β2-肾上腺素能受体基因多态性与慢性心力衰竭后室性心律失常的关系

目的探究β2-肾上腺素能受体基因多态性与慢性心力衰竭后室性心律失常的关系。方法聚合酶链式反应法(PCR)对115例慢性心力衰竭后室性心律失常患者(观察组)及90例健康体检正常人员(对照组)进行β2-肾上腺素能受体基因多态性检测,比较两组β2-肾上腺素能受体基因多态性位点16Arg/Gly、27Gln/Glu、178Arg A/C基因型、等位基因频率,并分析不同性别、心功能分级、原发性疾病类型与β2-肾上腺素受体基因型的关系。结果观察组27Gln/Glu基因型中G/C型、等位基因G频率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),多态性位点16Arg/Gly、178Arg A/C基因型、等位基因频率方面两组比较均无显著差异(P>0.05);不同性别、原发性疾病类型患者β2-肾上腺素能受体27Gln/Glu基因型、等位基因频率比较差异均无统计学意义(P>0.05);多位点27Gln/Glu基因型G/C心功能分级显著高于CC型(P<0.05)。结论β2-肾上腺素能受体基因多态性位点27Gln/Glu与慢性心力衰竭后室性心律失常发生有关,特别是G/C型,为其发生易感基因,且与心功能分级相关。     

急性心肌梗死的整体护理实施与体会

急性心肌梗死是心内科常见危重疾病，为讨论整体护理对急性心肌梗死的实施，现就我院自2005年4月～2006年5月所收治的104例病人开展的整体护理工作，现报道如下：[第一段]     

护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者中的应用

目的 探讨护士-家属协同督导模式在老年肺结核患者中的应用价值.方法 选取2018年9月—2020年10月河南省某医院收治的86例老年肺结核患者,采用随机数字袁法分为观察组与对照组,每组43例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上采用护士-家属协同督导模式.比较2组患者的胸部X线病灶吸收情况、再入院率及干预前后的遵医行为、自我效能、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)].结果 2组患者干预后遵医行为量表中合理膳食、规范用药、戒烟戒酒维度评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者干预后GSES评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.481,P＜0.001).观察组患者干预后肺部病灶吸收率为90.70％,高于对照组的67.44％,差异有统计学意义(x2=7.027,P=0.008).2组患者干预后FEV1、FEV1/FVC水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者随访1年再入院率为9.30％(4/43),低于对照组的25.58％(11/43),差异有统计学意义(x2=3.957,P=0.047).结论 护士-家属协同督导模式有利于提高老年肺结核患者自我效能,改善患者遵医行为及肺功能,降低再入院率.     

2型糖尿病合并冠心病患者血vaspin IL-6水平与其心功能和胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(vaspin)、白介素-6(IL-6)与2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心功能等级及胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择2014年2月至2017年6月河南理工大学第一附属医院收治的T2DM患者89例,按是否合并冠心病分为T2DM组(n=55)与T2DM合并冠心病组(n=34),并选择30例正常健康人为对照组,均留取外周血标本,采用酶联免疫吸附法测定血清vaspin、IL-6水平,分析上述指标与T2DM合并冠心病患者心功能等级及IR的关系。结果(1)vaspin水平对照组> T2DM组> T2DM合并冠心病组,IL-6水平T2DM合并冠心病组> T2DM组>对照组(P<0.05);(2)T2DM组与T2DM合并冠心病组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.05),T2DM合并冠心病组上述指标高于T2DM组(P<0.05);(3)Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级T2DM合并冠心病患者vaspin低于Ⅰ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅰ级者(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级患者vaspin低于Ⅱ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅱ级者,Ⅳ级患者vaspin低于Ⅲ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅲ级者(P<0.05);(4)vaspin与T2DM合并冠心病患者心功能等级、HOMA-IR呈负相关,IL-6与其心功能等级、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05)。结论 T2DM合并冠心病患者血清vaspin降低、IL-6上升,均可引起胰岛素抵抗,促进冠心病进展。     

豫北地区中老年以心血管疾病就诊患者的流行病学研究

目的探讨豫北地区中老年以心血管疾病就诊患者的常见病因及患病率,为早期预防提供依据。方法回顾性分析豫北地区2006年9月至2009年9月新乡医学院第一附属医院就诊的64 980人次心血管疾病患者的临床资料。采用国际通用的标准化调查方法,在确诊的心血管疾病住院患者中进行流行病学调查并统计结果。结果 3 a间因心血管疾病住院19 967人次(30.73%),常见病因依次为冠心病(48.79%)、高血压病(31.43%)、心肌病(11.61%)和风湿性心脏病(7.99%)。冠心病和高血压病的高发年龄均在60～69岁,其发病率分别是30.64%和30.00%,而心肌病和风湿性心脏病的高发年龄在青、壮年时期。结论冠心病居于首位,之后依次是高血压病和心肌病,而风湿性心脏病发病率最低。常见疾病的高发年龄不同,应加强早期预防及健康教育,以减少心血管疾病发病率。     

