重症肺炎患儿血清IL-1R1、APC、sICAM-1、NLR及PLR的变化及其临床意义

目的探讨重症肺炎患儿血清白细胞介素-1受体1型(IL-1R1)、活化蛋白C(APC)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及其临床意义。方法选取2016年1月至2017年9月我院儿科收治的肺炎患儿134例(肺炎组)、另选40例健康儿童作为对照组,检测并比较两组血清IL-1R1、APC、sICAM-1、NLR、PLR值,并根据病情将肺炎组分为普通组、重症组进行分析。结果肺炎组患儿的IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR值显著的高于对照组(P0.05);肺炎组患儿的APC值显著的低于对照组(P0.05);重症组肺炎组患儿的IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR值显著的高于普通组(P0.05);重症组肺炎组患儿的APC值显著的低于普通组(P0.05);重症组肺炎组患儿的IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR值与患儿的CPIS评分均呈显著的正相关关系(P0.05);重症组肺炎组患儿的APC值与CPIS呈显著的负相关关系(P0.05)。结论检测IL-1R1、sICAM-1、NLR、PLR、APC水平对于重症肺炎患儿的病情判断、指导治疗具有重要的临床价值。     

左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的疗效

目的 探究左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的效果。方法 选择2017年2月至2019年2月于南阳市中心医院行先天性心脏病手术治疗的52例婴幼儿作为研究对象,采用随机数字表法分为左西孟旦组及米力农组,每组26例。两组患儿均在体外循环下行心脏手术,米力农组及左西孟旦组患儿在主动脉阻断前15分钟分别给予米力农、左西孟旦静脉输入,术后维持输注24 h。于术后12、24、48、72小时采集患儿外周静脉血,比较两组患儿血清心肌肌钙蛋白I （cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、B型脑钠肽（NT-proBNP）、白细胞介素-8（IL-8）、IL-10等指标,进行血管活性药物（VIS）评分及心排指数（CI）测定;于各时间段测定血清肌酐（Scr）、累计超负荷液体量,评估急性肾损伤程度,收集机械通气时间、ICU停留时间及住院时间。结果 ①两组不同时间点cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平等指标均满足球形假设（P<0.05）;对主体内效应方差分析显示,cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平等指标差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较显示,两组之间cTnI、NT-proBNP、IL-8、IL-10、VIS、CI、Scr水平存在差异（P<0.05）。②米力农组、左西孟旦组患儿术后急性肾损伤发生率分别为19.23%、15.38%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。③两组患儿肾脏替代治疗、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与米力农相比,左西孟旦可更好的预防先天性心脏病婴幼儿术后心排量的降低,对于术后肾脏损伤有一定预防作用。     

机械通气治疗重症手足口病82例临床分析

目的探讨机械通气在治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的临床价值。方法对南阳市中心医院PICU2010年4—7月收治的82例手足口病合并神经源性肺水肿患儿均给予气管插管机械通气治疗,均采用经口插管,采用压力控制模式,并加用呼气末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。结果 82例中抢救成功81例,1例为放弃治疗,机械通气时间3~21d,住院时间7~26d,平均12.8d,除1例放弃治疗,5例因迟缓性瘫痪转康复科治疗外,均治愈出院。结论在药物治疗基础上,及时给予机械通气治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿,能迅速改善低氧血症,减轻肺部渗出,为提高抢救成功率的关键手段。     

降钙素原对评估脓毒症患儿严重程度及预后的价值

目的 研究降钙素原（PCT）对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估作用。方法 根据病情严重程度将河南省南阳市中心医院2015年1月至2016年10月收治的92例脓毒症患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,比较各组PCT、急性生理学与慢性健康状况（APACHE Ⅱ评分）、C反应蛋白（CRP）等指标,Pearson相关性分析血清PCT与APACHE Ⅱ评分的关系,同时比较不同PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间及死亡情况。结果 脓毒症不同严重程度各组患儿APACHE Ⅱ评分、血清PCT及CRP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析,血清PCT与APACHE Ⅱ评分正相关（r=0.685,P<0.05）;不同血清PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间比较差异有统计学意义（P<0.05）;PCT<0.5 ng/mL、0.5~10 ng/mL、>10 ng/mL患儿28 d病死率分别为8.33%、20.59%、45.45%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清PCT对脓毒症患儿病情严重程度及预后判断具有重要参考价值。     

