢良性肿瘤的MRI资料,并复习相关文献。结果 27例病例年龄均大于65岁,绝经时间15-26年。共发现28个肿瘤,其中卵泡膜细胞瘤11个,卵巢纤维瘤8个,卵泡膜纤维瘤7个,硬化性间质瘤及Brenner瘤各1个。肿瘤最大直径约11-25cm,边界均较清楚,周边结构未见明显侵犯。不同类别肿瘤的MRI信号和强化特点各不相同。结论 MRI可以一定程度显示老年少见巨大卵巢良性肿瘤的病理学改变,对其诊断及鉴别具有重要价值。     

颈椎病刮痧治疗护理体会分析

目的:探讨颈椎病刮痧治疗护理体会。方法:研究我院2015年9月至2017年11月期间收治的80例颈椎病患者,随机分为观察组与对照组,每组各40例,对照组运用常规护理,观察组运用刮痧护理,分析不同护理后患者护理满意度、治疗前后VAS评分情况。结果:在护理后的VAS评分上,观察组评分显著低于对照组,两组差异有统计学意义(p0.05);在护理满意率上,观察组为97.5%,显著高于对照组82.5%,组间差异有统计学意义(p0.05)。结论:颈椎病刮痧治疗护理可以有助于患者更好的恢复,提升患者护理满意度。     

雷藤舒对TNF-α诱导的人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞促凋亡、抗炎及对Ras-MAPKs信号通路的调节作用

目的:观察雷藤舒(LLDT-8)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的人类风湿关节炎滑膜成纤维细胞(RA-HFLS)的促凋亡、抗炎作用,以及可能的作用机制。方法:在体外培养的RA-HFLS体系中,实验组加入终浓度为50 nmol/L的LLDT-8与终浓度为20 ng/ml TNF-α共孵育,同时设置细胞空白对照组和TNF-α刺激组。采用TUNEL法检测RA-HFLS细胞的凋亡;RT-PCR检测Bcl-2 mRNA表达水平;ELISA和RTPCR分别检测IL-6、MMP-3的表达;Western-blot检测Ras-MAPKs信号通路的磷酸化水平和蛋白表达。结果:与空白对照组比较,LLDT-8组细胞凋亡率明显增加(P0.01)。LLDT-8能显著抑制TNF-α诱导的RA-HFLS分泌IL-6、MMP-3的表达(P0.01);能明显抑制Ras蛋白和p-P38磷酸化水平,而各组之间pERK、p-JNK、c-Fos、c-Jun和c-Myc的磷酸化水平和蛋白表达差异无统计学意义。结论:LLDT-8能够抑制Ras-p38 MAPK信号转导通路的异常活化,从而抑制RA滑膜的增殖,减轻滑膜细胞的炎症。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者肠屏障功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)与开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)2种手术方法治疗急性结石性胆囊炎对肠屏障功能的影响。方法我院2015年1月~2016年5月急性结石性胆囊炎57例,按患者意愿选择手术方式,32例行LC,25例行OC,比较手术前后尿乳果糖/甘露醇(ratio of lactulose and mannitol,L/M)、D-乳酸水平和肠形脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)浓度变化。结果 LC组L/M、D-乳酸水平和IFABP术前后比较无统计学差异(P0.05)。OC组术后第1、3天尿L/M显著高于术前(F=3643.711,P=0.000),与LC组比较,OC组术后第1天(t=-58.210,P=0.000)、第3天(t=-38.580,P=0.000)均明显升高。与LC组比较,OC组术后2 h D-乳酸水平明显升高(t=-23.212,P=0.000);术后24 h IFABP显著升高(t=-21.749,P=0.000)。OC组术后24 h内排气的例数(χ~2=29.085,P=0.000)、排便时间(t=-10.919,P=0.000)和术后进食时间(t=-6.044,P=0.000)显著少于/长于LC组。结论急性结石性胆囊炎行LC对肠屏障功能损伤微小,有利于肠道功能的迅速恢复,患者是受益的。     

何立人“王霸相济”学术思想及其临证应用

何立人教授主张“以平为期,以和为贵”的治疗理念,提出“王道霸道悉遵阴阳之道,柔剂刚剂谨守病机之剂”等学术观点。介绍了“王道”“霸道”的中国古代政治原则及其在中医学发展中的吸收和应用,重点阐述学习何立人教授对“王道”“霸道”爸辨证思考及临床应用“王霸兼济”学术思想指导实践的体会。     