2型糖尿病合并冠心病患者血vaspin IL-6水平与其心功能和胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨血清内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子（vaspin）、白介素-6（IL-6）与2型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者心功能等级及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法 选择2014年2月至2017年6月河南理工大学第一附属医院收治的T2DM患者89例,按是否合并冠心病分为T2DM组（n=55）与T2DM合并冠心病组（n=34）,并选择30例正常健康人为对照组,均留取外周血标本,采用酶联免疫吸附法测定血清vaspin、IL-6水平,分析上述指标与T2DM合并冠心病患者心功能等级及IR的关系。结果 ①vaspin水平对照组 > T2DM组 > T2DM合并冠心病组,IL-6水平T2DM合并冠心病组 > T2DM组 > 对照组（P<0.05）;②T2DM组与T2DM合并冠心病组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P<0.05）,T2DM合并冠心病组上述指标高于T2DM组（P<0.05）;③Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级T2DM合并冠心病患者vaspin低于Ⅰ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅰ级者（P<0.05）,Ⅲ级、Ⅳ级患者vaspin低于Ⅱ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅱ级者,Ⅳ级患者vaspin低于Ⅲ级者,IL-6、HOMA-IR高于Ⅲ级者（P<0.05）;④vaspin与T2DM合并冠心病患者心功能等级、HOMA-IR呈负相关,IL-6与其心功能等级、HOMA-IR均呈正相关（P<0.05）。结论 T2DM合并冠心病患者血清vaspin降低、IL-6上升,均可引起胰岛素抵抗,促进冠心病进展。     

瑞舒伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者心室重构心电图P波及外周血指标的影响

目的 探究瑞舒伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动（PAF）患者心室重构、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、转化生长因子（TGF）-β1的影响。方法 选取2017年4月至2018年4月新乡医学院第一附属医院收治的116例PAF患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各58例。对照组给予口服胺碘酮治疗,治疗组在此基础上口服瑞舒伐他汀。获取治疗前、治疗12周后两组患者左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、TGF-β1检测数据,随访并统计治疗后3个月、6个月、12个月窦性心律维持有效率及转归情况。结果 治疗12周后,治疗组LAD低于对照组,LVEF高于对照组,P波离散度低于对照组,且血清Apelin-13高于对照组,TGF-β1低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后LAD、LVEF、P波离散度、Apelin-13、TGF-β1差值均大于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。所有患者治疗后均至少随访1年,随访率100%。治疗组治疗后3、6、12个月窦性心律维持有效率分别为94.83%、87.93%、81.03%,高于对照组的82.76%、72.14%、63.79%（P<0.05）,且转为持续性心房颤动（AF）者所占比率为3.45%,低于对照组的13.79%,差异均有统计学意义（P<0.05）,转为永久性AF者所占比例差异无统计学意义（P>0.05）。结论 瑞舒伐他汀联合胺碘酮治疗可有效改善PAF患者心室重构、心电图P波离散度及外周血Apelin-13、TGF-β1水平,有助于维持窦性心律及改善临床转归。     

血浆同型半胱氨酸、内皮素与冠脉病变关系的研究

目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)与冠状动脉病变的临床意义。方法选择心内科住院患者,经冠状动脉造影显示至少有1支血管病变狭窄≥50%入选为冠心病组(n=58),经冠状动脉造影显示正常为对照组(n=32),抽取空腹动脉和静脉血4ml分别测定Hcy和ET。结果冠心病患者血浆同型半胱氨酸、内皮素显著高于对照组(P<0.01),3支病变者血浆Hcy和ET显著高于单支病变者(P<0.001),动脉血与静脉血Hcy和ET比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸、内皮素显著增高,血管病变支数越多,Hcy和ET增高越显著。血浆Hcy和ET增高可作为冠心病的独立危险因素之一。     

硝酸酯类静脉剂型使用情况调查及合理性评价

目的 调查心血管内科使用硝酸酯类静脉剂型的情况并评价其合理性。方法 通过临床用药决策支持软件分别抽取2014年2~9月使用硝酸酯类静脉剂型的心血管内科病历;随机抽取符合条件的病历100份,根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》及《硝酸酯类药物静脉应用建议》,对患者的适应证、静脉用药持续时间、是否与单硝酸异山梨酯缓释片联用等进行统计及合理性评价。结果 2014年2~9月,静脉单硝酸异山梨酯共计使用2 003例次;静脉硝酸异山梨酯共计使用45例次;静脉硝酸甘油共计使用1 092例次。随机抽取100份使用硝酸酯类静脉剂型的病历,79例使用单硝酸异山梨酯静脉剂型,药物选择不合理;3例使用硝酸异山梨酯静脉剂型和38例使用硝酸甘油静脉剂型,药物选择合理。82例与单硝酸异山梨酯缓释片联合使用,联合用药不合理。平均疗程分别为8.5 d和9.5 d,疗程偏长。结论 2014年2~9月,新乡医学院第一附属医院硝酸酯类静脉剂型选择品种不当;静脉剂型联合使用口服缓释剂型不合理;静脉用药疗程无依据,无评估。     

三磷酸腺苷负荷与运动负荷心肌显像对冠心病诊断的对照研究及临床应用

目的 探讨静息-三磷酸腺苷负荷心肌显像（ATP-MPI）对冠心痛（CAD）的诊断价值。方法 对47例CAD患者做ATP-MPI,并与运动负荷心肌显像（ST-MPI）、冠状动脉造影（CAG）进行了对照研究。结果 ATP-MPI、ST-MPI及CAG对CAD阳性检出率分别为78．7％,80．9％、85．1％,三者比较差异无统计学意义（X^2=0．576,P〉0.05）。以CAG为标准,ATP-MPI及ST—MPI对判断冠状动脉痛变的灵敏度、特异度差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论 ATP-MPI对CAD诊断可以替代ST-MPI,应作为常规检查项目。