小儿难治性肺炎的病因及诊治分析

目的 对30例小儿难治性肺炎进行临床回顾性分析,探讨临床难治性肺炎病因及可行诊疗方法.方法 回顾分析30例难治性小儿肺炎支原体肺炎的治疗经验和教训.结果 30例难治性小儿肺炎支原体肺炎恢复情况较好,26例完全恢复,有3例遗留胸膜肥厚,1例转往上级医院治疗.结论 难治性小儿肺炎支原体肺炎若病情较重,可在炎症反应的极期加用肾上腺皮质激素或大剂量丙种球蛋白,亦可并用利福平;若非红霉素耐药,用时适当延长红霉素疗程,根据症状和病变范围,将疗程延长至4～6周,在延长过程中应适当减少剂量.     

利福平辅助治疗难治性支原体肺炎疗效分析

目的观察利福平联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效。方法将66例患儿随机分为对照组32例、观察组34例,观察症状、体征及胸部X线、住院时间。结果观察组加用利福平后临床症状、体征减轻和消失的时间明显短于对照组,平均住院日也明显缩短,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用利福平治疗肺炎支原体肺炎,对于缩短发热时间,减轻咳嗽,促进啰音消失,降低平均住院天数均有较好的疗效,且用药安全,不良反应小,值得推广应用。     

降钙素原对评估脓毒症患儿严重程度及预后的价值

目的 研究降钙素原(PCT)对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估作用.方法 根据病情严重程度将河南省南阳市中心医院2015年1月至2016年10月收治的92例脓毒症患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,比较各组PCT、急性生理学与慢性健康状况(APACHE II评分)、C反应蛋白(CRP)等指标,Pearson相关性分析血清PCT与APACHE II评分的关系,同时比较不同PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间及死亡情况.结果 脓毒症不同严重程度各组患儿APACHE II评分、血清PCT及CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,血清PCT与APACHE II评分正相关(r=0.685,P<0.05);不同血清PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT<0.5 ng/mL、0.5~10 ng/mL、>10 ng/mL患儿28 d病死率分别为8.33%、20.59%、45.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT对脓毒症患儿病情严重程度及预后判断具有重要参考价值.     

难治性肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA载量与其临床症状的相关性

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)住院患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA(MP-DNA)表达水平及其与临床表现的关系.方法 选取2016年1月至2019年3月河南省南阳市中心医院收治的84例RMPP住院患儿为研究对象,采集鼻咽抽吸物标本,应用荧光实时定量多聚酶链式反应(PCR)进行MP-DNA定量检测,并根据MP-...     

难治性肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA载量与其临床症状的相关性

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）住院患儿鼻咽抽吸物肺炎支原体DNA（MP-DNA）表达水平及其与临床表现的关系。方法 选取2016年1月至2019年3月河南省南阳市中心医院收治的84例RMPP 住院患儿为研究对象，采集鼻咽抽吸物标本，应用荧光实时定量多聚酶链式反应（PCR）进行MP-DNA定量检测，并根据MP-DNA拷贝数分为低表达组（<10³/mL，17例）、中表达组（10³/mL~10⁶/mL，39例）、高表达组（>10⁶/mL，28例），比较3组患儿一般情况、临床表现、实验室、肺部影像学检查结果及肺泡灌洗液白介素-4（IL-4）、IL-8、干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，使用Pearman相关分析患儿鼻炎抽吸物MP-DNA与肺泡灌洗液IL-4、IL-8、IFN-γ、TNF-α的相关性。结果 3组患儿总热程、使用大环内脂类后热程、热程 ≥ 10 d及体温>39℃的比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；高表达组患儿总热程、使用大环内脂类后热程以及热程 ≥ 10 d和体温>39℃的比例高于中、低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；高表达组患儿大片肺实变或肺不张、双侧或大量胸腔积液发生率高于低表达组，差异有统计学意义（P<0.05）；低表达组、中表达组和高表达组肺泡灌洗液IL-4水平各组间差异有统计学意义（P<0.05）；患儿鼻炎抽吸物MP-DNA表达水平与肺泡灌洗液IL-4呈正相关（r=0.481，P<0.05），与IL-8、IFN-γ、TNF-α无相关性（P>0.05）。结论 MP-DNA表达水平与RMPP住院患儿的临床表现、Th1/Th2免疫应答有一定的相关性，MP-DNA高表达患儿肺部炎症、肺内外损害、Th1/Th2免疫失衡可能更为严重，应及时予以干预治疗。