减虑舒心汤联合黛力新干预冠心病气滞血瘀证焦虑状态临床观察

目的:观察减虑舒心汤治疗冠心病气滞血瘀证焦虑状态患者的疗效。方法:将214例患者随机分为和对照组各107例,对照组采用冠心病常规治疗,在冠心病常规治疗和护理的基础上加用减虑舒心方。观测时间为1年,在1年的追踪过程中分别于对患者症状分级量化表进行评分,进行血、尿、粪常规、肝肾功能(ALT、AST、肌酐、尿酸)、心电图、HAMA焦虑量表评定、超敏C反应蛋白等的测定,分析减虑舒心方对于患者病情的改善情况,观察其临床效果。结果:在改善症状疗效方面优于对照组(P0.05),在改善焦虑情绪方面优于对照组(P0.05)。结论:减虑舒心方在治疗冠心病气滞血瘀证焦虑状态患者有较好的疗效,并能明显改善症状。     

内镜下置入幽门支架治疗进展期胃窦癌胃出口梗阻疗效观察

背景：胃出口梗阻（GOO）是进展期胃癌的常见并发症，此类患者手术切除机会较低，生存期短，生活质量差。目的：评价内镜下置入幽门支架对进展期胃窦癌合并GOO的姑息治疗作用。方法：2012年1月～2013年5月宝山区中西医结合医院32例表现为不能进食或进食后呕吐，经上消化道造影证实存在G00并接受内镜下置入幽门支架治疗的进展期胃窦癌患者纳入研究。治疗前后以GOO记分系统（GOOSS）和焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的梗阻情况和心理状态，观察术后并发症发生情况。结果：32例患者均成功置入支架且膨胀良好，术后1周和4周GOOSS评分较术前明显增高，SAS、SDS评分较术前明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。1例患者发生支架移位，2例发生支架阻塞，未见穿孔和明显出血病例。结论：对于不能手术的进展期胃窦癌合并G00，内镜下置入幽门支架是一种微创、安全、有效的姑息治疗方法，可缓解梗阻症状，改善患者的焦虑、抑郁倾向。     

蛇制剂联用青霉胺治疗类风湿关节炎疗效和安全性研究及其对细胞因子的影响

目的探讨蛇制剂联用青霉胺治疗类风湿关节炎(RA)的疗效、安全性和免疫调节作用。方法采用双盲随机安慰剂对照试验,患者随机分成两组,分别给予蛇制剂和青霉胺,安慰剂和青霉胺治疗,疗程为12周。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定患者治疗前后外周血中白细胞介素(IL)-1!、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-"水平。结果共有60例RA患者完成试验,治疗组和对照组各30例。治疗组ACR20有效为80%,对照组ACR20有效为60%(P<0.05),ACR50和ACR70疗效两组差异无统计学意义;不良反应发生率治疗组13%,对照组37%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均明显降低RA患者TNF-"水平,但治疗组降低的程度要强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蛇制剂合用青霉胺治疗类风湿关节炎疗效要优于单用青霉胺,并且不良反应发生率低。     

中药治疗糖尿病难愈性创面愈合的研究进展

摘 要 难愈性创面是糖尿病的常见并发症,目前糖尿病难愈性创面及其治疗手段引起人们的广泛关注。本文就中药对糖尿病创面愈合的影响从促进成纤维细胞的增殖、促进肉芽组织生成、增加生长因子分泌、减少创面瘢痕及临床研究等方面进行了系统综述,以期为中药治疗难愈性创面愈合提供科学依据。     

生肌化瘀方不同溶剂提取物对大鼠深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用

目的：：探讨生肌化瘀方不同溶剂提取部位对伤口愈合的影响,阐明其在深II度烧伤创面愈合过程中所起的重要作用。方法：大鼠随机分成6组(每组10只)：空白组(生理盐水组)、阳性对照组(积雪草苷组)、生肌化瘀方石油醚、氯仿、乙酸乙酯和正丁醇提取物组。将生肌化瘀方不同溶剂提取部位应用于大鼠背部深Ⅱ度烫伤模型,通过不同时间点创面愈合情况、计算机图像分析,活检标本的细胞DNA周期分析及创面组织病理切片等方法观察了上皮愈合的情况。结果：生肌化瘀方氯仿部位创面平均愈合时间为(15.67±1.12)d,空白组为(22.87±1.01)d(P<0.01);氯仿部位创面羟脯氨酸及S期细胞百分比明显高于对照组(P<0.01)。结论：生肌化瘀方氯仿提取部位有明显的促进创面愈合的作用,为主要活性部位。