异丙酚静脉麻醉行无痛人工流产术的临床观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，静脉注射后起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快，镇痛效果确切。目前已在无痛人工流产术中广泛应用，但由于该药物为脂肪乳剂，对血管有一定刺激性，故在静脉推注时有胀痛、刺痛、酸痛等不适症状，选择合适部位静脉注射此症状可减轻。我院对156例早孕妇女采用异丙酚静脉麻醉实行人工流产术，效果满意。现将临床观察结果报告如下。     

芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达及其意义

 目的 探讨芳香化酶P450（P450arom）在正常子宫内膜、增生子宫内膜以及子宫内膜癌中的表达，探讨P450arom在子宫内膜癌发生和发展中的作用。方法 实验分成三组：子宫内膜腺癌组标本50份、子宫内膜增生症组内膜标本27份、正常子宫内膜组标本20份。采用免疫组化（ABC）方法分别测定3组标本中P450arom的表达。结果 P450arom在子宫内膜癌、子宫内膜增生症内膜腺上皮中均阳性表达，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。P450arom 在正常子宫内膜中无表达。P450arom在子宫内膜腺癌癌组织间质细胞中表达21例（42 %），间质细胞阳性表达与手术病理期别及病理分级密切相关，而与肌层浸润深度、淋巴结转移无关。结论 P450arom在子宫内膜癌发生、发展中起重要作用。子宫内膜腺癌癌组织间质细胞P450arom表达与肿瘤发展及预后密切相关。     

妊娠相关性血小板减少症39例临床分析

目的探讨妊娠相关性血小板减少症（pregnancy associated thrombocytopenia,PAT）的临床特征及其处理方法。方法回顾性分析39例PAT孕妇的临床表现,血小板参数,分娩方式与出血量的关系。结果 39例PAT孕妇84.6%（33/39）属于轻度血小板减少[血小板计数（50-99）×109/L],患病组剖宫产术或经阴道分娩两种分娩方式的产后出血量差异无统计学意义。与正常妊娠妇女相比,PAT组,血浆凝血致活酶（plasma thromboplastin,PT）、活化部分凝血激酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PAT大多数为轻度血小板减少,血小板功能正常、不增加产后出血的发生率,但若血小板计数〈20×109/L,应输注单采血小板并采取剖宫产分娩。     

5-氮杂-2＇-脱氧胞苷对人卵巢癌细胞株RASSF1A基因表达的影响

目的 观察5-氮杂-2＇-脱氧胞苷（5-Aza-CdR）对体外培养的人卵巢癌细胞株（SKOV3、3AO） RASSF1A mRNA及蛋白表达的影响.方法 卵巢癌细胞株（SKOV3、3AO）经不同浓度（0.5、5、50 μmol/L）的5-Aza-CdR处理,未经处理的作为对照组,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）及免疫印记（Western Blot）检测RASSF1A在mRNA和蛋白质水平表达的变化.结果 对照组细胞株SKOV3、3AO均可见RASSF1A mRNA及蛋白的表达,但表达较弱,经药物处理后的细胞RASSF1A mRNA及蛋白的表达较前明显增强.经不同浓度5-Aza-cdR处理的SKOV3细胞株中,随浓度增加,RASSF1A mRNA及蛋白的表达依次递增.经不同浓度5-Aza-cdR处理的3AO细胞株中,经0.5μmol/L 5-Aza-cdR处理后,RASSF1A mRNA的表达明显低于经5和50 μmol/L 5-Aza-cdR处理后的表达（t=-8.866,P=0.01;t=-12.256,P=0.000）;但经5、50 μmol/L 5-Aza-cdR分别处理的3AO细胞株RASSF1A mRNA的表达差异无统计学意义（t=0.431,P=0.689）.在3AO细胞株中,0.5 μmol/L组与5μmol/L组RASSF1A蛋白表达差异无统计学意义（t=-1.586,P=0.188）.结论 经过5-Aza-CdR处理后,卵巢癌细胞株（SKOV3、3AO） RASSF1A mRNA及蛋白的表达均明显增强,细胞增殖能力受到明显抑制,从而起到抑制肿瘤细胞生长,甚至促进肿瘤细胞凋亡的作用.     

“三阶梯”诊疗程序在4215名妇女宫颈病变普查中的应用

目的评价“三阶梯”诊疗程序在早发现、早治疗宫颈癌中的作用。方法对某单位4215名年龄在23-76岁之间的女职工进行妇科宫颈病变普查。结果2854例宫颈涂片中发现异常260例;327例行阴道镜下活检并行组织病理检查者中,258例宫颈细胞学异常;阴道镜阳性与组织学阳性诊断符合率为72．7％。结论“三阶梯”诊疗程序对早期发现宫颈癌前病变及浸润癌有重要意义。     

129例曼月乐的临床应用观察

目的 探讨曼月乐的临床应用疗效.方法 对于健康妇女单纯要求避孕者81例,子宫腺肌症患者要求避孕及治疗者32例,子宫内膜异位症患者保守手术后要求尝试治疗者6例,月经过多的功能性子宫出血(经诊刮病理确诊)患者要求治疗者10例,适时宫内放置曼月乐,定期随访观察避孕效果、月经、痛经程度、子宫腺肌症患者子宫大小、功能性子宫出血患者子宫内膜厚度等变化.结果 曼月乐带器妊娠率为0,放置曼月乐12个月后,所有妇女的月经量为放置前的(8±3)%,子宫腺肌症患者血清CA125水平由72±50kU/L下降至31±24kU/L,治疗前后相比,差异有统计学意义(t=2.373,P<0.05);功能性子宫出血患者子宫内膜厚度由13.2±5.1mm变薄为5.9±1.9mm,治疗前后相比,差异有统计学意义(t=3.452,P<0.01);健康妇女及子宫腺肌症患者的痛经症状完全缓解,子宫内膜异位症患者的痛经有4例完全缓解或明显缓解,2例部分缓解.结论 曼月乐在避孕及子宫腺肌症、功能性子宫出血的治疗上均效果显著,对子宫内膜异位症的治疗有一定的疗效.     

不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:探讨不同时期终止妊娠对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响。方法:对215例住院分娩的妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同分娩时期分成3组,Ⅰ组妊娠28～36周末,Ⅱ组妊娠37～39周末,Ⅲ组妊娠≥40周。对3组母婴并发症进行统计分析,包括围生儿病率、围生儿死亡率、巨大儿、妊娠高血压病、剖宫产率、产后出血发生情况。结果:妊娠37～39周末终止妊娠母婴并发症发生率较低(P<0.05);37周后终止妊娠,巨大儿发生率明显增加(P<0.05);40周以后终止妊娠妊娠高血压病发生率明显高于其他组;血糖控制满意孕妇(128例)与不满意孕妇(87例)比较,有较好的妊娠结局。结论:①对于妊娠期糖尿病患者,血糖控制水平是决定终止妊娠时期的关键因素,严格控制血糖可改善妊娠结局。②妊娠37～39周末终止妊娠可以降低母婴的并发症。     

152例胎儿窘迫剖宫产结局分析

胎儿窘迫是妊娠晚期及分娩期严重的产科并发症，在尚未临产或不能立即结束分娩的情况下，剖宫产术不失为挽救胎儿的最有效的方法。但如过度诊断，则增加不必要的剖宫产率。为提高产科质量，合理掌握剖宫产指征，本文对以胎儿窘迫为指征的剖宫产152例进行了回顾性分析，以期为临床提高诊断符合率，降低剖宫产率提供参考。     

年轻女性子宫内膜癌56例临床病理分析

目的探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床和病理特点。方法对56例45岁以下子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果年轻妇女子宫内膜癌随年龄的增加发患者数有增加的趋势。临床主要表现为月经失调（55．4％），阴道不规则出血（48．2％），原发或继发不孕（42．9％）；病理检查主要表现为子宫内膜样腺癌为主，共41例（占73．2％），术前分段诊断性刮宫对诊断价值较高。结论45岁以下年轻女性的子宫内膜癌多数为高分化子宫内膜样腺癌，对月经不调或不孕合并子宫增大的妇女采用分段诊断性刮宫活检，有助于早期诊断。     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的价值。方法将62例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各31例。对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜治疗。比较两组出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应。结果观察组术中出血量、住院时间及出现不良反应例数分别为（209．4±45．1）mL,（8．1±2．5）d,1例,均低于对照组的（426．3±60．4）mL,（22．1±7．3）d,4例（t＝6．330、8．071,χ2＝4．28,P＜0．05或P＜0．01）,两组血β-HCG降至正常的时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术可以减少剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的创伤和并发症,降低血β-HCG与开腹手术无差异。